文/孫瑜 文接力 鄭舟軍

為了適應(yīng)新形勢下高等教育發(fā)展，國家出臺了《高等學(xué)校專業(yè)培養(yǎng)國家標準》，對各專業(yè)包括護理學(xué)的人才培養(yǎng)標準作了明確的規(guī)定。作為應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)的主體，獨立學(xué)院承擔著重要的職責，但是獨立學(xué)院由于其辦學(xué)主體與公立大學(xué)（學(xué)院）有所不同，師資條件和實驗室建設(shè)等教學(xué)條件和公立大學(xué)有很大的不同[1]。如何在現(xiàn)有條件下，使培養(yǎng)出來的人才符合國家標準，是眾多獨立學(xué)院面臨的一個重大課題。本課題的研究目的是如何在現(xiàn)有條件下，通過進一步改進獨立學(xué)院護理學(xué)教育教學(xué)措施，構(gòu)建適應(yīng)專業(yè)培養(yǎng)國家標準的護理人才培養(yǎng)模式。

人才培養(yǎng)模式研究的主要是解決培養(yǎng)什么樣的人才和如何培養(yǎng)人才的問題，理想的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式應(yīng)當要體現(xiàn)當代醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢、現(xiàn)今社會對人才素質(zhì)的基本要求，是能反映舉辦學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢，把知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體[2]。

獨立學(xué)院的辦學(xué)定位是培養(yǎng)能服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展需要應(yīng)用技術(shù)型人才的本科院校，其人才培養(yǎng)目標既要能體現(xiàn)當?shù)貐^(qū)域人才市場需求的特點和學(xué)院的辦學(xué)特色，又要具備一定理論基礎(chǔ)和實操能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。理論上，獨立學(xué)院培養(yǎng)的人才應(yīng)比高職高專培養(yǎng)的學(xué)生具有更扎實的理論基礎(chǔ)，比普通高校培養(yǎng)的人才具有更強的實踐動手能力[3]。為此，我們應(yīng)著力于構(gòu)建適應(yīng)國家標準的以應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)為特征的理論教學(xué)體系、以護士職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的實踐教學(xué)體系、以突出人文情懷與可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)為特色的素質(zhì)教學(xué)體系；系統(tǒng)優(yōu)化人才培養(yǎng)過程，完善人才培養(yǎng)質(zhì)量的管理體系和保障體系，形成特色鮮明的護理學(xué)應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)模式，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、以需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標設(shè)置

培養(yǎng)目標是教育目的的具體化，是培養(yǎng)過程的邏輯起點，是制訂畢業(yè)要求、形成課程體系和實施教學(xué)活動的基本依據(jù)。培養(yǎng)目標需要能夠清晰地描述本校學(xué)生畢業(yè)后所具有的承擔社會與專業(yè)責任的能力[4]。培養(yǎng)目標的設(shè)置要充分考慮到國家培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人的教育方針、社會對護理人才的專業(yè)素質(zhì)要求。獨立學(xué)院培養(yǎng)的是應(yīng)用技術(shù)型人才，畢業(yè)后主要從事的是護理臨床工作和護理管理工作，主要工作去向為各級各類綜合性醫(yī)院、?？菩葬t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)療中心等，因此其培養(yǎng)目標與學(xué)術(shù)型護理人才有所不同。

護理崗位對應(yīng)用型本科人才的角色期待更關(guān)注是否具有健康和社會護理觀念，能否實施護理程序，提供高級護理評估并能識別疾病預(yù)防中的不良反應(yīng)，能否及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化或緊急情況，有效實施針對性健康教育等崗位勝任力。本科護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的頂層設(shè)計需要充分體現(xiàn)護理學(xué)科的交叉特色，提倡校院合作、醫(yī)教協(xié)同的人才培養(yǎng)模式[5]，通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人文素養(yǎng)、崗位技能、臨床思維的系統(tǒng)訓(xùn)練和遞進培養(yǎng)。

二、滿足目標導(dǎo)向的培養(yǎng)方案制定

培養(yǎng)方案是教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)活動組織、教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控的綱領(lǐng)性文件。要參考OBE（Outcome-based Education）理念[6]，貫徹“反向設(shè)計”，充分聽取一線護理專家的意見建議，根據(jù)《護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標準》和社會對護理人才的要求，合理設(shè)置護理學(xué)課程，有效促進護理專業(yè)達到可持續(xù)改進。要按照護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)達到的思想道德與職業(yè)態(tài)度目標、知識目標、技能目標來匹配對應(yīng)的知識，根據(jù)知識所屬的結(jié)構(gòu)體系來進行課程設(shè)置。

三、以學(xué)生為中心的教學(xué)實施模式

強調(diào)教學(xué)過程以學(xué)生為中心，讓學(xué)生從被動學(xué)習轉(zhuǎn)向主動學(xué)習，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習過程、學(xué)習成果及評估方法。教學(xué)資源配置以保證學(xué)生學(xué)習目標的達成為準則；教學(xué)設(shè)計圍繞學(xué)生的發(fā)展，以學(xué)生在知識、能力、素質(zhì)等方面達到標準為準則；評價與質(zhì)量保障應(yīng)該以學(xué)生的學(xué)習成果為準則[7]。通過大學(xué)學(xué)習，引導(dǎo)學(xué)生形成獨立的思考能力和解決實際問題的能力。

四、以能力培養(yǎng)為核心的實踐平臺整合

護理學(xué)是一門實踐學(xué)科，需要與護理實踐接軌的優(yōu)質(zhì)、有效的實踐教學(xué)載體，但各級各類學(xué)校護理專業(yè)普遍實踐教學(xué)資源比較缺乏，獨立學(xué)院尤甚。構(gòu)建整合實踐教學(xué)平臺，滿足日常教學(xué)需求，同時提升學(xué)生實踐能力以培養(yǎng)出應(yīng)用技術(shù)型人才，是擺在獨立學(xué)院護理專業(yè)面前的一個重要問題。通過加強頂層設(shè)計，整合資源，深化校政合作，促進產(chǎn)教融合，構(gòu)建學(xué)校—醫(yī)院—社會實踐綜合實踐教學(xué)平臺，可以部分解決這個問題。讓學(xué)生通過課堂教學(xué)（模擬病房）—醫(yī)院臨床技術(shù)實習—社區(qū)衛(wèi)生實踐[8]，促進學(xué)生對專業(yè)知識和技能的臨床應(yīng)用，提高護理專業(yè)知識和技能水平，加強與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和社會醫(yī)療現(xiàn)實訴求的緊密對接。

五、用于持續(xù)改進的綜合評價模式建構(gòu)

護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標準對護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求作了明確的規(guī)定，從思想道德與職業(yè)態(tài)度目標、知識目標和技能目標等多個方面進行了細化。同時將動態(tài)的畢業(yè)要求達成度作為教學(xué)環(huán)節(jié)持續(xù)改進的一個起點。根據(jù)畢業(yè)要求對人才培養(yǎng)情況進行評價，尤其加強對課程目標實現(xiàn)情況進行重點評價，突出對解決臨床實際問題的解決能力。畢業(yè)要求達成度評價是一個動態(tài)的演變過程，同時也是改進教學(xué)環(huán)節(jié)的一個依據(jù)。同時要努力推進專業(yè)認證，建立起“評價—反饋—改進”的機制。持續(xù)改進的綜合評價模式構(gòu)建了以學(xué)生為中心的教育教學(xué)質(zhì)量改進閉環(huán)。

六、專兼結(jié)合的“雙師型”教師能力提高

高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，離不開高素質(zhì)的應(yīng)用型教師。但不少高校護理專業(yè)生師比較高，地方高校尤甚，也高于國家高校平均生師比水平和相關(guān)要求。造成這個現(xiàn)象的原因有多個方面：一方面，與部分高校專任教師編制不足有關(guān)；另一方面，重要的原因是高校一般都要求招聘的新教師必須具有博士學(xué)歷學(xué)位，但是護理專業(yè)博士畢業(yè)生數(shù)量極其有限，不能滿足招聘需求[9]。由于生師比過高，教師教學(xué)任務(wù)普遍較重，影響了教師參與臨床工作和實踐。為提高教學(xué)質(zhì)量，必須要提升“雙師型”教師的比例和質(zhì)量，促進教師雙師素質(zhì)的提升。同時從實習醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院中聘任一批優(yōu)秀的護師擔任學(xué)院的外聘教師，逐步建立起一支專兼結(jié)合的“雙師型”教師隊伍。

根據(jù)《高等學(xué)校專業(yè)培養(yǎng)國家標準》的要求[10]，結(jié)合各自學(xué)院的實際情況，深入改革和全面創(chuàng)新護理學(xué)教學(xué)體系，通過培養(yǎng)目標的設(shè)置、培養(yǎng)方案的修訂、教學(xué)模式的改變、實踐平臺的整合、評價模式的調(diào)整、教師能力的提升等多條途徑，構(gòu)建合適的人才培養(yǎng)模式，切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強專業(yè)建設(shè)，最終通過專業(yè)認證。

七、結(jié)語

由于護理專業(yè)在筆者所在學(xué)院是新招專業(yè)，第一屆本科生尚未畢業(yè)，針對應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)的各項改革剛剛起步，教學(xué)質(zhì)量有待學(xué)生就業(yè)后就業(yè)單位給出的客觀評價。我們將進一步結(jié)合護理學(xué)類專業(yè)“國標”，圍繞應(yīng)用型、特色性和國際化人才培養(yǎng)目標，緊密結(jié)合護理行業(yè)需求和上海及長三角地方經(jīng)濟發(fā)展對健康護理服務(wù)人才的需求，探索培養(yǎng)適應(yīng)社會、國家及上海區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展所需的應(yīng)用型護理本科人才。