萬(wàn)曉晉

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)分析中醫(yī)藥膳食療法對(duì)罹患早期糖尿病患者病情控制的效果及有效性。方法? 選取泰安市中醫(yī)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科2019年1月～2020年8月收治的120例早期糖尿病患者為評(píng)價(jià)對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療聯(lián)合飲食控制）和觀察組（中醫(yī)藥膳食療法聯(lián)合飲食控制與藥物控制），每組60例，對(duì)比兩組患者病情控制效果及臨床治療有效率。結(jié)果? 治療前，兩組臨床癥狀（疲乏、口干、腰酸、夜間尿頻）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組各評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 選用中醫(yī)藥膳食療法對(duì)早期糖尿病患者的臨床癥狀緩解、血糖水平控制及穩(wěn)定維持具有顯著成效，有助于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升，臨床療效及可行性均較高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);藥膳食療;早期糖尿病;病情控制;可行性

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-000-03

糖尿病是臨床診療中較常見(jiàn)的代謝性疾病。隨著病情不斷加重，極易導(dǎo)致其他嚴(yán)重的腎臟疾病、腦血管疾病的發(fā)生。因此，基于糖尿病患者個(gè)體化實(shí)際情況，進(jìn)一步為其制訂科學(xué)有效及針對(duì)性較強(qiáng)的治療方案具有重要意義[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，其主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體燥熱傷陰所致。針對(duì)早期對(duì)糖尿病患者，臨床治療時(shí)需基于養(yǎng)陰生津、健脾益氣角度，予以中醫(yī)藥膳食指導(dǎo)治療，有助于調(diào)節(jié)和改善患者的代謝紊亂現(xiàn)象[2]。基于此，將泰安市中醫(yī)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科2019年1月～2020年8月收治的120例早期糖尿病患者為評(píng)價(jià)對(duì)象，評(píng)價(jià)分析中醫(yī)藥膳食療法對(duì)其病情控制的效果及有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取泰安市中醫(yī)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科2019年1月～2020年8月收治的120例早期糖尿病患者為評(píng)價(jià)對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者女25例，男35例;年齡45～70歲，平均年齡（55.82±5.80）歲;病程1～5年，平均病程（3.50±0.71）年。觀察組患者女27例，男33例;年齡45～72歲，平均年齡（56.33±6.35）歲;病程1～6年，平均病程（3.65±0.82）年;兩組臨床相關(guān)性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與1999年WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3];②患者均自愿簽署知情同意書(shū)，此研究報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎疾病;②機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài);③合并心功能不全。

1.3? 方法

兩組均進(jìn)行飲食控制，即綜合考慮熱量、脂肪、膽固醇等的攝入量，要求患者每日攝入熱量≤104.5 J/kg，蛋白質(zhì)≤0.6 g/kg，膽固醇攝入量需控制在300 mg以?xún)?nèi)，脂肪攝入量≤總熱量的30 %?；谏鲜鲲嬍晨刂疲瑢?duì)照組予以常規(guī)降糖藥物治療，餐前30 min予以格列喹酮片（生產(chǎn)企業(yè)：北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940258），口服，30 mg/次，3次/d，持續(xù)治療28 d。

觀察組基于上述飲食控制及常規(guī)降糖藥物治療予以中醫(yī)藥膳食療，具體治療方法如下：（1）基礎(chǔ)調(diào)查情況。采用問(wèn)卷調(diào)查形式、面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式對(duì)患者日常飲食習(xí)慣、每餐實(shí)際進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)情況、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍測(cè)量數(shù)值以及血糖血脂水平等信息進(jìn)行充分了解。（2）評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并針對(duì)性實(shí)施飲食健康宣教。（3）中醫(yī)藥膳食療：①膳食食譜。具體可細(xì)分成主食和副食類(lèi)，主食以全麥?zhǔn)澄?、黃瓜白薯薏仁粥等為主。副食類(lèi)以枸杞玉米湯、豆腐湯以及豆芽雪梨湯等為主?？茖W(xué)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可保持在30 min左右。②制訂藥膳食療方。根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)的辨證及糖尿病分型，采用個(gè)性化藥膳食療方。津傷燥熱型患者，予之五汁飲（馬蹄汁20 mL、麥冬汁10 mL、梨汁30 mL、藕汁20 mL、蘆薈汁25 mL）、苦瓜杞子鯪魚(yú)球（主料取100 g鯪魚(yú)肉制為球狀，配料取100 g鮮苦瓜、5 g枸杞子）等;陰津虧虛型患者，予之葛根紅棗綠豆湯（大棗10 g、鮮葛根30 g、綠豆50 g）、玉竹烏梅茶（烏梅5個(gè)，玉竹15 g、麥冬15 g、北沙參15 g、石斛15 g）、花粉生地雜米飯（花粉30 g、生地黃60 g、雜米100 g）;氣陰兩虛型患者，予之北芪淮山湯（黃芪8 g、淮山藥10 g、麥冬10 g、生地黃5 g、兔肉100 g）、八寶飯（大米100 g、薏苡仁10 g、淮山藥50 g、蓮子10 g、大棗5個(gè)、核桃2個(gè)、龍眼肉5 g、紅豆5 g）;陰陽(yáng)兩虛型患者，予之核桃山萸肉燉羊肉（核桃1個(gè)、山萸肉2 g、巴戟天5 g、熟地黃10 g、羊肉100 g）、韭菜杞子炒雞丁（韭菜100 g、雞丁100 g、枸杞子10 g）、芡實(shí)核桃杞子飯（芡實(shí)15 g、黑芝麻10 g、大米100 g、枸杞子5 g、核桃2個(gè)），持續(xù)干預(yù)28 d。

1.4? 指標(biāo)評(píng)測(cè)

對(duì)兩組臨床療效、治療前后癥狀積分以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平展開(kāi)評(píng)測(cè)對(duì)比。①以1～4分制評(píng)分法對(duì)中醫(yī)癥狀（疲乏、口干、腰酸、夜間尿頻評(píng)分）計(jì)分實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)評(píng)測(cè)結(jié)果越高，表明患者臨床癥狀越明顯。②療效評(píng)定。顯效：癥狀計(jì)分結(jié)果以及尿白蛋白排泄率經(jīng)觀測(cè)降低幅度均>50 %。有效：癥狀計(jì)分結(jié)果以及尿白蛋白排泄率經(jīng)觀測(cè)降低幅度均在>30 %，但最大降幅≤50 %。無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符者?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

治療前，兩組臨床癥狀（疲乏、口干、腰酸、夜間尿頻）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組各評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

相關(guān)研究表明，基于中醫(yī)藥膳飲食角度為早期糖尿病患者制訂科學(xué)合理的食療方案，可有效控制和調(diào)節(jié)患者血糖、血脂水平，有利于及時(shí)糾正機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象，對(duì)糖尿病防治以及病情控制均具有顯著作用[4]。臨床實(shí)踐過(guò)程中，首先，應(yīng)依據(jù)患者自身對(duì)中醫(yī)藥藥膳療法的認(rèn)知度對(duì)其實(shí)施綜合宣教，并詳細(xì)介紹中醫(yī)膳食療法的功效作用、具體食用方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。基于此，結(jié)合患者的個(gè)體化病癥，對(duì)其采取臨床對(duì)癥治療。通過(guò)輔助科學(xué)合理的膳食療法，可有效控制患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平[5-6]。

目前，中醫(yī)藥膳療法在糖尿病的病情控制中取得了廣泛應(yīng)用。通過(guò)結(jié)合患者的病癥情況，為患者采取針對(duì)性較強(qiáng)的中醫(yī)膳食方案，有利于控制患者糖尿病病情進(jìn)展[7]。早期糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲乏、口干、腰酸以及夜尿頻多等。基于中醫(yī)膳食調(diào)理角度，促使患者上述癥狀均得以有效緩解，從而可有效控制疾病。基于患者的病癥表現(xiàn)予以中醫(yī)藥膳食的對(duì)癥治療可取得顯著治療效果[8-9]。本研究中，觀察組中醫(yī)膳食療法中主要構(gòu)成：雜糧、雜豆、玉米，藥膳同源中藥：山藥、蓮子、玉竹、龍眼肉、大棗。通過(guò)此種中醫(yī)膳食方案，可起到清熱、生津止渴之功效，進(jìn)而使患者的臨床癥狀得以有效緩解，疾病控制效果理想[10]。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率以及癥狀改善情況所測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;空腹血糖、餐后2 h血糖水平評(píng)測(cè)所得數(shù)值與對(duì)照組、治療前相比均顯著下降（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)罹患早期糖尿病患者，臨床選取中醫(yī)藥膳食療法，可有效促進(jìn)其臨床癥狀及療效的改善和提升，血糖控制效果理想。

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