鄭力鋒

(廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院 廣東 茂名 525400)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)，屬于護(hù)理專業(yè)的一門核心學(xué)科，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和較為豐富的理論體系，且課程學(xué)時(shí)較長(zhǎng)，知識(shí)點(diǎn)多和繁瑣。因此采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課常常具有較大的挑戰(zhàn)性。當(dāng)前，內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)方法應(yīng)用較多的由思維導(dǎo)圖方法、PBL教學(xué)方法、工作坊教學(xué)方法等[1]。本文以內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐效果為切入點(diǎn)，對(duì)思維導(dǎo)圖聯(lián)合工作坊教學(xué)方法在提高教學(xué)質(zhì)量中的改革進(jìn)行探索。

1.思維導(dǎo)圖方法

思維導(dǎo)圖方法是由英國(guó)的“記憶之父”Tony Buzan所研發(fā)的一種學(xué)習(xí)方法，該方法是采用思維導(dǎo)圖協(xié)助記憶繁瑣的學(xué)習(xí)內(nèi)容、理清知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。另外，思維導(dǎo)圖不僅是一種有效的教學(xué)和學(xué)習(xí)策略，更是一種操作性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)策略。

覃毅等[3]將思維導(dǎo)圖方法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)前、中、后內(nèi)容中，然后與常規(guī)治療方法對(duì)比學(xué)生的期末成績(jī)、思維導(dǎo)圖的作品評(píng)比等。結(jié)果提示，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于本科內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，可以協(xié)助學(xué)生記憶繁瑣的內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)的積極性等。思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中職的內(nèi)科護(hù)理中，研究其對(duì)應(yīng)用效果的作用。結(jié)果提示，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)方法的學(xué)生，思維能力、教學(xué)成績(jī)以及教學(xué)評(píng)價(jià)評(píng)分均明顯的高于常規(guī)教學(xué)方法的學(xué)生[2]。

2.工作坊教學(xué)方法

工作坊，又叫做專題研習(xí)方法。最初應(yīng)用于現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)的實(shí)踐教學(xué)中，后來(lái)逐漸演變?yōu)橐环N實(shí)踐性的教學(xué)方法。隨后，工作坊逐漸的應(yīng)用于教育教學(xué)和心理教學(xué)過(guò)程中。工作坊的教學(xué)模式，主要是選擇一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的核心人士，10-20名左右的聽(tīng)講人員在核心人士的專業(yè)指導(dǎo)下，采用活動(dòng)、討論和短講等方式，共同探討某種話題。目前，工作坊的教學(xué)模式，已經(jīng)逐漸成為國(guó)際上提高自學(xué)效率常用的一種教學(xué)模式，并且越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床教學(xué)實(shí)踐中。相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，工作坊可以較好的將理論知識(shí)與實(shí)際有效結(jié)合。

工作坊第一個(gè)實(shí)施的步驟，是必須將原有的基本資源共同分享。通過(guò)資料共享的這一過(guò)程，可以相互閱讀所有參與者的資料和討論的成果，能夠給參與者一個(gè)平等的知識(shí)平臺(tái)，共同討論和交流。隨后的過(guò)程是采取分組討論的方式，可以讓參與者繼續(xù)的開(kāi)展討論。通過(guò)這一過(guò)程的開(kāi)展，能極大的促進(jìn)參與者的意見(jiàn)交流、知識(shí)拓展。而通過(guò)凝聚意識(shí)的開(kāi)展，可以使得參與者之間的關(guān)系拉進(jìn)，有利于往后活動(dòng)的開(kāi)展。最后一階段就是各個(gè)小組間的發(fā)表言論階段。在小組言論發(fā)表之前，需要將每個(gè)小組的討論結(jié)果與其他小組參與者討論和交流。因?yàn)槊拷M成員所占立場(chǎng)和所持觀點(diǎn)的不同，可以商討出不同的觀點(diǎn)。然后通過(guò)小組間的溝通交流，商討出一個(gè)最佳觀點(diǎn)。

目前，工作坊在臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中均有大量的應(yīng)用。而以往國(guó)內(nèi)的臨床教學(xué)模式，多以“填鴨子”的理論教學(xué)模式為主，而工作坊式教學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)的同時(shí)，更是側(cè)重于實(shí)踐的教學(xué)，這是兩者最明顯的區(qū)別。工作坊極大的提高理論知識(shí)和實(shí)踐能力的有效結(jié)合，更是豐富了臨床教學(xué)內(nèi)容，在一定程度上解決理論和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。在工作坊過(guò)程中，教學(xué)老師可以依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、目的和學(xué)生特征而選擇靈活多變的教學(xué)方法。從而促進(jìn)臨床帶教老師的專業(yè)技術(shù)水平和教學(xué)能力的提高，制定出科學(xué)完整的教學(xué)評(píng)價(jià)體系[4]。

Mosalanejad L等采用專題研習(xí)教學(xué)模式，對(duì)120名醫(yī)學(xué)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力的教學(xué)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果提示該方法能給明顯的提升學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平。中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，我國(guó)各個(gè)省份，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有開(kāi)展工作坊教學(xué)模式，并應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中。

我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理查房和護(hù)理教學(xué)的方式，大多是一人講，多人聽(tīng)，往往伴隨有沉悶、單調(diào)的感覺(jué)，教學(xué)效果較差，所學(xué)內(nèi)容不多，給學(xué)生的感覺(jué)更像是走形式。而工作坊方法是由教育者設(shè)計(jì)流程，引導(dǎo)學(xué)生參與討論，并給予一定的反饋，它結(jié)合了參與式、體驗(yàn)式和互動(dòng)式三種學(xué)習(xí)模式，該方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，提高教學(xué)效率，發(fā)揮啟迪思維、實(shí)踐操作和互動(dòng)的作用。因此具有更明確的針對(duì)性，且教學(xué)形式多樣性，組織形式靈活性，學(xué)習(xí)氛圍開(kāi)放性等特點(diǎn)。

3.思維導(dǎo)圖和工作坊的兩種教學(xué)方法的在實(shí)踐教學(xué)中的結(jié)合應(yīng)用

我校的內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)踐除了臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)，部分是在校內(nèi)通過(guò)高仿真模擬病房的角色扮演情景模擬進(jìn)行的病例討論分析教學(xué)。基于思維導(dǎo)圖和工作坊兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，我們嘗試將兩種方法結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué)中。首先將學(xué)生分為數(shù)個(gè)學(xué)習(xí)小組，注意學(xué)習(xí)小組的建設(shè)要以水平均等、能力互補(bǔ)為原則，保證各組的能力相對(duì)均衡，避免某一小組的邊緣化，降低參與率。在教學(xué)前一周將學(xué)習(xí)內(nèi)容提前告知大家，給學(xué)習(xí)參與者提前預(yù)習(xí)和查閱資料的時(shí)間。老師通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式，將授課內(nèi)容的思路、關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行梳理，遇到繁瑣的程序時(shí)，注意加強(qiáng)以流程圖表現(xiàn)。

理論學(xué)習(xí)過(guò)程中，首先選擇資深專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容引出及講解，包括學(xué)習(xí)概念，重要性，內(nèi)容等。然后隨機(jī)抽取2-3名低資質(zhì)學(xué)習(xí)護(hù)士，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我理解式講述，然后提出自己學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)及解答的措施，對(duì)于無(wú)法解決的學(xué)習(xí)難點(diǎn)邀請(qǐng)其余護(hù)士參與談?wù)揫5]。

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，首先請(qǐng)資深專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解和示范病人的評(píng)估、處理，相應(yīng)的護(hù)理操作，要求學(xué)生以思維導(dǎo)圖筆記形式將實(shí)踐重點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行分析，并在組內(nèi)討論補(bǔ)充完善。然后隨機(jī)抽取2組學(xué)生，均派出1-2名學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)對(duì)評(píng)估、處理、操作的過(guò)程進(jìn)行重復(fù)，先組內(nèi)討論以發(fā)現(xiàn)和解決部分問(wèn)題；然后由其他學(xué)習(xí)小組參與分析，討論交流實(shí)踐心得。再由資深護(hù)理人員針對(duì)操作過(guò)程中存在的問(wèn)題和難點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范式講解。學(xué)生需在此基礎(chǔ)上將思維導(dǎo)圖的進(jìn)行進(jìn)一步完善，將解決問(wèn)題的方法顯示出來(lái)，提出新的問(wèn)題分支。如果遇到難以解決的問(wèn)題，可以先進(jìn)行組內(nèi)、組間的討論，用思維導(dǎo)圖進(jìn)行問(wèn)題剖析并尋找解決方法，激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的思路和能力。最后，由該組的資深專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)分析。

4.總結(jié)

綜上所述，思維導(dǎo)圖和工作坊的兩種教學(xué)方法，對(duì)于提高內(nèi)科護(hù)理的理論和實(shí)踐均有較好的教學(xué)效果，有利于提高學(xué)生的思維能力、教學(xué)成績(jī)、以及專科理論知識(shí)和技能操作的掌握程度等。但是目前，尚無(wú)將思維導(dǎo)圖與工作坊的教學(xué)方法相聯(lián)合應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的研究中，因此缺乏一定的數(shù)據(jù)支持。為有效的探索內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的改革，我們需要將基于思維導(dǎo)圖的工作坊教學(xué)模式應(yīng)用于臨床的內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，為提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等提供參考。