房海霞

摘? 要：目的? 對新生兒疫苗接種中采用安全管理方式，觀察該安全管理方法的護理效果。方法? 選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530例新生兒作為觀察對象，按隨機數表法分為基礎管理組（采用基礎護理管理模式）和安全管理組（采用護理安全管理模式），每組265例。觀察兩組新生兒的情緒狀態(tài)、健康知識評分和滿意度等情況。結果? 基礎管理組和安全管理組新生兒情緒狀態(tài)和家屬健康知識評分對照中，安全管理組新生兒的情緒狀態(tài)評分和健康知識評分明顯高于基礎管理組，差異具有統計學意義（P<0.05）;安全管理組新生兒家屬的護理滿意率高于基礎管理組，安全管理組新生兒的不良反應率低于基礎管理組，差異具有統計學意義（P<0.05）;基礎管理組和安全管理組護士的護理質量和新生兒依從性評分對照中，安全管理組護理質量和依從性評分明顯高于基礎管理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 對新生兒疫苗接種采用安全管理方式效果顯著，臨床上值得應用。

關鍵詞：新生兒;疫苗接種;安全管理;應用效果

中圖分類號：R174+1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

新生兒接種疫苗能夠有效降低傳染疾病的發(fā)生，我國是乙型肝炎高發(fā)國家，規(guī)范、有效的疫苗接種能夠減少乙肝的發(fā)生，提高人們的生活質量和健康水平[1]。新生兒是一類特殊的群體，他們不能用語言來表達自己的意愿和感受，因此疫苗接種的難度也會加大。新生兒在疫苗接種以后可能會出現不良反應，這與人為因素、疫苗因素和接種個體因素都有一定的關系，其中護理安全管理是疫苗接種環(huán)節(jié)中的重要組成部分，也是檢驗護理人員工作質量的直接方式[2]。良好的安全管理能夠有效的保證新生兒的健康安全，減少不良反應的發(fā)生，促進新生兒的健康水平。本研究選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530例新生兒作為觀察對象，在新生兒疫苗接種中采用安全管理方式，進行護理效果的分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530名新生兒作為觀察對象，按照隨機數表法分為基礎管理組和安全管理組，每組265例?；A管理組中，男149例，女116例;新生兒胎齡37～42周，平均胎齡（39.26±0.59）周;新生兒體質量2.65～4.17 kg，平均體質量（3.16±0.31）kg。安全管理組中，男144例，女121例;

新生兒胎齡38～42周，平均胎齡（39.14±0.64）周;新生兒體質量2.53～4.29 kg，平均體質量（3.23±0.48）kg。兩組新生兒均于出生24 h內接種疫苗，差異無統計學意義（P>0.05）。

基礎管理組有265例產婦，年齡23～38歲，平均年齡（28.32±3.47）歲。安全管理組有265例產婦，年齡22～37歲，平均年齡（29.12±3.07）歲，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經淄博市周村區(qū)婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：新生兒家屬自愿簽訂知情同意書;配合研究。

排除標準：①有遺傳病史者;②有器官性病變等的新生兒。

1.3? 方法

基礎管理組采用基礎護理管理模式，主要是指導家長了解疫苗接種的注意事項。接種后接種部位保持清潔干燥，特別注意卡介苗接種處禁止消毒，24 h以后可以洗澡等，按照常規(guī)護理管理流程來開展護理工作，保證護理工作的順利開展。

安全管理組采用護理安全管理模式，該種方式是建立在基礎護理管理之上的，主要包括以下內容：①疫苗管理?？ń槊绾鸵腋我呙缡切律鷥撼錾笮枰⒓唇臃N的疫苗，疫苗主要由區(qū)疾控中心統一配送，全程需要冷鏈和專人負責。各個工作人員需要對疫苗的作用、保存方法、接種注意事項進行熟練地掌握，對疫苗進行定期檢查和記錄，檢查疫苗的生產日期、保質期、保存溫度等。日常工作中，疫苗要存放于2℃～8 ℃的冰箱內，每周對冷鏈冰箱清潔1次，保證疫苗的有效期在正常使用范圍內。在接種前，工作人員需要將疫苗充分搖勻，控制使用的時間節(jié)點，減少疫苗的浪費。每天下午接種結束后核對疫苗數量，將接種疫苗的數量與剩余疫苗的數量進行記錄。②加強工作人員培訓。接種人員上崗前需要提前到疾控中心進行集中培訓和考核，包括疫苗的種類、預防疾病、接種途徑、使用方法、疫苗接種前后注意事項和疫苗系統操作技術等內容。護理人員須在考核合格后才能夠上崗。在接種過程中，如果發(fā)現問題要及時上報，并且對問題進行解決，通過對工作人員的有效培訓提升其護理效果，滿足新生兒和家長的護理需求。③不良反應護理管理。新生兒在接種乙肝疫苗以后，一般無不良反應，在接種卡介苗以后，有的新生兒會出現皮膚紅腫、硬結和低熱等情況，這時不需要特殊的干預，要多注意接種部位的清潔和衛(wèi)生，不要對接種部位過度捆綁和污染，日常增加水分的攝入量和監(jiān)測體溫。在接種后20 d左右，新生兒的接種部位會出現小膿包，這個小膿包能夠自行吸收或形成潰瘍后結痂，這屬于正常現象，不需要特殊護理干預。新生兒在接種后的1～3 d內如果出現體溫高于38.5 ℃、哭鬧不止和拒絕飲食等情況，并且局部膿包直徑在1 cm以上，需要及時采用物理降溫和就醫(yī)處理。④健康宣教。護理人員應提前對新生兒家長進行疫苗接種的健康知識宣教，采用宣傳冊、媽媽課堂、視頻資料播放等方式讓家長掌握基礎的疫苗知識內容，使新生兒家長了解疫苗接種的重要性，了解疫苗接種后的注意事項以及應對方法，還可以通過知識問答等方式來提升家長對疫苗接種的認知，從而提高家長的配合度。疫苗的接種工作需要得到新生兒家長的同意和簽字以后再開展。⑤環(huán)境安全管理。首先要設置一個專門的新生兒疫苗接種室，接種室定時進行消毒和通風，保持良好的接種環(huán)境，對房間和設施進行全方位的消毒，消毒2次/d，接種室內的溫度和濕度要進行調試，提升新生兒接種的舒適度和接種護理效果，減少不良反應的發(fā)生。除此之外，在接種室內還要準備急救設備和急救藥品，保證在新生兒出現意外情況時能夠第一時間進行搶救干預，對急救藥品要做到定期檢查和清理，及時清除過期的急救藥品，降低安全隱患。⑥接種安全管理。在開展新生兒疫苗接種前，接種人員首先要對新生兒的基本信息進行核對，包括姓名、性別、接種的疫苗名稱等，然后對疫苗的有效期、批號、包裝和形狀等等進行觀察和記錄，保證接種的有效性。⑦接種后安全管理。在疫苗接種完畢以后，新生兒需要先觀察30 min，沒有不良反應就可以抱回病房。接種后工作人員要對此次的接種信息進行核對并填寫記錄，然后將“預防接種證”交給新生兒的家長進行妥善保管，以此來提升新生兒的接種效果和依從性。

1.4? 觀察指標

①情緒狀態(tài)：新生兒情緒狀態(tài)采用負性情緒評價表進行評分，由護理人員觀察新生兒情緒狀態(tài)，并且根據量表進行評分，40分以上為有不良情緒，分數越高表示情緒狀態(tài)越差。

②健康知識：家屬健康知識知曉評分采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院自制的健康知識問題卷，總分為100分，分數越高表示健康知識知曉度越高。

③不良反應：觀察新生兒接種后的情況，對其發(fā)生的紅腫、發(fā)熱、硬結、過敏、皮疹進行記錄和對比，不良反應率=發(fā)生不良反應例數/總例數×100%。

④護理質量：采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院的護理質量評分量表，由新生兒家長對工作人員的服務態(tài)度、接種技術、操作水平進行評分，滿分為100分，分數越高表示護理質量越高。

⑤依從性：采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院的依從性調查量表，由工作中人員對新生兒及家長的疫苗接種情況、注意事項、接種配合度進行評價，滿分為100分，分數越高表示依從性越高。

1.5? 統計學分析

研究資料采用SPSS 24.0統計軟件進行處理與分析，計數資料以 [n（%）]表示，組間或組內比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組新生兒情緒狀態(tài)評分和產婦健康知識評分對比

對比基礎管理組和安全管理組的情緒狀態(tài)評分和健康知識評分，安全管理組情緒狀態(tài)評分和健康知識評分明顯高于礎管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦護理滿意度和新生兒不良反應對比

對比基礎管理組和安全管理組護理滿意度和不良反應發(fā)生率，安全管理組產婦的護理滿意度高于基礎管理組，安全管理組新生兒的不良反應率低于基礎管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理質量和依從性對比

基礎管理組和安全管理組護理質量和依從性評分對照中，安全管理組護理質量和依從性評分明顯高于基礎管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

新生兒疫苗接種是一項嚴肅、嚴謹、認真的工作，對于新生兒日后的健康水平具有良好的基礎作用。在新生兒疫苗接種工作中，護理安全管理是非常重要的組成部分，有效的安全管理可減少疫苗環(huán)節(jié)引起的不良反應和潛在風險，能夠提升新生兒的健康水平和生活質量，同時推動全民的健康[3]。在護理安全管理中，通過加強疫苗管理能夠提高疫苗接種的準確性和安全性，減少由于疫苗保存不當等原因造成的安全隱患;通過加強工作人員培訓能夠提高疫苗接種工作人員的操作技能和工作責任心，避免由于工作疏忽造成的不良疫苗接種事件;通過健康宣教能夠提升新生兒家長對疫苗接種知識的知曉率，從而引導其更加積極地配合疫苗接種工作;通過環(huán)境安全管理來提升新生兒接種的舒適度[4];通過接種安全管理和接種后安全管理等方面來有效地規(guī)范護理人員的操作水平，減少不良反應的發(fā)生，助力新生兒的健康成長[5]。

為了獲得護理安全管理在新生兒疫苗接種中的效果，本研究首先對比兩組護理效果和不良反應發(fā)生情況：基礎管理組和安全管理組產婦護理滿意度和新生兒的不良反應發(fā)生率對照中，安全管理組明顯優(yōu)于基礎管理組。然后分析兩組護理質量和依從性情況：基礎管理組和安全管理組護理質量和依從性評分對照中，安全管理組明顯高于基礎管理組。以上結果表明，新生兒疫苗接種過程中安全、有效、規(guī)范、優(yōu)質的安全管理方式能夠有效避免不良事件的發(fā)生，同時還能夠滿足新生兒家長的護理需求，將不安全因素降到最低，有效推動我國新生兒的健康水平，為人口健康奠定良好的基礎。

綜上所述，在新生兒疫苗接種中采用護理安全管理模式，能夠減少不良反應發(fā)生率，保障新生兒安全，臨床上值得應用。

參考文獻

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[2]楊珍.兒童預防接種護理安全管理的實施效果研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（8）：104-105.

[3]譚歡，蒲智美，吳瓊華.探討細節(jié)管理在小兒安全管理中的臨床應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（18）：194-196.

[4]邱文波.層級管理模式在兒科護理管理中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（12）：72.

[5]張薇，曹秀秀.探究精細化管理在兒科病房管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（17）：42-43，46.