文厹 廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

引言

我國(guó)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，隨著新醫(yī)改的整體推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的形勢(shì)與以往相比，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全面轉(zhuǎn)變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院管理部門(mén)必須對(duì)醫(yī)院自身的戰(zhàn)略以及相關(guān)的市場(chǎng)定位進(jìn)行有效掌控。同時(shí)，對(duì)成本進(jìn)行加強(qiáng)管理，以提升醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制。管理會(huì)計(jì)可以為醫(yī)院管理、運(yùn)行、發(fā)展中，提供相關(guān)決策。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在發(fā)展中，為醫(yī)院提供了綜合的數(shù)據(jù)。在醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)占據(jù)了同樣的地位。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)在發(fā)展中，需要把握整體的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)院的市場(chǎng)行情發(fā)揮建設(shè)以及綜合建議，以保障給醫(yī)院的后續(xù)生存提供切實(shí)可行的運(yùn)行方案。

一、管理會(huì)計(jì)的基本概述

（一）管理會(huì)計(jì)的概述

管理會(huì)計(jì)成立于19世紀(jì)末，經(jīng)過(guò)后續(xù)衍化，發(fā)展管理會(huì)計(jì)。在20世紀(jì)50年代，學(xué)科獨(dú)立且為企業(yè)服務(wù)。會(huì)計(jì)可以提供相關(guān)的決策以及相關(guān)評(píng)價(jià)，對(duì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供全面舉措。做出最合理的預(yù)算，并提供科學(xué)依據(jù)?？梢酝瓿善髽I(yè)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的快速增強(qiáng)，整體競(jìng)爭(zhēng)體系與以往相比，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。因此，管理會(huì)計(jì)在經(jīng)營(yíng)管理中的作用愈加明顯[1-3]。同時(shí)，亦可以為周?chē)髽I(yè)提供有效的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理。此外，管理會(huì)計(jì)因其自身的特殊職能，也被稱(chēng)為“內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì)”。

（二）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的區(qū)別

管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間，二者在工作模式中具有一定的相同之處，但也有明顯區(qū)別。二者對(duì)于服務(wù)對(duì)象具有明顯差異，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)的工作模式以及核算方法、原則等也具有一定的差異。例如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在工作體系上必須履行統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度，并以會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為自身的約束。在記賬中，以復(fù)式記賬法為基礎(chǔ)依據(jù)，可以對(duì)企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的相關(guān)活動(dòng)完成記錄、分析，以保障在需要時(shí)提供有效的登記報(bào)告。并以此反映出企業(yè)的經(jīng)營(yíng)情況以及財(cái)政支出情況，通過(guò)分析流程，企業(yè)決策者可以有效判斷出該企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成績(jī)是否理想。

而管理會(huì)計(jì)在工作中，對(duì)比財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)整體較為寬松。管理會(huì)計(jì)可以應(yīng)用靈活、多樣性的計(jì)算方法，只要符合邏輯關(guān)系，便可以對(duì)經(jīng)營(yíng)者的具體需求進(jìn)行制定。同時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)而言，提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以完成有效的分析比對(duì)，以有效解決企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中所遇到的相關(guān)問(wèn)題以及難點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全面控制，完成決策依據(jù)的提供，實(shí)現(xiàn)有效的決策分析。對(duì)控制、籌劃?rùn)C(jī)制進(jìn)行結(jié)合后，可以實(shí)行全面考量。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)而言，在核算時(shí)間以及核算程序當(dāng)中，二者較為固定。因此，其整體的內(nèi)容以及信息載體等也具有一定的統(tǒng)一格式。在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，其具備法律效應(yīng)的正式文件。而對(duì)績(jī)效管理會(huì)計(jì)的核算而言，其信息載體格式、輸出內(nèi)容等可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)展開(kāi)，或有選擇忽略。因此，可以根據(jù)管理者的特定目標(biāo)以及要求，進(jìn)行制定。但需要注意的是，因管理會(huì)計(jì)的特殊性質(zhì)，其所作出的決策通常不具備法律效應(yīng)。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基本概述

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的概述

對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)而言，分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的整體流程。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)二者之間具有顯著區(qū)別，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)企業(yè)的相關(guān)資金活動(dòng)為基準(zhǔn)進(jìn)行研究，同時(shí)，以一定的會(huì)計(jì)報(bào)告為中心，完成會(huì)計(jì)核算，進(jìn)行監(jiān)督、檢查。對(duì)于企業(yè)的整體外部利益，提供整體的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況以及相關(guān)的盈利能力，屬外部報(bào)告。會(huì)計(jì)作為企業(yè)當(dāng)中的重要支柱之一，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)整體工作重點(diǎn)具有明顯不同，但二者又實(shí)現(xiàn)相互補(bǔ)充、相互聯(lián)系[7-9]。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的改革與發(fā)展，需要針對(duì)財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)的需求進(jìn)行制定。對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)而言，在工作中，其更強(qiáng)調(diào)單位層面的綜合控制。對(duì)于管理會(huì)計(jì)來(lái)講，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)除工作體系外，也需要完成一定業(yè)務(wù)的延伸。而管理會(huì)計(jì)則需要將此延伸進(jìn)行優(yōu)化，并使其可以應(yīng)用至相關(guān)科目的控制中，以保障醫(yī)院能夠進(jìn)行合理工作。針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行驗(yàn)證，并根據(jù)具體數(shù)據(jù)給出合理評(píng)價(jià)。

（二）管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間的聯(lián)系

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)，二者之間具有顯著區(qū)別。但管理會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)二者均屬會(huì)計(jì)的整體，因此財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)實(shí)際呈現(xiàn)相互依存、相互發(fā)展、相互制約。在現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行中，其作為現(xiàn)代企業(yè)的重要組成部分，因此可以適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)的整體發(fā)展需求，需要對(duì)管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行有效連接。在發(fā)展中，認(rèn)知財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)二者之間的共同點(diǎn)以及基本核算流程。

針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及管理會(huì)計(jì)，二者雖然同屬會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，但財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)側(cè)重于核算，而管理會(huì)計(jì)則側(cè)重于管理。因此，其基本目標(biāo)不同，但二者均是為相關(guān)企業(yè)提供必要的財(cái)務(wù)服務(wù)，呈現(xiàn)出企業(yè)價(jià)值最大化的優(yōu)勢(shì)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全面深入發(fā)展，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以完成融為一體的發(fā)展趨勢(shì)，完成分析。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)核算運(yùn)作中，完成企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)，并為企業(yè)的后續(xù)發(fā)展提供相關(guān)建議，完成票據(jù)等原始信息的收集，實(shí)現(xiàn)交叉。

因此，就財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析，可以綜合得知其數(shù)據(jù)可以便于進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，完成關(guān)鍵資料的全面掌控。對(duì)會(huì)計(jì)的綜合成果，也可被用于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際工作流程里。同時(shí)，也聯(lián)系到工作體系。根據(jù)其最重要的數(shù)據(jù)，分析結(jié)果，完成數(shù)據(jù)真實(shí)性以及邏輯性、可靠性的考量。目前，醫(yī)院的整體發(fā)展體系，其競(jìng)爭(zhēng)模式與以往相比整體較為激烈。如不有效處理，將會(huì)導(dǎo)致工作效率降低。醫(yī)院的運(yùn)行成本必須得到有效保障，采用合理、有效的工作體系，在現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制當(dāng)中，作為重點(diǎn)的工作目標(biāo)，針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，需要積極加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及管理會(huì)計(jì)的綜合建設(shè)。并就二者之間的工作模式進(jìn)行衡量。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及管理會(huì)計(jì)之間的角色定位進(jìn)行有效的辯證，完成二者之間的聯(lián)系，分析醫(yī)院的運(yùn)行管理水準(zhǔn)。并根據(jù)行業(yè)現(xiàn)狀，制定切實(shí)可行的方案，并就現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)措施，達(dá)成調(diào)整融合。

三、管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)行中的角色定位

（一）管理會(huì)計(jì)的角色定位

1.進(jìn)行合理有效的戰(zhàn)略制定

在發(fā)展流程中，需要進(jìn)行合理有效的戰(zhàn)略制定。在醫(yī)院發(fā)展中，需要根據(jù)其外部環(huán)境以及內(nèi)部環(huán)境的整體資源、能力情況等完成有效發(fā)展，完成綜合競(jìng)爭(zhēng)力的有效設(shè)立，實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)的培養(yǎng)。根據(jù)途徑以及相關(guān)手段，策劃目標(biāo)體系，可以實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)制定的正確性以及有效性。此外，更可以分析醫(yī)院活動(dòng)的相關(guān)因素，保障醫(yī)院能夠得到全面發(fā)展，形成重要的技術(shù)體系。完成科學(xué)合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及管理科學(xué)化進(jìn)行決策，實(shí)現(xiàn)全面增強(qiáng)。針對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的戰(zhàn)略目標(biāo)，如整體缺乏一定的機(jī)制，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院難以有效地進(jìn)行形成重要的戰(zhàn)略關(guān)系?？梢愿鶕?jù)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)管理，作為基本前提，創(chuàng)造自身價(jià)值，完成競(jìng)爭(zhēng)力以及綜合率的有效成長(zhǎng)。

此外，針對(duì)整體管理會(huì)計(jì)的戰(zhàn)略，可以完成差異化制定以及集中化戰(zhàn)略制定。在醫(yī)療市場(chǎng)的整體競(jìng)爭(zhēng)模式中，我國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力增強(qiáng)。因此，對(duì)于成本的管控，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上也實(shí)現(xiàn)了一定模式的增長(zhǎng)。針對(duì)各大公立醫(yī)院，均將其原有的管理方式進(jìn)行集合。例如，將原有的粗放式管理集中化發(fā)展，以保證在此背景下醫(yī)院的管理部門(mén)，可以根據(jù)管理流程采取綜合的發(fā)展措施。在相關(guān)背景下，保障醫(yī)院管理部門(mén)可以根據(jù)未來(lái)的運(yùn)營(yíng)、管理、發(fā)展有效的財(cái)務(wù)信息，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)體系中的重要作用?？刂漆t(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，以保障其整體能夠有效調(diào)節(jié)，根據(jù)考核評(píng)價(jià)能力，可對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)以及運(yùn)行目標(biāo)完成流程制定。通過(guò)多樣性的舉措，完成有效落實(shí)。對(duì)管理會(huì)計(jì)而言，更要形成切實(shí)可行的綜合體系。

2.完成業(yè)務(wù)開(kāi)展

根據(jù)發(fā)展流程中的相關(guān)目標(biāo)體系，在管理會(huì)計(jì)綜合管理中，需要對(duì)管理會(huì)計(jì)的環(huán)節(jié)，以基礎(chǔ)業(yè)務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)合理，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的相關(guān)方法，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行全面融合。對(duì)于醫(yī)院的流程而言，在機(jī)構(gòu)以及業(yè)務(wù)融合中，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療護(hù)理以及相關(guān)內(nèi)容，可以實(shí)現(xiàn)全面共融。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，完成指標(biāo)分析，并針對(duì)其評(píng)價(jià)的實(shí)施效果完成綜合評(píng)比，以實(shí)現(xiàn)綜合的調(diào)整決策。此外，在會(huì)計(jì)管理中，以會(huì)計(jì)綜合管理為切入點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。在相關(guān)背景下，可以將傳統(tǒng)的記賬型會(huì)計(jì)模式進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，以提升醫(yī)院的運(yùn)行效率以及相關(guān)決策。在戰(zhàn)略制定中，實(shí)現(xiàn)有效的戰(zhàn)略配置，以發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在戰(zhàn)略決策以及運(yùn)營(yíng)中的相關(guān)效果。對(duì)相關(guān)醫(yī)院而言，也需要將關(guān)注重點(diǎn)從業(yè)務(wù)總量實(shí)現(xiàn)成本效益的綜合轉(zhuǎn)變。將其工作流程進(jìn)行有效分析，關(guān)注管理會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮。通過(guò)管理會(huì)計(jì)完成醫(yī)院的樣本分析，并就相關(guān)的話(huà)題，以及管理資產(chǎn)、醫(yī)療耗材等制定合理有效的決策體系。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的體系調(diào)整，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[10-11]。

3.財(cái)務(wù)分析

對(duì)于財(cái)務(wù)分析報(bào)告而言，可以采取專(zhuān)門(mén)的技術(shù)以及方法，全面分析其會(huì)計(jì)核算的相關(guān)環(huán)節(jié)。以根據(jù)報(bào)表以及其他資料，完成評(píng)定。根據(jù)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)情況，進(jìn)行有效的總結(jié)評(píng)價(jià)。例如，針對(duì)過(guò)去以及現(xiàn)在的發(fā)展，評(píng)估出醫(yī)院的整體償債能力以及其盈利能力，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)當(dāng)中所發(fā)生的相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行有效的監(jiān)督，以保障醫(yī)院進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略管理體系的全面制定。通過(guò)二者的調(diào)節(jié)融合，形成全面增長(zhǎng)。

隨著醫(yī)院的整體改革，其醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)模式也發(fā)生了全面轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代管理成本對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作體系起到非常重要的效果，醫(yī)院也對(duì)成本管理形成了重視。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在分析時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院管理者提供可行的數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的情況下，簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)，以保證管理者可以對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析。此外，在概念執(zhí)行當(dāng)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)截然不同。因此，必須對(duì)自身的概念含義進(jìn)行理解區(qū)分。就管理會(huì)計(jì)而言，成本可以達(dá)到其特殊的目的，進(jìn)行有效的發(fā)展，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)資源，為其達(dá)到有效的價(jià)值犧牲。為決定不同的決策的推進(jìn)，形成有效基礎(chǔ)。因此，其使用的成本概念也有所不同。管理會(huì)計(jì)需要在后續(xù)發(fā)展中，控制成本并輔助相關(guān)決策。此外，就醫(yī)院發(fā)展而言，若醫(yī)院可以更好地劃分其責(zé)任主體，評(píng)價(jià)部門(mén)、業(yè)績(jī)成本等也可以很好地完成發(fā)展。需要更好地服務(wù)醫(yī)院短期以及長(zhǎng)期決策，重視相關(guān)成本的概念。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的角色定位

對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)而言，在運(yùn)作過(guò)程中，需要在對(duì)象、核算重點(diǎn)原則等方面，進(jìn)行加強(qiáng)。與管理會(huì)計(jì)具有一定不同，對(duì)于工作體系，在醫(yī)院運(yùn)行方式中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)起到了重要性的作用。對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的模式進(jìn)行評(píng)定，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)除需要具備基本的會(huì)計(jì)體系外，還需要完成會(huì)計(jì)角色的角色定位，完成明確的認(rèn)知。全面保障可以對(duì)綜合會(huì)計(jì)進(jìn)行有效補(bǔ)充，以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。在分析決策時(shí)，管理會(huì)計(jì)的成本概念較為單一，僅能根據(jù)醫(yī)院過(guò)去活動(dòng)進(jìn)行衡量。在后續(xù)改進(jìn)中，可以根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)行有效反應(yīng)，以保證相關(guān)決策者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展模式以及可利用資金形成有效的認(rèn)知，輔助管理者制定發(fā)展策略，提供參考依據(jù)。對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)亦可以提供精細(xì)的數(shù)字化成本，并以此參照為基礎(chǔ)，完善全新業(yè)務(wù)，完成對(duì)相關(guān)成本的控制。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更需要遵循相關(guān)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及會(huì)計(jì)制度，就現(xiàn)金流、物資、固定資產(chǎn)等完成有效轉(zhuǎn)移，保障整體可以根據(jù)登記以及考核完成有效設(shè)定。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)具有明顯區(qū)別，但二者均是會(huì)計(jì)體系的分支。對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行管理，二者可以完成聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)區(qū)別對(duì)立。因此，其整體流程需要完成相互制約，以根據(jù)會(huì)計(jì)管理以及控制循環(huán)，保障醫(yī)院運(yùn)行管理所設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)能夠達(dá)成有效利用。且隨著醫(yī)療市場(chǎng)的整體競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院必須充分發(fā)揮好其自身的管理決策，全面完成醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院可以就財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)知，以制定合理的戰(zhàn)略措施，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程以及財(cái)務(wù)流程的分析。完成角色定位，同時(shí)也必須適應(yīng)醫(yī)院的戰(zhàn)略體系以及業(yè)務(wù)的相關(guān)需求，對(duì)二者進(jìn)行全面融合，以促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的有效發(fā)展。