李力昌 阜陽市人民醫(yī)院

引言

在現(xiàn)階段，國內(nèi)經(jīng)濟呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢，醫(yī)療體制改革工作也在深入展開，然而不少的醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控的重視程度是不足的，依然采用傳統(tǒng)財務(wù)管理體系，這就使得醫(yī)院發(fā)展的實際需要難以得到滿足。若想使得這個問題得到有效解決，必須要尋找到醫(yī)院財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的各種問題，并針對財務(wù)內(nèi)控進行強化，尤其是保證全面預(yù)算管理能夠得到有效運用。

一、全面預(yù)算管理和醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的分析

（一）全面預(yù)算管理分析

在展開財務(wù)管理時可以采用的方法較多，全面預(yù)算管理則是其中之一，通過其可以使得財務(wù)資源的配置更為合理，財務(wù)經(jīng)營活動處于可控范圍，確保資金風險防范更為理想，財務(wù)管理的實效性大幅提升。從醫(yī)院的角度來說，將全面預(yù)算管理予以落實能夠為醫(yī)療體系改革工作保駕護航，醫(yī)療服務(wù)的整體水平會明顯提高，進而使得醫(yī)院將來的發(fā)展擁有更為堅實的基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理呈現(xiàn)出全面性、全員性、全程性，在將其予以落實的過程中，全面性是不可忽視的，預(yù)算工作必須要納入體系當中，使得經(jīng)營、財務(wù)、專項等方面的預(yù)算工作能夠順利展開，而且全體人員都要履行好自身的職責，進而保證預(yù)算管理的效果大幅提高。另外來說，預(yù)算管理要落實到醫(yī)院的各項工作中，這樣可以使得出現(xiàn)的問題切實消除。另外來說，全面預(yù)算管理過程中要將所要達成的目標予以明確，醫(yī)院應(yīng)該從自身性質(zhì)、經(jīng)營需求的實際情況出發(fā)，確保設(shè)定的目標是更為合理的，如此方可使得全面預(yù)算管理的實際成效大幅提高。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控分析

醫(yī)院在展開財務(wù)內(nèi)控時所要達成的目標是保證財務(wù)管理的實效性大幅提高，現(xiàn)有資金能夠得到充分利用，進而保證市場競爭力切實增強。從醫(yī)院的角度來說，將全面預(yù)算管理予以實施的過程中可依據(jù)自身的現(xiàn)狀來對短期規(guī)劃、長期規(guī)劃進行編制，確保發(fā)展目標清晰，使得流動資本實現(xiàn)合理分配，這樣就可保證資金使用的合理性大幅提升，內(nèi)控方向也不會發(fā)生偏離[1]。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院預(yù)算目標設(shè)置不清

對于醫(yī)院來說，若想保證全面預(yù)算管理能夠順利展開，就要將具體的目標作為出發(fā)點。醫(yī)院將戰(zhàn)略目標確定后，相關(guān)的科室、部門則要將上年度預(yù)算執(zhí)行作為依據(jù)，將本年度預(yù)算目標予以明確。然而從預(yù)算目標設(shè)置的現(xiàn)狀來看，有些科室會對上一年度預(yù)算數(shù)據(jù)進行修改，這就使得本年度目標不夠準確。國內(nèi)的一些醫(yī)院在對預(yù)算目標進行設(shè)置時，此種工作就是交由財務(wù)部門負責，但是財務(wù)部門對科室職能并不了解，這樣就會使得預(yù)算目標和實際需求并不相符[2]。

（二）醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度不足

醫(yī)院要對預(yù)算執(zhí)行予以重點關(guān)注，也就是要確保相關(guān)的經(jīng)濟活動能夠順利進行。然而國內(nèi)醫(yī)院并未建立起完善的制度，組織體系也不夠健全，這就使得預(yù)算管理效率變得較為低下，執(zhí)行過程中也會出現(xiàn)明顯的偏差。醫(yī)院各個科室并不是十分關(guān)注全面預(yù)算，編制工作顯得過于隨意，如此就會使得預(yù)算目標無法起到指導(dǎo)作用。在對預(yù)算予以執(zhí)行的整個過程中，審批、監(jiān)管未能做到位的話，預(yù)算外資金的審批就會出現(xiàn)大量缺失的狀況，資金使用也就難以得到有效管控。除此以外，企業(yè)展開日常經(jīng)營活動時，為了使得經(jīng)營需求得到保證，會擅自對預(yù)算目標予以變動，比方說，預(yù)算的編制、執(zhí)行有明顯差距，為了能夠彌補就會更改預(yù)算目標數(shù)據(jù)，如果這樣的行為得不到制止的話，各個科室使用預(yù)算資金就難以得到有效約束。

（三）醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量不高

對預(yù)算進行編制的過程中，如果醫(yī)院各科室并不重視的話，編制質(zhì)量會變得較為低下，此時展開財務(wù)內(nèi)控就難以獲得可靠依據(jù)，導(dǎo)致此種情況出現(xiàn)的具體原因就是財務(wù)部門、各個科室間無法正常展開信息交流。國內(nèi)有些醫(yī)院在展開預(yù)算編制時采用的依然是傳統(tǒng)方法，對醫(yī)院動態(tài)發(fā)展并未納入考慮范圍中，而且經(jīng)營環(huán)境、內(nèi)部條件等對戰(zhàn)略發(fā)展會產(chǎn)生直接影響，這就使得預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行不相符[3]。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用措施

（一）更新工作觀念

對于醫(yī)院來說，若想保證全面預(yù)算管理能夠在財務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮更大的作用，必須要將傳統(tǒng)觀念予以摒棄，并引入更為先進的管理理念，這樣才能使得預(yù)算工作真正落實到位。醫(yī)院在展開財務(wù)內(nèi)控時除了要對經(jīng)濟管理予以重視，同時應(yīng)關(guān)注社會效益，進而保證各項工作能夠順利展開。具體來說，一是要構(gòu)建更加健全的社區(qū)醫(yī)療體系，將醫(yī)院、醫(yī)療網(wǎng)點切實結(jié)合起來，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)更為完整。醫(yī)院依據(jù)各個醫(yī)療網(wǎng)點的現(xiàn)狀投入一定的資金，保證財務(wù)風險得到有效控制，尤其要將全面預(yù)算予以有效落實，保證財務(wù)內(nèi)控更具實效性。二是對藥品采購展開預(yù)算管理，隨著新藥物制度開始實施后，醫(yī)院要對藥品采購予以重點關(guān)注，要依據(jù)實際情況來展開管理工作，確保差異化管理能夠真正得到落實，使得預(yù)算管理的實效性大幅提高。三是要將現(xiàn)金流預(yù)算管理予以加強，確保全面預(yù)算管理能夠有效落實，進而使得工作中出現(xiàn)的問題能夠得到改善，預(yù)算管理的實際效果達到預(yù)期，資金的利用率能夠有大幅提升。展開現(xiàn)金流預(yù)算管理時，醫(yī)院財務(wù)部門必須要將現(xiàn)金流數(shù)據(jù)充分應(yīng)用，保證預(yù)算管理能夠順利展開，將管理中出現(xiàn)的問題尋找出來，進而使得預(yù)算管理的實際效果得到改善。另外，醫(yī)院在將全面預(yù)算管理落實到財務(wù)內(nèi)控中時，若想保證管理更具實效性，必須要針對全面預(yù)算進行大力宣傳，使得從事財務(wù)管理的相關(guān)人員能夠?qū)θ骖A(yù)算管理有正確的認知。在進行財務(wù)管理的過程中，將全面預(yù)算管理落實到位可以使得財務(wù)預(yù)算更加的全面，有效防范風險[4]。

（二）要求醫(yī)院重視全面預(yù)算管理，制定明確的預(yù)算目標

醫(yī)院在展開經(jīng)濟活動時并未對全面預(yù)算管理予以有效落實，這就使得戰(zhàn)略目標未能得到明確，重點工作沒有突顯出來，相關(guān)科室承擔的職能也出現(xiàn)了定位不清的情況，這樣一來，醫(yī)院確定的預(yù)算管理指標和實際情況并不相符，目標性明顯欠缺。對于醫(yī)院來說，當下的主要任務(wù)就是要認識到全面預(yù)算管理的價值所在，除了要將戰(zhàn)略主題予以明確，同時要保證各個科室對自身所要承擔的戰(zhàn)略指標有清晰的認知，使得預(yù)算、戰(zhàn)略指標能夠真正保持一致[5]。

（三）要求加強醫(yī)院的全面預(yù)算的專業(yè)性，編制高質(zhì)量的預(yù)算數(shù)據(jù)

醫(yī)院在展開預(yù)算編制工作時，全面性不足的問題是現(xiàn)實存在的，因而醫(yī)院要選擇更為適宜的會計管理方式，可將計算機技術(shù)予以充分利用，使得全面預(yù)算管理更具實效性。首先要將編制流程予以確定，預(yù)算管委會、預(yù)算執(zhí)行部門應(yīng)該要展開深入溝通；其次要保證預(yù)算編制能夠符合現(xiàn)行的國家政策、行業(yè)目標，確保預(yù)算編制能夠更加規(guī)范；再次要指定專業(yè)人才展開財務(wù)管理工作，如此可以使得預(yù)算編制采用的方法更為科學(xué)。醫(yī)院要組織財務(wù)管理人員參加培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能，進而使得經(jīng)濟活動能夠?qū)崿F(xiàn)量化處理，保證預(yù)算編制能夠獲得所需數(shù)據(jù)，例如醫(yī)院可以選擇零基預(yù)算編制法，各個科室依據(jù)既定戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展目標完成編制工作，進而使得預(yù)算執(zhí)行的效果更為理想。

（四）建立信息化的管理系統(tǒng)

在落實全面預(yù)算內(nèi)控管理的過程中，需要對其進行不斷的改進與完善，在財務(wù)工作中滲透全面預(yù)算管理思想，此外，管理人員還需實時地對工作進行管理與監(jiān)督，對出現(xiàn)的問題及時的進行處理。在集合預(yù)算目標的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)執(zhí)行情況，不斷健全管理體制，建立信息化的管理系統(tǒng)，以更好地規(guī)范醫(yī)院員工的內(nèi)控管理行為[6]。

結(jié)語

綜上所述，貫徹落實全面預(yù)算財務(wù)管理內(nèi)控工作，能夠從根本上提升醫(yī)院整體的工作效率，有效地減少財務(wù)方面的預(yù)期風險。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)當在考慮自身發(fā)展續(xù)期肚餓基礎(chǔ)上，有效的結(jié)合市場發(fā)展特性，對財務(wù)管理內(nèi)控進行全面預(yù)算的改革與創(chuàng)新，提升員工的思想認知，建立完善的編制機制，建立信息化的管理系統(tǒng)并引進相關(guān)的專業(yè)性人才，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。