劉曉銳

2019年12月底，新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)并迅速在全國蔓延。2019新型冠狀病毒，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名為2019－nCoV［1］，2020年2月11日被國際病毒分類委員會(huì)命名為SARS－CoV－2［2］。世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒所致的疾病命名為 “ COVID－19 ” ，截至05月25日09時(shí)，全國累計(jì)報(bào)告確診病例84536例，現(xiàn)有確診病例134例，境外輸入1724例；海外現(xiàn)有確診病例2848046例。疫情已經(jīng)持續(xù)了六個(gè)月，目前還沒有特效藥能抵抗這種病毒。重大疫情的出現(xiàn)對(duì)人們身心健康帶來了重大考驗(yàn)。有研究顯示，個(gè)體在遇到一般應(yīng)激性事件時(shí)會(huì)產(chǎn)生情緒反應(yīng)，這是一種正常的自我防御，不會(huì)對(duì)個(gè)體造成傷害或嚴(yán)重影響個(gè)體的社會(huì)功能，一旦應(yīng)激性事件消失，個(gè)體的情緒反應(yīng)可自行緩解。但如若這種應(yīng)激性事件超出個(gè)體忍受能力或危及生命時(shí)，如重大生活事件或嚴(yán)重災(zāi)難（重大交通事故、親人突然離世、地震、傳染病暴發(fā)等），個(gè)體易出現(xiàn) 精神異常的表現(xiàn)。［3］疫情期間常見的心理問題大致包括恐懼焦慮情緒、憤怒敵對(duì)情緒、抑郁、睡眠問題，以及急性應(yīng)激障礙，不同人群所呈現(xiàn)出來的心理問題也各有特色。在全球人民共同抗擊疫情的過程中，不同人群呈現(xiàn)出了不同的心理狀態(tài)。本文將人群劃分為四類，一類為已感染病毒的患病人群、第二類為集中隔離的疑似人群，第三類為未感染的居家人群，第四類就是與病毒最近的一線抗疫人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、新聞媒體、志愿者等。這四類人群都有相同之處，那就是不能與外界進(jìn)行大面積接觸，要在規(guī)定空間內(nèi)隔離。不同之處就是，受復(fù)雜的外界多種因素影響不同人群的心理狀態(tài)有所不同。

1 疫情期間已確診患病人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

1.1 疫情期間已確診患病人群心理現(xiàn)狀

對(duì)于已經(jīng)確診感染新冠肺炎的患者來說，在已經(jīng)確認(rèn)患病的時(shí)候，患者都會(huì)出現(xiàn)心理波動(dòng)，面對(duì)的是身心雙重打擊。身體上，要經(jīng)受發(fā)熱、干咳、呼吸困難等病痛的折磨，在心理上，已確診感染的患者相對(duì)更容易出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙。因?yàn)橐坏┐_診，就要就醫(yī)隔離，這時(shí)候長時(shí)間不能與家人見面、接觸會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。再加上對(duì)自身的疾病的擔(dān)憂會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒；同時(shí)還要為家人擔(dān)憂卻無法為家人提供幫助，不僅如此，還會(huì)因?yàn)樽约旱貌』蛘咦约簜魅窘o家人而產(chǎn)生恥辱感，這些均可能對(duì)心理造成一定的影響。因此，已確診患者容易產(chǎn)生嫉妒緊張、焦慮、恐懼、悲傷、絕望的情緒。由于新冠疫情還沒有特效藥，所以一旦確診的患者會(huì)對(duì)自己未來病情十分擔(dān)憂，擔(dān)心病情惡化，擔(dān)心可能面臨死亡。在封閉的環(huán)境里，身邊的人都是全副武裝，每天要面對(duì)冰冷的儀器和各種治療。因?yàn)榕c以往普通的患病就醫(yī)狀態(tài)不同，確診患者很容易陷入恐懼與絕望之中。再加上長時(shí)間不能與家人朋友見面，身邊都是陌生的患者、醫(yī)護(hù)人員，所以，確診患者還容易產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞的感覺。由于部分確診患者都不知道自己可能患病，所以一旦確診后還會(huì)產(chǎn)生悔恨與自責(zé)的心理壓力［4］。

1.2 疫情期間已確診患病人群心理干預(yù)策略

疫情在不斷發(fā)展，通過相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在這次疫情中比較容易感染的人群是體質(zhì)相對(duì)較弱、抵抗力較差的中老年人，除此之外，個(gè)人本身就患有一些基礎(chǔ)疾病的人群一旦感染后病情也相對(duì)比較嚴(yán)重。免疫力在確認(rèn)患者的康復(fù)過程中起著重要作用，確診患者要保證規(guī)律的作息習(xí)慣有助于提高免疫力。有研究顯示，體育運(yùn)動(dòng)可有效增強(qiáng)人體各器官系統(tǒng)的生理功能，還能夠強(qiáng)健心肺功能、有效的體育運(yùn)動(dòng)也可以提高人體的新陳代謝。眾多研究表明體育鍛煉可以有效調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感、舒緩壓力的作用。對(duì)于已經(jīng)被感染的患者，在專業(yè)體育人士的引導(dǎo)下，如果進(jìn)行適度的訓(xùn)練可以增加免疫力，獲得抵抗病毒的原動(dòng)力，有助于身體康健以及心理健康。

2 疫情期間集中隔離的疑似人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

2.1 疫情期間集中隔離疑似人群心理現(xiàn)狀

未確診的疑似人群的心理相對(duì)會(huì)比較復(fù)雜，有一部分人在沒有被確診的時(shí)候就會(huì)給自己心理暗示，給自己定義為已經(jīng)得了新冠肺炎，由此就會(huì)過分關(guān)注自己身體的感受，即使最終沒有被確診，可能也不能打消其疑慮，常伴有焦慮或抑郁癥狀。這類人群，在集中觀察隔離期間有的人表現(xiàn)為很難入睡、睡得不踏實(shí)、夢多，睡眠顛倒。疑似人群會(huì)感到緊張、焦慮的情緒。在隔離期間，許多疑似患者被單獨(dú)隔離，長起獨(dú)處會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。由于沒有被確診，所以總會(huì)懷疑自己是不是真的病了，因此會(huì)產(chǎn)生對(duì)自己的懷疑和恐懼。由于被隔離了，這些疑似人群還會(huì)產(chǎn)生自卑和失望的情緒。與此同時(shí)，很多在隔離之前的疑似人群以為自己就是普通的感冒，就會(huì)掉以輕心，產(chǎn)生僥幸心理。

2.2 疫情期間集中隔離疑似人群干預(yù)策略

對(duì)于疑似病例患者，這些患者在面對(duì)未知的情況下心理波動(dòng)會(huì)比較大。因?yàn)樗麄儽还谏弦伤苾蓚€(gè)字，就是有可能被病毒感染，這個(gè)時(shí)候心里會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼，這種恐懼會(huì)加重身體上的不適感，這也會(huì)讓疑似患者產(chǎn)生一系列身體和心理的反應(yīng)。疑似患者的情緒可以進(jìn)行相對(duì)高負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng)，不僅可以舒緩緊張情緒，也可以用運(yùn)動(dòng)來緩解在陌生地方隔離的恐懼及焦慮感。身體活動(dòng)與情緒有著雙向的聯(lián)系，身體活動(dòng)可以產(chǎn)生良好的情緒效益，而這一積極的情緒效益也有助于進(jìn)一步激發(fā)個(gè)體參與 身體活動(dòng)的積極性，提高運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持性。［5］

3 疫情期間未感染的居家人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

3.1 未感染居家人群心理現(xiàn)狀

未患病人群也必須居家隔離，這部分人群與集中隔離人群也容易表現(xiàn)出相似的狀態(tài)。在家居家隔離，不斷關(guān)注各種媒體報(bào)道的疫情的情況容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)未來充滿擔(dān)憂過分焦慮。有的由于被限制了出行的自由，而對(duì)外出產(chǎn)生更為迫切的需求。居家隔離人員也常出現(xiàn)睡眠紊亂、飲食紊亂，有的還會(huì)因?yàn)榫蛹腋綦x感到孤獨(dú)、寂寞，甚至?xí)绊懮眢w健康。國內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為良好的社會(huì)支持和積極的情緒調(diào)適能夠有效緩解手機(jī)成癮人群的抑郁情緒。［6］大學(xué)生在居家期間可以進(jìn)行自我心理調(diào)適，建立健康的生活習(xí)慣，居家隔離期間由于日?；顒?dòng)受到限制，使用電子產(chǎn)品娛樂時(shí)間明顯增加，研究對(duì)象中每日手機(jī)娛樂時(shí)間基本都在2h以上，其中5h以上者190人（47.0%），存在手機(jī)成癮傾向。NATALIO等［7］研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)成癮與情緒適應(yīng)不良密切相關(guān)，手機(jī)成癮的青少年中認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)障礙更為嚴(yán)重。KIM等［8］研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)成癮的人群中每日軀體活動(dòng)更少，從而間接影響身心健康。研究表明，居家隔離產(chǎn)生的負(fù)面情緒也一樣不容忽視。

3.2 未感染居家人群干預(yù)策略

抗擊疫情至今，相對(duì)較大的人群其實(shí)是居家隔離的健康人群。這類人群可以選擇居家體育鍛煉，雖然家里空間較小，但是可以將生活用品（例如礦泉水瓶等）作為健身器材來鍛煉身體。居家鍛煉不需要過分強(qiáng)調(diào)強(qiáng)度，只要是適合自己的，可以緩解疫情帶給自己的緊張、焦慮等情緒。居家比較適合的運(yùn)動(dòng)有簡單的體操、力量訓(xùn)練、太極、瑜伽、放松拉伸、親子運(yùn)動(dòng)等都對(duì)改善情緒有幫助。對(duì)于未患病的居家人群，可以增加體育運(yùn)動(dòng)量，從而改善負(fù)向情緒。高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)可以改善睡眠質(zhì)量，可以糾正長時(shí)間在家的不良生活習(xí)慣。居家人群從以前正常的工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變到了在家一切停滯的狀態(tài)，以往都是抽時(shí)間鍛煉，現(xiàn)在有了大把的時(shí)間，應(yīng)該更好地利用起來去進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。但是一定要注意體育運(yùn)動(dòng)的方式方法，不能過量、不能過度，要循序漸進(jìn)，在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?，F(xiàn)在，國內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入了解封的狀態(tài)，大家都開始了戶外鍛煉。但是，仍讓不能掉以輕心，要注意個(gè)人防護(hù)衛(wèi)生。

4 疫情期間一線抗疫人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

4.1 疫情期間一線抗疫人群心理現(xiàn)狀

抗疫大量一線人員及隔離病人聚集，很容易造成情緒上的互相影響。雖然一線人員對(duì)生死應(yīng)該有一定的認(rèn)識(shí)，但是面對(duì)突發(fā)疫情存在很多不確定性，因此也會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員在公共衛(wèi)生事件爆發(fā)后，既是事件經(jīng)歷者，也是救護(hù)者，職業(yè)本身的壓力，自身的生存、安全需要及職業(yè)沖突，都可能比一般人群更易出現(xiàn)抑郁、焦慮、創(chuàng)傷等心理疾患［9］。一線的醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)工作人員每天都在進(jìn)行高負(fù)荷的工作，除了身體的疲憊外都還要面臨著極高的被感染的風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)護(hù)人員，如果遇到病患由于外界原因無法第一時(shí)間接受治療的時(shí)候，或者因?yàn)樽约捍_診后產(chǎn)生負(fù)面情緒對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)泄的時(shí)候，一線工作的人都會(huì)產(chǎn)生挫敗感和負(fù)面情緒。有些早期由于防護(hù)不當(dāng)而不幸感染病毒的醫(yī)護(hù)人員還會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、無助心理。COVID－19流行期間，篩查出醫(yī)務(wù)人員發(fā)生SMI比例高于非疫情情況下的普通人群，肺炎疫情期間情緒自我控制困難、本人疑似感染新型冠狀病毒肺炎、對(duì)媒體報(bào)道疫情相關(guān)信息關(guān)注度高、近期頻繁做關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的夢、每天關(guān)注疫情花費(fèi)的時(shí)間多是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生SMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［10］。已有的研究表明，一線抗疫人群心理狀況不容忽視。

4.2 疫情期間一線抗疫人群干預(yù)策略

對(duì)于抗擊疫情的一線醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)人員來說，有研究表明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以有效改善身心健康水平。我們能在新聞報(bào)道中看到，方艙醫(yī)院有的患者和醫(yī)生在一起運(yùn)動(dòng)的新聞，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者都是一種正確的心理疏導(dǎo)，讓他們?cè)诜忾]的醫(yī)院內(nèi)情緒得到對(duì)有效的宣泄?？梢苑峙蔚亟M織前線的醫(yī)護(hù)人員每隔一兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饫?、正念?xùn)練等運(yùn)動(dòng)，以確保他們能夠有良好的情緒抗擊疫情、但是一定要量力而行。［11］疫情一線的工作人員自身工作量比較大，因此，在身體重壓下不適合進(jìn)行高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，做一些低強(qiáng)度的訓(xùn)練更適合情緒的舒緩。值得注意的是，抗疫一線的人群在離開一線后的心理健康狀況更不能忽視。在離開一線后，這些人的心理也會(huì)出現(xiàn)變化。剛從高強(qiáng)度、高壓力的工作中的脫離，對(duì)于放松的生活狀態(tài)一時(shí)不能接受。在休息的時(shí)間里，可以合理規(guī)劃自己的生活，增加體育鍛煉強(qiáng)度，以免心理產(chǎn)生過大的落差。

結(jié)論

疫情發(fā)展已經(jīng)有半年的時(shí)間了，不同的人群在面對(duì)傳媒的信息影響下，對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)也不同，因此不同人群出現(xiàn)的心理問題也不同。現(xiàn)在，新增加了無癥狀感染病例會(huì)引起民眾的新一輪恐慌。因此，對(duì)大眾心理的健康問題更不容忽視。要繼續(xù)對(duì)大眾的健康問題進(jìn)行密切追蹤，持續(xù)關(guān)注心理變化進(jìn)行積極的干預(yù)手段。心理干預(yù)的方式有很多，體育運(yùn)動(dòng)是一種最簡單、最直接的干預(yù)手段。目前，國內(nèi)的疫情已經(jīng)得到階段性成功，但是國外的疫情依舊令人堪憂。這些不可控因素可能還會(huì)導(dǎo)致群眾出現(xiàn)負(fù)向心理狀態(tài)，從而影響身體健康。在疫情期間，通過體育鍛煉提高機(jī)體免疫力也可以幫助群眾養(yǎng)成體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，從而提高改善大眾身體健康狀況。對(duì)于不同人群展現(xiàn)出的不同心理狀態(tài)，體育運(yùn)動(dòng)的干預(yù)手段不能簡單粗暴，要有個(gè)性化地針對(duì)不同人群設(shè)置有針對(duì)性的體育運(yùn)動(dòng)方案，這也是后疫情時(shí)代需要繼續(xù)研究的問題。目前，國內(nèi)疫情狀態(tài)得到了有效的控制。很多地區(qū)的人們都恢復(fù)了戶外體育運(yùn)動(dòng)等相關(guān)活動(dòng)，但是值得注意的是，在體育運(yùn)動(dòng)的適合千萬不能在過于密集的地方開展體育運(yùn)動(dòng)。除此之外，進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不要佩戴口罩以免在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)身體帶來傷害。面對(duì)大型公共衛(wèi)生事件，人們提高了對(duì)自己健康的關(guān)注，進(jìn)而也會(huì)提高體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)，這是促進(jìn)全民健康發(fā)展的一次契機(jī)。