姜玉敏

摘? ?要：目的 探究全程無縫隙護理在有機磷農藥中毒患者中的應用效果。方法 回顧性分析內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的136例有機磷農藥中毒患者臨床資料，根據(jù)隨機數(shù)表法分為干預組（全程無縫隙護理模式）和對照組（常規(guī)護理模式），每組68例。比較兩組腸道清潔時間、住院時間、膽堿酯酶（CHE）恢復時間、精神狀態(tài)改善情況以及護理滿意度。結果 經護理，對照組腸道清潔時間、住院時間、CHE恢復時間、精神狀態(tài)改善均高于干預組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組護理滿意度低于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全程無縫隙護理在有機磷農藥中毒患者中的應用效果顯著，能夠快速提升患者搶救效率，縮短其住院時間，促進患者精神狀態(tài)的康復，提升護理滿意度。

關鍵詞：全程無縫隙護理;有機磷農藥中毒;滿意度

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

有機磷農藥包含樂果、甲胺磷、甲拌磷、敵百蟲、敵敵畏等，而中毒也是常見急診急癥，不僅病死率高，且患者中毒后不可預估事件過多，而常規(guī)護理效果不顯著，因此高效的護理模式對臨床救治具有重要作用[1]。全程無縫隙護理從患者入院到出院，對患者進行全方位、多維度的護理，患者住院期間，做到護理無縫隙，保證護理作用的最大化。因此，本研究選取內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的有機磷中毒患者，行全程無縫隙護理干預，使用效果顯著，具體內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的136例有機磷農藥中毒患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和干預組，每組68例。對照組患者男36例，女32例;年齡20～59歲，平均年齡（40.32±0.32）歲;干預組男35例，女33例;年齡21～59歲，平均年齡（40.63±0.61）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呋蚣覍倬炇鹬橥鈺１狙芯拷涐t(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準[2]：①符合機磷農藥中毒癥狀和體征;②60歲以下患者。

排除標準[3]：①年齡60歲以上者;②資料不全者;③聽力、語言障礙者;④精神疾病患者。

1.3 方法

對照組開展常規(guī)護理模式?；颊呷朐阂院螅t(yī)護人員協(xié)助主治醫(yī)師向患者家屬詳細了解中毒農藥品類，了解患者的中毒劑量、中毒時間。對患者皮膚或衣服沾到毒物之處立即使用35 ℃左右的溫水進行清洗，遵醫(yī)囑進行洗胃、呼吸機治療或血液灌流。對患者心電圖進行密切監(jiān)護。

干預組開展全程無縫隙護理模式。具體內容如下：進行全方面、個性化的評估狀況護理，對中毒問題制訂詳細化護理方案。對患者皮膚表面及衣物上的殘留毒物進行清洗，同時加強對患者心電圖、瞳孔、肌張力等監(jiān)護，對于神志清醒的患者，予以催吐方式或遵醫(yī)囑洗胃護理干預，洗胃需要采取34℃～37℃ 0.9%氯化鈉溶液清洗，對接受胸外按壓患者注意保護腦，減少腦缺氧的事件發(fā)生，初步救治工作結束，搶救成功后，繼續(xù)密切監(jiān)護和記錄患者的生命體征?；颊咔逍押?，醫(yī)護人員可詢問其感受，以溝通的方式轉移患者注意力，安撫患者，對于重度中毒的患者，搶救后需要遵醫(yī)囑進食，恢復飲食后進行飲食管理。如若患者出現(xiàn)不適，醫(yī)護人員應及時告知主治醫(yī)師進行處理。同時多協(xié)助患者使用溫鹽水漱口，和溫水擦拭身體。

1.4 觀察指標

比較兩組患者腸道清潔時間、住院時間、膽堿酯酶（CHE）恢復時間和精神狀態(tài)改善情況以及護理滿意度。

護理滿意度：護理滿意度參照醫(yī)院自制護理滿意調查表，總分為100分。非常滿意：評分在85分及以上;滿意：評分在60～84分;不滿意：評分在60分以下。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組腸道清潔時間、住院時間、CHE恢復時間比較

經護理，對照組腸道清潔時間、住院時間、CHE恢復時間均差于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組精神狀態(tài)改善情況比較

經護理，對照組精神狀態(tài)改善情況差于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

經護理，對照組患者護理滿意度為86.76%，低于干預組的98.52%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

有機磷農藥中毒可讓患者在極短時間之內造成多器官損傷，嚴重損害患者的神經系統(tǒng)，患者中毒后，毒物能迅速與患者體內的膽堿酯酶相結合，造成膽堿能神經遞質大量積聚，從而導致患者的神經系統(tǒng)功能產生不同程度的擾亂，甚至出現(xiàn)呼吸功能障礙、衰竭等[4]。因存在多種因素的影響，臨床救治中存在的風險較大。因此，完善、全面、規(guī)范化的護理措施可以幫助救治，并對臨床治療產生影響。全程無縫隙護理圍繞患者病情覆蓋整個護理流程，有序分工協(xié)作開展救治措施，整個護理流程流暢、全面、有針對性，能夠做到“全面、準確、快捷”的基本原則，保障全程無縫隙護理配合效果以及工作效率，對提高有機磷農藥中毒患者搶救成功具有積極影響。郭春玲[5]等的研究顯示，針對性護理干預可以在患者呼吸機使用時間、蘇醒時間、用藥次數(shù)以及住院時間方面具有積極作用。本研究中，對可發(fā)生情況、急救方案、護理方案、注意事項等進行詳細說明，不僅讓護理人員對護理內容和需求更加了解，且可以提高患者家屬的配合度和理解度。在飲食管理方面，保證患者食用清淡、易消化、蛋白質高等食物，以及食用富含微量營養(yǎng)素的食物，不僅有助于消化系統(tǒng)的恢復，避免刺激，且可以保證患者的營養(yǎng)狀況。本研究結果提示，針對性護理對有機磷農藥中毒患者而言，在腸道清潔時間、住院時間、CHE恢復時間、精神狀態(tài)以及護理滿意度方面，均具有重要的臨床應用價值。鄧鳳連[6]在急性有機磷中毒患者中未采用針對性護理，而是采用醫(yī)護患共享決策模式的健康教育護理方案，研究重點主要體現(xiàn)在患者自身的情緒、認知程度方面。筆者認為，在急性中毒的搶救中，必然是以護理對急救的效果為研究重點，但本研究存在一定不足，在患者轉病房治療后，忽略了有機磷中毒對患者的影響，可增加認知程度的研究。

綜上所述，全程無縫隙護理在有機磷農藥中毒患者中的應用效果顯著，能夠快速提升患者搶救效率，縮短其住院時間，促進患者精神狀態(tài)的康復，提升護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙燦，薛瑩瑩.急救護理在有機磷農藥中毒患者急救中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：95.

[2]吳海霞.針對性護理干預在有機磷農藥中毒患者中的應用價值[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（1）：159-160.

[3]黃金鈴.優(yōu)化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者救治中應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：53，56.

[4]劉海燕.針對性個體化護理干預在急性重度有機磷農藥中毒患者中的應用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（4）：321-323

[5]郭春玲，王文芳，權紅靜，等.針對性護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診救治中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（46）：7，21.

[6]鄧鳳連.醫(yī)護患共享決策模式在急性有機磷農藥中毒患者健康教育中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，41（13）：111-114.