高德鳳 韓 靖(通訊作者) 青島市中心醫(yī)院

一、引言

經(jīng)濟(jì)水平的提升，促進(jìn)醫(yī)保進(jìn)行了全面的改革，對人民群眾就醫(yī)需求進(jìn)行了解決，促進(jìn)了公立醫(yī)院的發(fā)展。基于我國在新醫(yī)保進(jìn)行改革的背景下，公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理模式也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的改革，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理要注意結(jié)合新醫(yī)改背景下的實際情況相考慮，從醫(yī)改的背景下對我國公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)進(jìn)行管理和改革，從而避免出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)浪費、利用率不高的現(xiàn)象。當(dāng)前，基于新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)管理目標(biāo)還沒有進(jìn)行明確，無法為資產(chǎn)管理提供導(dǎo)向。此外，醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理也并未隨著醫(yī)保的改革將制度進(jìn)行完善，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)沒有進(jìn)行管理的體系支撐。另外，醫(yī)保改革之后，對醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境水平還需要不斷的完善，對國有資產(chǎn)的管理模式應(yīng)及時進(jìn)行創(chuàng)新，是我國公立醫(yī)院基于新醫(yī)改背景下對國有資產(chǎn)管理中需要解決的問題。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

(一)新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理目標(biāo)不明確

基于我國新醫(yī)改背景下對國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)應(yīng)該進(jìn)行有效的明確，醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)在管理的過程中受到很多外界環(huán)境因素的影響，因而，對國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)始終還沒有摸索到正確的方向，在一定程度阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展，不利于提升我國醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了國有資產(chǎn)閑置和浪費的現(xiàn)象。公立醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的目標(biāo)是內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行合理分配的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)向，在此過程中，如果沒有明確結(jié)合新醫(yī)改背景下對我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理目標(biāo)進(jìn)行明確的制定，很容易導(dǎo)致我國公立醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)使用效率大大的降低，并且容易為醫(yī)院內(nèi)部帶來相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險，不利于醫(yī)院內(nèi)部開展相關(guān)的經(jīng)營活動。此外，醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)能夠體現(xiàn)內(nèi)部資產(chǎn)的各種使用性質(zhì)和用途，如果對國有資產(chǎn)使用過程中，沒有明確具體的資產(chǎn)管理目標(biāo)，很容易出現(xiàn)對資產(chǎn)的使用情況出現(xiàn)去向不明的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的集中管理。

(二)新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度不完善

由于新醫(yī)保制度的改革時間還不長，未達(dá)到發(fā)展成熟的階段，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理制度的建立還沒有全面地進(jìn)行完善，進(jìn)一步阻礙了醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理水平的提升，對醫(yī)院自身的發(fā)展由于國有資產(chǎn)的管理也受到了相應(yīng)的影響。首先，我國還有大部分的醫(yī)院對內(nèi)部國有資產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中，對國有資產(chǎn)的預(yù)算編制還需要不斷的加強(qiáng)，從而有效對公立醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)進(jìn)行合理的分配，從而保證國有資產(chǎn)在醫(yī)院內(nèi)部使用的科學(xué)性和合理性[1]。其次，我國公立醫(yī)院對國有資產(chǎn)的管理上仍舊還缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，在醫(yī)院內(nèi)部涉及到國有資產(chǎn)的使用時，由于醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致對國有資產(chǎn)的使用效率還不高，對醫(yī)院的發(fā)展也造成了一定的影響。其三，在對醫(yī)保進(jìn)行改革之后，醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的相關(guān)制度也還未進(jìn)行更新，還是停留在原有的管理制度上，無法與新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求相契合，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的準(zhǔn)確性無法達(dá)到相關(guān)的要求，使國有資產(chǎn)的使用效率無法在醫(yī)院發(fā)揮出應(yīng)有的價值。

(三)新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境水平有待提高

對我國的醫(yī)保進(jìn)行改革之后，我國公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的內(nèi)部控制環(huán)境水平也還有待提高。醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的控制環(huán)境直接導(dǎo)致了最終國有資產(chǎn)管理的水平降低。一方面，當(dāng)前我國大部分公立醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理意識還比較淡薄，沒有意識到對國有資產(chǎn)管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，并沒有因為醫(yī)改的改革對醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)者的思想進(jìn)行創(chuàng)新，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的水平比較低，并且極大地降低了國有資產(chǎn)的使用效率。另一方面，我國有部分的公立醫(yī)院在內(nèi)部并未設(shè)置專業(yè)的國有資產(chǎn)管理部門，沒有將國有資產(chǎn)管理工作當(dāng)作日常管理工作的重點，對國有資產(chǎn)的管理工作沒有進(jìn)行細(xì)分化工作，并且通常情況下都是由醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理部門對國有資產(chǎn)一并經(jīng)手管理，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理水平受到了嚴(yán)重的影響。此外，醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)相關(guān)的管理人員的素質(zhì)也還沒有進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的管理人員的整體素質(zhì)水平不高，從而影響了我國醫(yī)院降低了國有資產(chǎn)內(nèi)部控制的環(huán)境水平。

(四)新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理模式有待創(chuàng)新

當(dāng)前，我國部分的公立醫(yī)院對內(nèi)部的國有資產(chǎn)管理意識還比較薄弱，對醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的管理模式還停留在傳統(tǒng)的管理模式上，沒有結(jié)合新醫(yī)改背景下所提出的相應(yīng)要求，對醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)管理模式進(jìn)改革創(chuàng)新，在一定程度上限制了醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理途徑，降低了醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的水平，不利于醫(yī)院在低效率的國有資產(chǎn)的使用上有效促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。此外，公立醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對國有資產(chǎn)的管理還沒有形成正確的認(rèn)識，在對國有資產(chǎn)管理的過程中，更加重視醫(yī)院本身所能獲得的經(jīng)濟(jì)效益，對國有資產(chǎn)的管理沒有投入太多的精力和財力。此外，對于公立醫(yī)院傳統(tǒng)的對國有資產(chǎn)的管理模式選擇上，其管理的標(biāo)準(zhǔn)還沒有統(tǒng)一，并且沒有形成系統(tǒng)的體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部對資產(chǎn)的管理模式難以滿足時代的發(fā)展需求，遲早會被社會所淘汰。因而，基于新醫(yī)改背景下，對我國醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)的管理模式應(yīng)進(jìn)行不斷創(chuàng)新優(yōu)化，創(chuàng)建出符合時代發(fā)展需求的國有資產(chǎn)管理模式。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理途徑對策

(一)明確新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的目標(biāo)

為了能夠強(qiáng)化我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下全面提升對國有資產(chǎn)的管理水平，擴(kuò)展我國對資產(chǎn)管理的途徑，應(yīng)該注意在公立醫(yī)院運行發(fā)展的過程中，對醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)進(jìn)行明確，為國有資產(chǎn)的使用提供導(dǎo)向。首先，醫(yī)院應(yīng)注意內(nèi)部對國有資產(chǎn)的具體分配情況以及國有資產(chǎn)的使用性質(zhì)都是由國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)進(jìn)行確定的，因而要注意在對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中，全面依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部所制定的國有資產(chǎn)管理目標(biāo)來實施開展資產(chǎn)的使用情況。其次，醫(yī)院內(nèi)部在對國有資產(chǎn)的管理目標(biāo)進(jìn)行設(shè)立的過程中，要始終意識到國有資產(chǎn)的使用是為了更多的人民群眾能夠在國有資產(chǎn)的幫助下獲得就醫(yī)的條件，國有資產(chǎn)的使用主要是為了人民大眾，公立醫(yī)院應(yīng)該在國有資產(chǎn)的支持下更好的發(fā)展成為公益性機(jī)構(gòu)，而不是盈利性組織，將我國的民生國計作為重要的管理目標(biāo)，從而最大程度發(fā)揮我國國有資產(chǎn)在公立醫(yī)院中存在的價值所在，提升我國國有資產(chǎn)在公立醫(yī)院的使用效率[2]。

(二)完善新醫(yī)改公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理制度

完善基于新醫(yī)改背景下對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理制度也是當(dāng)前我國公立醫(yī)院需要加強(qiáng)和改善的有效對策。首先，對醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的使用也應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)算管理體制，確保國有資產(chǎn)能夠在合理的預(yù)算范圍內(nèi)全面應(yīng)用到公立醫(yī)院的日?；A(chǔ)工作開展中，推動公立醫(yī)院的發(fā)展。其次，對國有資產(chǎn)的管理制度的建立，醫(yī)院本身應(yīng)依據(jù)我國新醫(yī)改背景下，對國有資產(chǎn)管理制度結(jié)合市場實際情況及時進(jìn)行調(diào)整，確保公立醫(yī)院內(nèi)部在運行的過程中，能夠在科學(xué)合理的國有資產(chǎn)管理制度下得到高效的使用，從而推進(jìn)我國公立醫(yī)院成為為公益性組織，為更多人提供更好的幫助，有效地解決就醫(yī)困難問題。最后，對于醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理，應(yīng)該注意完善對國有資產(chǎn)管理和使用的監(jiān)督機(jī)制，將醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的使用去向和具體明細(xì)進(jìn)行透明化，并且根據(jù)國有資產(chǎn)的具體使用情況，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的審計部門，對國有資產(chǎn)的使用嚴(yán)格的進(jìn)行監(jiān)督，確保貪污現(xiàn)象的發(fā)生。

(三)加強(qiáng)公立醫(yī)院控內(nèi)控建設(shè)，提升國有資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境管理水平

針對我國公立醫(yī)院對國有資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境的管理水平的這一問題，應(yīng)該注意在醫(yī)院運行的過程中，加強(qiáng)對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)，從而有效地提高國有資產(chǎn)內(nèi)部控制混進(jìn)管理水平。首先，應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)層結(jié)構(gòu)建立良好的國有資產(chǎn)管理意識，確保在醫(yī)院運行過程中能夠通過具體的措施強(qiáng)化對國有資產(chǎn)的管理，從而有效提升醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的水平。新醫(yī)改背景下，應(yīng)改變領(lǐng)導(dǎo)層對國有資產(chǎn)管理的思想理念，不能僅僅因為是國家的財政撥款而不對其進(jìn)行維護(hù)。在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)管理的過程中，還要注意結(jié)合固有資產(chǎn)管理的目標(biāo)，提升國有資產(chǎn)管理的效率和質(zhì)量。其次，要加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部對內(nèi)部控制制度的建設(shè)，醫(yī)院對國有資產(chǎn)的管理嚴(yán)格來說，一般包括對國有資產(chǎn)使用的審批制度和批準(zhǔn)授權(quán)制度以及對國有資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移制度等多方面。因而，在醫(yī)院內(nèi)部要設(shè)置相應(yīng)的部分，對國有資產(chǎn)的相關(guān)管理工作進(jìn)行細(xì)分，有效的落實到各個部分和環(huán)節(jié)，確保國有資產(chǎn)施工的高效性和準(zhǔn)確性。最后，要注意在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的國有資產(chǎn)會計，對醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

(四)結(jié)合信息技術(shù)，創(chuàng)新新醫(yī)改下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理模式

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)全面普及到各個行業(yè)，公立醫(yī)院對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中，也應(yīng)該利用新興發(fā)展的技術(shù)，對我國內(nèi)部國有資產(chǎn)的管理模式進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，確保能夠符合我國新醫(yī)改背景下所提出的一些要求。一方面，將網(wǎng)絡(luò)化的電子系統(tǒng)應(yīng)用到公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理中，是一種有效提升國有資產(chǎn)管理效率和準(zhǔn)確性的有效手段，但是在利用信息化的手段對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中，要注意對國有資產(chǎn)所涉及的相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，并且規(guī)定相關(guān)的國有資產(chǎn)管理權(quán)限范圍，具體的管理權(quán)限應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)部的工作人員的等級相對應(yīng)。另一方面，可以對醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)的管理可以實施動態(tài)化的管理模式，即通過不斷完善公立醫(yī)院內(nèi)部自身對國有資產(chǎn)的監(jiān)督管理體系，確保國有資產(chǎn)在系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式下得以高效的運行[3]。最后，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實際情況，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開發(fā)適合內(nèi)部國有資產(chǎn)管理的相關(guān)軟件，從而有效的提高醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的管理水平。

四、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，對我國公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理途徑提出了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院內(nèi)部對國有資產(chǎn)的管理應(yīng)該嚴(yán)格與新醫(yī)改背景下所提出的相關(guān)要求相契合，從多方面對醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)管理擬定相對應(yīng)的對策，從而有效提高我國醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的管理水平。