張凱

摘? 要：目的? 探究細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性的影響。方法? 選取2019年8月～2020年8月在煙臺(tái)山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的78例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)兩組護(hù)理后護(hù)理安全性、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組護(hù)理安全性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 與常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法相比，細(xì)節(jié)護(hù)理模式在手術(shù)中可以提升患者的安全性以及對(duì)護(hù)理人員的滿意程度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

手術(shù)室中的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，工作量較大，因此在救治過(guò)程中護(hù)理人員就需要更加注意到患者的身心狀況和意外風(fēng)險(xiǎn)，這樣才能在患者接受手術(shù)的過(guò)程中為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能夠更加有效地改善和提高其護(hù)理效果[1]。在患者進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中，只要出現(xiàn)細(xì)小的操作過(guò)失，就有可能給整個(gè)手術(shù)帶來(lái)一定的影響，這種不良影響可能會(huì)直接影響護(hù)理效果，甚至還有可能導(dǎo)致外科患者的傷殘、死亡等危險(xiǎn)后果[2]。本研究選取2019年8月～2020年8月在煙臺(tái)山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的78例患者為研究對(duì)象，探究細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性的影響，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月在煙臺(tái)山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的78例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組患者年齡25～58歲，平均年齡（42.27±2.53）歲;婦科手術(shù)12例，骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)16例;觀察組患者年齡24～59歲，平均年齡（42.24±2.84）歲;婦科手術(shù)11例，骨科手術(shù)13例，普外科手術(shù)15例。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合手術(shù)指征;②年齡<60歲;③意識(shí)清醒、溝通無(wú)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在麻醉藥物過(guò)敏癥狀患者;②合并精神類疾病患者;③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。護(hù)理人員在手術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，做好相應(yīng)的術(shù)前工作。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，配合醫(yī)生完成手術(shù)，檢查患者的生命體征。手術(shù)后同病房醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，根據(jù)相關(guān)規(guī)定及制度完成各項(xiàng)護(hù)理的操作。術(shù)后護(hù)理工作中，時(shí)刻觀察患者的病情以及恢復(fù)情況，解答患者以及家屬的問(wèn)題。

觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施。①手術(shù)前，與患者進(jìn)行良好的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)基礎(chǔ)的溝通了解患者的病情狀況及手術(shù)的類型。根據(jù)不同的手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講，加深患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的理解，了解手術(shù)室相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心。②組建細(xì)節(jié)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員的工作，負(fù)責(zé)對(duì)成員工作進(jìn)行監(jiān)督管理與考核。另外，醫(yī)院還需組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，加深護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作的認(rèn)知。③手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行檢查，以此確?；颊吣軌虬踩赝瓿墒中g(shù)。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，認(rèn)真記錄并觀察患者的生命體征，讓患者感受到安全。如發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)地對(duì)醫(yī)生以及麻醉的醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并進(jìn)行處理。④術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)士需要根據(jù)手術(shù)需求對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，保護(hù)患者身體的隱私，避免患者隱私的暴露。在手術(shù)中需要對(duì)患者采取保暖措施，減少術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生。此外，護(hù)理人員還需積極預(yù)防感染癥狀，術(shù)后開(kāi)展消毒管理工作，保障住院環(huán)境的清潔，同時(shí)給予保暖處理，緩解患者不適感，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。⑤手術(shù)后，護(hù)理人員需要與病房的醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，檢查皮膚的情況。嚴(yán)密觀測(cè)患者的心理及生理狀況，仔細(xì)記錄患者各項(xiàng)體征狀況。同時(shí)，護(hù)理人員需要通過(guò)本次手術(shù)進(jìn)行總結(jié)，把在術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題以及一些不足進(jìn)行分析，制訂相關(guān)的措施，以提高手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理的質(zhì)量。

1.4? 觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷的方式，對(duì)兩組手術(shù)過(guò)程中細(xì)節(jié)護(hù)理的安全性以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，利用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。①護(hù)理安全性?？傇u(píng)分100分，手術(shù)完成度較高，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率低于15%則評(píng)分76～100分;手術(shù)完成度一般，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率16%～50%則評(píng)分51～75分;手術(shù)完成度一般，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率51%～75%則評(píng)分26～50分;手術(shù)完成度不佳，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率76%～100%則評(píng)分0～25分。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：患者術(shù)前知識(shí)掌握度較高，手術(shù)過(guò)程中心態(tài)良好，手術(shù)結(jié)果較好，評(píng)為非常滿意;患者術(shù)前知識(shí)掌握一般，手術(shù)過(guò)程中存在緊張心理，手術(shù)結(jié)果良好，評(píng)為滿意;患者術(shù)前知識(shí)了解不足，存在緊張恐懼心理，手術(shù)結(jié)果不佳，評(píng)為不滿意?？倽M意度=（非常滿高于意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不同護(hù)理方式的效果：主要指標(biāo)包括器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果，每項(xiàng)總評(píng)分為30分。器械準(zhǔn)備度67%則評(píng)分21～30分;器械準(zhǔn)備度為33%～66%則評(píng)分11～20分;器械準(zhǔn)備度低于33%則評(píng)分0～10分。麻醉有效率高于67%則評(píng)分21～30分;麻醉有效率33%～66%則評(píng)分11～20分;麻醉有效率低于33%則評(píng)分0～10分。手術(shù)儀器管理率高于67%則評(píng)分21～30分;手術(shù)儀器管理率33%～66%則評(píng)分11～20分;手術(shù)儀器管理率低于33%則評(píng)分0～10分;手術(shù)配合度高于67%則評(píng)分21～30分;手術(shù)配合度為33%～66%則評(píng)分11～20分;手術(shù)配合度低于33%則評(píng)分0～10分。④并發(fā)癥發(fā)生情況：主要并發(fā)癥包括切口感染、皮下氣腫、深靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染+皮下氣腫+深靜脈血栓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理安全性比較

觀察組護(hù)理安全性評(píng)分為（90.56±0.92）分，高于對(duì)照組的（71.32±2.83）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.377，P=0.000）。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4? 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，低于對(duì)照組的35.90%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)不僅在醫(yī)院硬件設(shè)備上，對(duì)醫(yī)院護(hù)理技能方面的評(píng)價(jià)也日趨重視[3]?，F(xiàn)階段，因醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)患三者之間的矛盾逐漸增多，故醫(yī)院在提高設(shè)備水平的同時(shí)也要提高服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室中進(jìn)行護(hù)理對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要，如手術(shù)室中的護(hù)理方式不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)后果，術(shù)中護(hù)理出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)手術(shù)的效果也會(huì)造成一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視實(shí)際手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作，以此提高手術(shù)的完整性，讓患者盡快恢復(fù)健康。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷改善，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能提高患者的滿意度，因此需要更新護(hù)理理念[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)學(xué)內(nèi)出現(xiàn)的新型護(hù)理技術(shù)，能夠全方面對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在手術(shù)中運(yùn)用能夠起到良好效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全性顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、儀器管理、配合效果方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組護(hù)理質(zhì)量更高;觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組患者手術(shù)安全性更高，手術(shù)成功率更高。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理模式可以提高患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)的安全性以及患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提高手術(shù)室的環(huán)境清潔度，改善手術(shù)護(hù)理的安全性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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