黃玉玲 防城港市第一人民醫(yī)院

引言

一直以來，我國的醫(yī)院固定資產(chǎn)問題都比較嚴重，多數(shù)醫(yī)院中，固定資產(chǎn)都存在閑置資產(chǎn)調劑和處置不及時、資產(chǎn)浪費流失嚴重的問題，而且多數(shù)醫(yī)院都沒有做好固定資產(chǎn)的記錄和歸口分級管理，從而導致資產(chǎn)損失追責困難，使醫(yī)院需要承擔巨大的損失。為更好滿足當前醫(yī)院改革的核心需求，需要盡可能做好固定資產(chǎn)管理工作，一方面，要求人員的意識到位，另一方面，還需要從基礎管理辦法入手，從而實現(xiàn)多角度、全方位的固定資產(chǎn)管理。此外，還需要積極的建設信息化系統(tǒng)，醫(yī)院信息化設備不能僅僅局限于診室之中，要做到全面信息化建設，管理部門需要將固定資產(chǎn)錄入信息系統(tǒng)中，通過信息技術實現(xiàn)對資產(chǎn)的全面管理。是當前醫(yī)院改革全面落實的重要工作路徑之一。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院人員認識不到位

我國普遍醫(yī)院中都存在認識不到位的情況，主要表現(xiàn)為兩個方面：第一個方面是醫(yī)院的領導層。我國多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，醫(yī)院領導的核心工作內(nèi)容如何更好地完成醫(yī)療任務，為人民提供更好的醫(yī)療條件和水平，其工作的核心在于為人民服務，所以在醫(yī)院的建設方針中，極少有將內(nèi)部管理作為核心發(fā)展目標的戰(zhàn)略，導致醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作效果始終不佳，且成為我國醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中的常態(tài)內(nèi)容。第二個方面是醫(yī)院的員工。醫(yī)院職工以醫(yī)護人員為主，在日常的工作中，其核心工作是鉆研醫(yī)療知識，對財務方面的內(nèi)容并不感興趣，且由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性，非醫(yī)療專業(yè)的人才根本不了解醫(yī)療內(nèi)部信息內(nèi)容，而繁忙的醫(yī)療工作又造成醫(yī)護人員也極少關注財務管理工作內(nèi)容。

（二）監(jiān)督體系不健全

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，監(jiān)督體系不健全成為常態(tài)。在醫(yī)院體系中，醫(yī)院院領導主管醫(yī)院的一切事務，理所當然地固定資產(chǎn)管理也被納入其中，但由于院領導本身的業(yè)務過于繁忙，不可能每一項工作內(nèi)容都照顧到，所以往往院領導將自身精力都放在醫(yī)療工作上，導致固定資產(chǎn)管理工作幾乎難以達到預期效果，甚至多數(shù)時候，出現(xiàn)固有財產(chǎn)丟失，而院領導并不了解的情況，屬于典型的失職行為。所以，院領導將權力分散出去，設立單獨的監(jiān)督管理部門才能提升管理效果。此外，在醫(yī)院體系中，常常會出現(xiàn)資源不足的情況，多數(shù)醫(yī)院領導會將一部分不需要的固定資產(chǎn)置換資源，但因為很多置換內(nèi)容都沒有記錄在冊，導致后期管理過程中賬冊和資產(chǎn)實物不相匹配的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（三）管理制度不健全

目前，我國的醫(yī)院中，對財務方面的建設還不夠完善，多數(shù)醫(yī)院都存在固定資產(chǎn)管理制度不健全的問題。主要是表現(xiàn)為以下兩點：第一點是制度內(nèi)容不健全。醫(yī)院沒有規(guī)定出固定資產(chǎn)管理的具體工作，導致在實際工作中，工作人員不知道工作的具體內(nèi)容，尤其是制度上沒有標注，那么如何開展固定資產(chǎn)管理工作，成為難題。多數(shù)工作人員都按照最低標準執(zhí)行，從而導致管理效果較差，甚至基本無法滿足實際需求。而若是過多地管理，又會導致和其他部門的沖突，由于沒有領導的幫助，往往會被認為是越權行事。第二點是處罰內(nèi)容不健全。管理制度的核心是找到問題和落實責任，但目前在我國的醫(yī)院中，沒有規(guī)定處罰力度，在出現(xiàn)問題以后，如何追責、如何處罰都成為難題，過于嚴肅的處理，會被領導層認為權力僭越，過于輕易地處理，會被領導認為玩忽職守。因此，管理人員普遍研究如何更好地了解領導的思想，而不是做好相關管理工作，導致工作效果下降嚴重。

（四）沒有進行信息化建設

醫(yī)院屬于我國大型公共場所，固定資產(chǎn)比較多，單純依靠人員統(tǒng)計，難以獲得成效，但目前我國的醫(yī)院中，不大重視財務信息化建設，導致固定資產(chǎn)管理效果進一步下降。其無法開展信息化建設的根本原因有兩條：第一點是醫(yī)院的工作核心將信息化建設重點放在了醫(yī)療方面，而忽略了財務部門的信息化建設。多數(shù)醫(yī)院較早實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務信息化建設，很多科室已經(jīng)能做到全面信息化數(shù)據(jù)處理。但財務部門卻因為被關注度不高，而被一直忽略，最終難以完成信息化建設。第二點是醫(yī)院的財務工作人員沒有信息化專業(yè)能力。多數(shù)醫(yī)院中，財務工作人員都沒有進行更新?lián)Q代，導致財務人員能力與時代的需求脫節(jié)，因此無法完成信息化的建設工作，工作人員也不會使用全新的信息化系統(tǒng)。

（五）財務工作人員能力不足

固定資產(chǎn)管理工作是一項專業(yè)工作內(nèi)容，其本身需要對固定資產(chǎn)有所了解，同時需要具備出色的管理經(jīng)驗和財務系統(tǒng)工作能力。但目前我國的醫(yī)院中，始終缺乏相應人才，都是將固定資產(chǎn)管理工作放在財務工作部門中，算是綜合性任務，沒有專人處理，因此實際工作效果非常差。同時，醫(yī)院對財務方面工作關注度較差，給出的薪酬待遇普遍有限，市場中的人才更傾向于去企業(yè)就業(yè)，而不愿意進入醫(yī)院任職。因此，醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理工作效果幾乎難以提升。

二、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的對策

（一）提高醫(yī)院人員對固定資產(chǎn)管理的認知

為更好保護醫(yī)院固定資產(chǎn)，需要讓醫(yī)院的工作人員可以準確地了解固定資產(chǎn)的重要性，要從兩個方面下手：第一個方面是醫(yī)院領導層的認知需要提升。醫(yī)院財務人員需要將固定資產(chǎn)重要性及其利用辦法的材料進行有效整理，找到適合領導層閱讀的書籍，書籍內(nèi)容不需要過于深奧，但需要保證書籍內(nèi)容的精品化，讓醫(yī)院領導對固定資產(chǎn)重要性等方面一目了然，從而加深領導的認知。對于一些復雜的知識內(nèi)容，需要找到更多的佐證，由財務人員編纂為一個整體，保證編纂內(nèi)容符合領導層的知識能力水平，幫助領導消化固定資產(chǎn)知識。將有效提升醫(yī)院領導對固定資產(chǎn)知識內(nèi)容的理解，保證固定資產(chǎn)管理工作的開展更加順暢，同時獲得更多資源。第二個方面是醫(yī)院人員的認知需要提升。財務人員可以將提供給領導層的知識內(nèi)容進行整理，找到其中適合員工閱讀的部分，重新整理成冊，分發(fā)給醫(yī)院員工。同時，醫(yī)院領導要起到模范帶頭作用，帶領員工閱讀財務部門整理的知識，提升人員的認識。并且，在領導層的督促下，員工為了自身的發(fā)展，往往會樂于配合財務部門完成相應工作。此外，固定資產(chǎn)管理知識不是一成不變的，需要隨著時間的推移，不斷地更新其中的內(nèi)容，才能保證管理內(nèi)容的實際效果，符合醫(yī)院的需求。

（二）建立健全監(jiān)督體系

隨著時代的發(fā)展，我國當前的醫(yī)院迎來了改革的浪潮，若是繼續(xù)沿用之前的工作內(nèi)容，會導致醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙，尤其是給國家財政帶來巨大的影響。為更好地強化醫(yī)院的實際運行效果，需要盡可能地實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，通過規(guī)范財務行為，強化資金利用效率，確保資金的使用符合實際的發(fā)展需求。同時，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，建立和落實歸口分級管理制度，可以有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置，從而讓固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的效果，尤其是各個部門能按照自身情況，購置到符合自身需求的固定資產(chǎn)，從而保證各個部門的工作效率最大化，解決因固定資產(chǎn)缺少而造成的工作效果缺失。同時，各個部門能隨著時代進步不斷走向規(guī)范化、科學化，醫(yī)院處理財務問題的方式有了明顯進步，財務部門人員工作的思維也更加現(xiàn)代化，解決傳統(tǒng)思想理念固化的問題，保證工作中能充分地應用現(xiàn)代化的技術，使財務管理的效果滿足固定資產(chǎn)管理的核心需求，同時，也確保財務部門人員在實際工作中，不再受到信息壁壘的影響。但固定資產(chǎn)管理仍然存在一些問題，需要醫(yī)院有效整合內(nèi)部管理工作方式，強調監(jiān)督體系的建立健全，確保監(jiān)督體系的效果得到有效的提升，從而進一步實現(xiàn)監(jiān)督體系的既定效果，讓監(jiān)督體系工作更好地發(fā)揮效果。因此，一方面要做好監(jiān)督工作，確保各相關部門制度落實。做好責任制的落實，各個部門需要承擔相應的責任，確保各個部門的實際工作中，能在出現(xiàn)問題以后，將責任落實到各個部門和人頭之上，并在調查完成后，對部門和人員進行懲罰，能有效地起到督促部門和部門人員履行責任的作用。另一方面，建立完善的評價指標，形成一種有效的監(jiān)督體系。評價內(nèi)容趨向于實際工作，要從實際工作出發(fā)，找到工作中的重難點，重難點內(nèi)容及其成因就是評價指標，會很好地表現(xiàn)出實際工作狀態(tài)，從而讓領導更好地了解各部門的工作情況。醫(yī)院各個部門可以利用各項評價指標，落實獎懲制度，保證固定資產(chǎn)的管理效果。獎懲程度和數(shù)據(jù)指標直接掛鉤，保證獎懲內(nèi)容有憑有據(jù)。

（三）做好管理制度的升級工作

對醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)是其不可分割的寶貴財富，各部門都需要固定資產(chǎn)來提升工作效果。因此，我國的醫(yī)院開始逐漸重視管理制度的內(nèi)容，將管理制度定義為核心的工作內(nèi)容之一，其主要做法之一，是建設更加健全的管理制度，確保管理制度內(nèi)容能真正發(fā)揮效果，滿足實際需求。因此，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理必須從管理的規(guī)章制度入手，實現(xiàn)歸口分級管理，落實責任追蹤管理制度。其具體有三：一是確定固定資產(chǎn)管理的部門、崗位、制度，明確固定資產(chǎn)管理的目標、權限、責任分工和考評標準。將各個部門的工作內(nèi)容都明確出來，在實際工作中，固定資產(chǎn)管理中，部門工作人員的每一項工作內(nèi)容都是有所依據(jù)的，而且依據(jù)內(nèi)容非常清晰，形成醫(yī)院的規(guī)章制度，任何其他部門都不得對固定資產(chǎn)管理部門進行信息封鎖，要確保固定資產(chǎn)相關內(nèi)容能被第一時間得到，第一時間解決；二是制定控制體系，制定固定資產(chǎn)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督機制，實現(xiàn)多環(huán)節(jié)相互制約。給固定資產(chǎn)管理部門權限的同時，領導也要清晰地知道權力的重要性，在醫(yī)院中，任何部門都不應該單獨獨立，而是要在醫(yī)院中配合其他部門形成一個閉環(huán)，從而保證各環(huán)節(jié)相互聯(lián)動，確保權力被約束，固定資產(chǎn)管理部門的工作才能得到保障。而且，相互制約的權力，也能讓醫(yī)院的決策更加傾向于正確的一面；三是建立固定資產(chǎn)內(nèi)部處理制度，定期對固定資產(chǎn)進行盤點清查和不定期抽查，核查編制的固定資產(chǎn)卡片信息與實物是否相符，確保賬實相符。任何情況下，一旦發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)出現(xiàn)了問題，都需要在第一時間解決，并且，無論最終解決效果如何，都需要做好備案工作。同時，若是出現(xiàn)了緊急情況，可以適當增加相應權限，確保問題得到及時解決?？傮w來說，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，需要從多個方面入手，講究內(nèi)容的快準狠，發(fā)現(xiàn)問題絕不含糊，對問題展開追責，是未來此工作的開展路徑。

（四）強調信息化建設

為保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)處理效果，目前我國的醫(yī)院都在積極地進行固定資產(chǎn)管理工作，但在實際管理過程中，始終存在固定資產(chǎn)處理效果不佳的情況，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)損失嚴重。因此，通過信息化建設，強調信息數(shù)據(jù)的記錄與處理，能很好地解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化建設，需要從多方面展開工作。不能單純地關注設備方面的內(nèi)容，還需要具備基礎的知識，才能強化相應效果。首先，提高對固定資產(chǎn)管理信息化的關注程度，讓主要管理者深入了解信息化建設的作用，愿意為固定資產(chǎn)管理提供良好的信息化環(huán)境。尤其是醫(yī)院的最高領導層，若不能及時掌握信息化技術內(nèi)容，將難以向信息化建設傾斜資源，導致信息化建設過程中，資源問題嚴重。其次，建立固定資產(chǎn)信息化管理規(guī)章制度，完善工作流程、明確崗位職責，便于快速掌握系統(tǒng)的操作方式。對工作流程的完善，主要講究工作內(nèi)容的細致化處理，每一個步驟都需要安排到位，確保員工工作過程中，執(zhí)行工作有據(jù)可查。最后，加強信息化培訓，制定考評機制，確保信息化真正落實?？己诉^程中，若工作效果不佳，需要予以相應的處罰，保證工作進度符合需求。同時，若工作效果較好，還應當予以獎勵，確保激發(fā)工作人員的積極性。

（五）組建高素質人才團隊

對醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)管理最大問題在于人員能力不足，工作內(nèi)容難以落實。因此，醫(yī)院應依據(jù)實際情況建立一支專業(yè)的管理團隊管理固定資產(chǎn)，專業(yè)隊伍的人員構成符合各個崗位的需求。但同時，也不能出現(xiàn)人員冗余的情況，可以適當增加部分的專業(yè)人員，不過也要考慮成本方面的問題，最終尋求團隊的平衡。日常工作中，由專業(yè)隊伍進行資產(chǎn)購置計劃審查，負責維護、修理，實行定期常規(guī)盤點清查、不定期檢查抽查。同時，還要根據(jù)實際情況，增加工作內(nèi)容，確保固定資產(chǎn)管理過程中，突發(fā)情況可以有效地解決。在配置上應選用專業(yè)素質高的管理人員管理固定資產(chǎn)。一般來說，可以采用招聘的方式，通過高薪來獲得出色的人才，滿足醫(yī)院的實際需求，當然，對于頂尖人才，還可以采用獵頭招聘的方法，從其他醫(yī)院獲取帶頭人物，確保部門工作的效率得到強化。此外，醫(yī)院要以職業(yè)道德為根本，建立風清氣正的管理隊伍；通過外部交流、內(nèi)部培訓等方式提高資產(chǎn)管理能力，打造專業(yè)高效的管理隊伍。強調每一個管理人員的思想道德素質都達到基礎標準，從而確保不會出現(xiàn)中飽私囊、徇私舞弊的行為，是固定資產(chǎn)管理工作的基礎保障。

結語

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是當前醫(yī)院核心工作內(nèi)容之一，不管是醫(yī)院建設初期和發(fā)展中的規(guī)模不斷擴大，國家財政都投入了大量財力，所以，保護醫(yī)院固定資產(chǎn)，等于保護國家公共財產(chǎn)。但一直以來，我國的醫(yī)院都將醫(yī)療事業(yè)作為核心，導致醫(yī)院工作中，始終沒有實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的有效管理，因而導致固定資產(chǎn)大量流失。因此，目前我國的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，強調的內(nèi)容在于對資產(chǎn)記錄在冊，任何情況下，都能清晰地了解資產(chǎn)的實際情況，并針對管理中的問題進行有效解答。一方面，計算機技術的引用，也讓管理效果得到全面提升，確保固定資產(chǎn)管理工作的完成，防止固定資產(chǎn)被侵吞流失的現(xiàn)象發(fā)生。另一方面，也代表我國的醫(yī)院真正的實施改革，優(yōu)化資源配置，提升競爭力，是醫(yī)院走向市場化、走向國際化的必經(jīng)之路。財