賴 敏 黃國強(qiáng)

“體醫(yī)融合”的實現(xiàn)——慢病智能干預(yù)和控制

賴 敏1黃國強(qiáng)2

（1.韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512000；2.贛南師范大學(xué)體育學(xué)院，江西 贛州 341000）

文章對我國慢病防控發(fā)展脈絡(luò)進(jìn)行分析，探討體醫(yī)融合實現(xiàn)的最佳路徑方法，認(rèn)為在“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”時代，智能作為新興的技術(shù)手段，對體醫(yī)融合的實現(xiàn)具有較大的促進(jìn)作用，運用智能的方式實現(xiàn)體醫(yī)融合慢病防控，將對慢病發(fā)展起到更好的干預(yù)和控制作用，促進(jìn)國民體質(zhì)健康，大大降低慢病患病率，實現(xiàn)健康中國，體育大有可為。

體醫(yī)融合；慢??；智能；運動干預(yù)

2016年黨中央國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出：通過廣泛開展全民健身運動，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點人群體育活動”等方式來提高全民身體素質(zhì)[1]。由此，“體醫(yī)融合”理念正式上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，這一理念必將成為推進(jìn)健康中國建設(shè)，全面提升國民素質(zhì)的重要舉措，政府不斷出臺健康中國有關(guān)文件，為健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)指明了具體的可操作的方法和路徑，尤其是將體育運動的作用和價值提升到了新的高度。隨著5G時代的到來，智能化的不斷推廣和普及，如何將“體醫(yī)融合”理念同智能運動干預(yù)和控制相結(jié)合,以更好的發(fā)揮“體醫(yī)融合”在慢病人群中的重要作用,成為目前研究的一項重大難題。在慢病患病不斷攀升、健康中國建設(shè)、智能化發(fā)展背景下，探討智能化運動干預(yù)和控制在“體醫(yī)融合”中的重要作用，對促進(jìn)“體醫(yī)融合”發(fā)展，建設(shè)健康中國具有重要的積極意義，同時也可為“體醫(yī)融合”與智能化運動相結(jié)合防控慢病提供理論參考。

1 體醫(yī)融合與智能運動

1.1 智能運動

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了新一代信息技術(shù)的躍進(jìn)，移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、云存儲和智能終端迅速崛起，“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”時代悄然到來。在“大數(shù)據(jù)+智能化”背景下，借助信息化技術(shù)手段對運動健康促進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控、跟蹤，已成為行業(yè)發(fā)展的趨勢[2]。近年來，許多歐美商業(yè)巨頭如蘋果公司、微軟、Nike公司等紛紛加入智能運動服務(wù)行業(yè)的研發(fā)，介入人們的健康健身運動，E-HEALTH等現(xiàn)代化的科學(xué)概念逐漸在健康運動領(lǐng)域流行并得到廣泛的認(rèn)可[3]。智能化運動健康發(fā)展至今已經(jīng)具備有相當(dāng)完善的健身指導(dǎo)服務(wù)整體解決方案，其高度集成健康體征參數(shù)測評、健身管理方案生成決策支持、運動干預(yù)方案指導(dǎo)和效果在線反饋等技術(shù)為智能化運動提供了運行可靠、健身科學(xué)、數(shù)據(jù)安全的智能化運動管理環(huán)境。

智能運動干預(yù)和控制是指通過具有信息采集、傳輸、整合等現(xiàn)代化技術(shù)的智能設(shè)施設(shè)備對使用者的運動時間、強(qiáng)度、頻率、方式進(jìn)行干預(yù)和控制的方法。目前，國內(nèi)所采用的智能運動主要依賴于可穿戴式的移動運動監(jiān)控設(shè)備、智能運動手機(jī)APP等智能化手段進(jìn)行科學(xué)運動實現(xiàn)的，智能運動具有智能傳感、數(shù)據(jù)處理、信息交互的優(yōu)勢，在及時了解用戶身體健康數(shù)據(jù)同時能夠智能化的給予用戶以科學(xué)的健身指導(dǎo)，使健身順利達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[4]。除此之外，通過一定的信息交互技術(shù)、社交軟件的介入，用戶還可線上與他人分享和探討運動，從而影響健身人群的情感認(rèn)知和行為決策。

智能運動作為“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”時代的產(chǎn)物，在政府大力支持和民眾廣泛認(rèn)可下得到了較快的發(fā)展，其在運動健身領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展已相當(dāng)完備。目前，運動健身已經(jīng)告別過去單純的健身方式，伴隨著智能化時代的發(fā)展，已逐漸走向更為寬闊的領(lǐng)域，基于智能化運動干預(yù)和控制的健身模式已經(jīng)成為當(dāng)前運動健身的主要發(fā)展趨勢。

1.2 體醫(yī)融合與智能運動

體醫(yī)融合自2014年上升到國家健康發(fā)展戰(zhàn)略以來，在社會各界的大力支持下得到了一定的發(fā)展，其結(jié)合當(dāng)下我國慢病高發(fā)國情的慢病防控理念更是深受廣大民眾認(rèn)可。受諸多因素的影響，我國目前體醫(yī)融合慢病防控效果并不明顯，其主要因素有：缺乏民眾健康宣傳教育，導(dǎo)致慢病知曉率較低；慢病患者雖得到了一定的運動健身指導(dǎo)，但運動健身過程中的監(jiān)控和指導(dǎo)不足，導(dǎo)致運動健身效果不佳，病患病情惡化；慢病高危人群的健康數(shù)據(jù)整合監(jiān)控不到位，導(dǎo)致高危人群轉(zhuǎn)化為慢病人群。因此，研究認(rèn)為，實現(xiàn)體醫(yī)融合慢病防控效果理想化需要多角度、全方位的實現(xiàn)資源整合利用，智能運動干預(yù)和控制作為高度智能化和科學(xué)化的運動健身指導(dǎo)方式能夠為體醫(yī)融合的實現(xiàn)提供諸如低成本健康管理、個性化運動干預(yù)指導(dǎo)、安全隱私保障等方面的保障。采用智能運動干預(yù)和控制實現(xiàn)體醫(yī)融合慢病防控其主要優(yōu)勢有：信息化科學(xué)化程度較高，能夠?qū)崿F(xiàn)實時對慢病康復(fù)人群或健康促進(jìn)人群進(jìn)行運動干預(yù)指導(dǎo)和監(jiān)控，使運動干預(yù)更具有科學(xué)性；數(shù)據(jù)整合處理反饋技術(shù)和交互技術(shù)能夠為參與智能運動的人群進(jìn)行健康監(jiān)控，并提供線上交流的便利，提高參與人群的健康認(rèn)知和經(jīng)驗；高度的智能化和科學(xué)化為體醫(yī)融合人群實現(xiàn)提供健康風(fēng)險評估、運動干預(yù)過程風(fēng)險預(yù)警提示、運動跟蹤指導(dǎo)和運動方案改善等運動健康服務(wù)；通過智能信息傳媒的便利，以文字、圖片、視頻的形勢宣傳相關(guān)的慢病防控健康教育知識，提高民眾慢病知曉率，促進(jìn)體醫(yī)融合的理論宣傳。

智能運動的優(yōu)勢結(jié)合體醫(yī)融合慢病防控的方式能夠很好的對慢病患病起到控制作用，其理論研究較為完備，部分地區(qū)業(yè)已開展相關(guān)的實踐研究，體醫(yī)融合的實現(xiàn)采用智能運動干預(yù)和控制有待于進(jìn)一步深入的推廣實踐。

2 慢性病實現(xiàn)智能干預(yù)路徑

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”的不斷高速發(fā)展，健康促進(jìn)和信息技術(shù)的結(jié)合越來越緊密，尤其是智能化電子設(shè)備等便捷移動智能終端的普及，基于智能化操作平臺的智能終端設(shè)備的廣泛使用和移動互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，這都為大眾的健康促進(jìn)服務(wù)提供了一種全新的應(yīng)用平臺。研究證實，智能化相關(guān)技術(shù)應(yīng)用于健康促進(jìn)領(lǐng)域有助于促進(jìn)國民體質(zhì)健康水平的提高。如何在慢病防控領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)智能化干預(yù)成為當(dāng)前提高慢病防控質(zhì)量急需解決的重要問題。

2.1 慢病智能預(yù)防

慢病的預(yù)防重于治療，中醫(yī)“治未病”思想是慢病防控的重要內(nèi)容[5]?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！睆亩岢隽朔乐渭膊〉摹爸挝床　崩碚揫6]。慢病一旦發(fā)病對人體所造成的危害是不可逆的，慢病的預(yù)防在降低慢病防控中的地位尤為關(guān)鍵[7]。國內(nèi)外的大量研究結(jié)果和長期實踐經(jīng)驗證明:慢病防治必須堅持以一級預(yù)防為主，一、二、三級預(yù)防相結(jié)合的原則。國內(nèi)慢病預(yù)防主要是依托于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的，從醫(yī)學(xué)角度通過健康體質(zhì)檢查、慢病健康教育等線下的方式在社區(qū)開展慢病預(yù)防工作。就目前國內(nèi)慢病高發(fā)態(tài)勢來看，采用傳統(tǒng)的疾病預(yù)防方式，已無法滿足當(dāng)前形勢下慢病的預(yù)防需求，因此，慢病的預(yù)防急需采用更為科學(xué)、更加先進(jìn)的預(yù)防方式來提高預(yù)防效果。

慢病預(yù)防中實現(xiàn)智能化可以通過大數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)密集型科學(xué)發(fā)現(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)交互等現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段提高國民慢病預(yù)防能力，預(yù)測慢病發(fā)病趨勢做好應(yīng)對措施，同時線上的宣傳能夠擴(kuò)大慢病健康教育宣傳覆蓋面，提高國民的慢病知曉率。慢病的智能預(yù)防主要涉及：（1）智能化的健康教育宣傳，依托互聯(lián)網(wǎng)信息化開展慢病健康教育宣傳，提高居民慢病預(yù)防意識，Web等交互軟件的應(yīng)用使更科學(xué)、先進(jìn)的慢病預(yù)防理念得以推廣；（2）智能化運動健康促進(jìn)指導(dǎo)，線上對慢病高危人群、慢病前期人群進(jìn)行智能化的運動健康促進(jìn)指導(dǎo)，促進(jìn)慢病一級預(yù)防；（3）用戶健康數(shù)據(jù)采集，通過智能化大數(shù)據(jù)分析預(yù)測慢病患病風(fēng)險，提高用戶的慢病防范意識，達(dá)到“治未病”效果；（4）智能化可移動終端幫助用戶隨時隨地了解慢病預(yù)防知識，使慢病預(yù)防知識宣傳不再停留在現(xiàn)實中，居民能夠更為便捷、及時的了解慢病預(yù)防知識。

2.2 慢性病智能治療

2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告中指出：我國慢病患者已超過3億人，慢病致死人數(shù)已占到我國因病死亡人數(shù)的86%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占到總疾病負(fù)擔(dān)的70%[8]。目前慢病已近成為國民最大的疾病負(fù)擔(dān)，治療過程中存在著住院率高、門診報銷低、藥品不足、依從性差等亟待解決的問題[9]。以往慢病的治療手段主要是依靠藥物延緩慢病的發(fā)病蔓延，對患者缺乏更為全面的慢病康復(fù)指導(dǎo)，疏于對患者的監(jiān)控和管理，導(dǎo)致慢病的治療效果并不理想。

研究認(rèn)為，在體醫(yī)融合背景下，將慢病的治療同智能相結(jié)合，有助于達(dá)到最佳的慢病治療效果，給慢病的治療狀況帶來較大的改善。慢病智能治療與傳統(tǒng)慢病治療的區(qū)別有：（1）應(yīng)用最新的智能手段于慢病治療中，縮短病患與醫(yī)院之間的信息鴻溝，病患通過智能設(shè)備及時與醫(yī)院、健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)交互治療信息，提高慢病患者遠(yuǎn)程治療的效果；（2）以往慢病患者通過門診等醫(yī)療程序?qū)崿F(xiàn)慢病的治療，但智能技術(shù)支持與應(yīng)用下，患者通過電子檔案、遠(yuǎn)程診斷等方式可免于醫(yī)院的奔波、避免醫(yī)生重復(fù)性的檢查，減少了一些繁瑣的程序，尤其是對于一些行動不便，家庭照料不便的特殊病患；（3）在體醫(yī)融合背景下，慢病采用智能治療的方式可以降低慢病患者一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)護(hù)工作者的工作強(qiáng)度。

慢病治療實現(xiàn)智能可以在遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)平臺的基礎(chǔ)之上實現(xiàn)。實現(xiàn)慢病的智能治療應(yīng)從病人信息庫、電子健康檔案庫、專家知識庫、醫(yī)學(xué)信息庫、慢病專家診斷、藥品信息處理、運動處方庫等方面開展實施。首先，通過建立慢病病人信息檔案和電子健康檔案可以實現(xiàn)慢病患者病情的智能信息處理和病情預(yù)測，已做好相關(guān)的應(yīng)對準(zhǔn)備；其次，醫(yī)學(xué)信息庫和慢病專家診斷可以為慢病人群提供高水平的診斷保障，在慢病診斷上實現(xiàn)智能；再次，藥品信息處理和運動處方庫可以為慢病人群提供治療用藥指導(dǎo)和運動處方康復(fù)指導(dǎo)、為慢病高?；疾∪巳禾峁┻\動處方健身指導(dǎo)以提高機(jī)能水平抵抗慢病；最后，慢病實現(xiàn)智能治療除需要不斷提高和完善的先進(jìn)技術(shù)支持外，還需要社會各界尤其是政府部門的政策支持。

2.3 慢病智能管理

慢病管理是對慢病及其風(fēng)險因素進(jìn)行定期檢查，連續(xù)監(jiān)測、評估、綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程，主要內(nèi)容包括慢病早期篩查、風(fēng)險預(yù)測、風(fēng)險預(yù)警以及慢病人群的綜合管理等[10]?；趪鴥?nèi)良好的政策支持環(huán)境下，當(dāng)前我國慢病管理主要是從慢病信息監(jiān)測、臨床管理、自我管理、健康管理等四個方面對慢病進(jìn)行管理的[28]。研究查閱資料發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國雖具有較為完備的慢病管理體系，但面對不斷變化的慢病病情發(fā)展仍存在一定的問題，如：慢病管理工作中各部門缺少溝通協(xié)調(diào)；管理工作者工作量大、任務(wù)重；動態(tài)資料不足、管理資料缺失；缺乏高新技術(shù)、專業(yè)人才的技術(shù)支持等[12-14]。針對目前慢病管理存在的問題和面臨的困境，除了鞏固現(xiàn)有的有效管理方式外，還要引進(jìn)學(xué)習(xí)和更新管理方法，創(chuàng)新慢病管理模式，以適應(yīng)不斷變化的慢病發(fā)展趨勢。

慢病智能管理在國內(nèi)慢病管理領(lǐng)域研究較少，但國外卻已有大量的慢病智能管理的實踐[15-17]。慢病智能管理主要是從生物醫(yī)學(xué)的監(jiān)測、用藥以及監(jiān)督患者執(zhí)行醫(yī)囑、心理認(rèn)知、社會環(huán)境、社會工作等具體的慢病干預(yù)管理方式進(jìn)行智能管理的。其主要優(yōu)勢是：在醫(yī)學(xué)篩查和診斷管理方面，智能化的生物醫(yī)學(xué)檢測管理能夠及時了解慢病的發(fā)生發(fā)展，并智能剖析其產(chǎn)生機(jī)制，及時作出預(yù)防管理措施；在慢病治療管理方面，智能化能夠?qū)崟r的提供用藥管理和慢病患者行為管理方面的指導(dǎo)，提高慢病患者就醫(yī)效率，對患者的執(zhí)行醫(yī)囑情況進(jìn)行監(jiān)督管理，智能的提示預(yù)警；在慢病宣傳方面，智能慢病管理能夠及時向慢病人群、高危人群提供大量的健康行為和生活方式等慢病防控知識宣傳，提高慢病患者的認(rèn)知度、防控能力和心理承受能力，促進(jìn)預(yù)防治療；在社會環(huán)境和社會工作管理方面，智能慢病管理能夠為慢病防控部門提供電子化、信息化的慢病管理平臺，能夠減輕慢病防控管理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高慢病臨床管理的工作效率。

慢病智能管理能夠為慢病管理提供全新的管理思路，促進(jìn)慢病管理模式的更新，使慢病管理更加適應(yīng)慢病病情多變蔓延迅速的現(xiàn)實環(huán)境。實現(xiàn)慢病的智能管理應(yīng)加強(qiáng)慢病管理的環(huán)境，加強(qiáng)政府各職能部門的協(xié)作；進(jìn)一步規(guī)范慢病管理體系的制度化科學(xué)化建設(shè)，提高慢病管理體系科技“含金量”水平；加強(qiáng)計算機(jī)信息化智能管理平臺的建設(shè)，促進(jìn)提高健康管理平臺的共享能力。

2.4 慢病智能監(jiān)控

慢病監(jiān)控指對已經(jīng)知曉的慢性非傳染性疾病進(jìn)行的監(jiān)測和對患病群體病情的預(yù)防控制，將之影響和危害限制在最小范圍或最低水平[18]。慢病監(jiān)控主要是對慢病發(fā)病趨勢、病因機(jī)制、危險因素等致病因素進(jìn)行監(jiān)控和對慢病患病人群的病情發(fā)生發(fā)展、慢病治療情況等個體化的監(jiān)控，慢病監(jiān)控主要有：環(huán)境監(jiān)控、個體健康監(jiān)控、運動監(jiān)控、膳食監(jiān)控[19]。就目前的互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、信息技術(shù)水平發(fā)展程度而言，利用人工智能實現(xiàn)慢病智能監(jiān)控，在技術(shù)上已不存在難點[20-23]。

慢病實現(xiàn)智能監(jiān)控與傳統(tǒng)的慢病監(jiān)控相比較具有一定的優(yōu)勢。在慢病相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集處理上，智能監(jiān)控反饋更加靈敏、監(jiān)控范圍更廣；在致病危險因素的監(jiān)控上，智能監(jiān)控在一定程度上較傳統(tǒng)監(jiān)控更具有科學(xué)性，其監(jiān)控手段也比傳統(tǒng)的監(jiān)控更多；在慢病群體、慢病患病高危人群的監(jiān)控上，智能監(jiān)控能夠及時的反饋處理用戶的健康數(shù)據(jù)，生成指導(dǎo)患者開展健康促進(jìn)活動，具有較高的時效性。慢病智能監(jiān)控的實現(xiàn)不僅僅需要政府職能部門的政策支持，更是要提高智能監(jiān)控設(shè)備的可操作性、便捷性。

智能監(jiān)控慢病能夠給慢病的防控帶來巨大的變化。實現(xiàn)慢病智能監(jiān)控，首先，在技術(shù)層面上應(yīng)加快研發(fā)便捷的高智能的慢病監(jiān)控設(shè)備，使智能設(shè)備更具有科技智能水平；其次，普及和提高智能設(shè)備的使用率、使用水平，也可將遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備應(yīng)用于慢病的智能監(jiān)控中；最后，加強(qiáng)各區(qū)域間的智能聯(lián)動體系建設(shè)，促進(jìn)智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建成完善。

3 結(jié)語

面對當(dāng)下慢病患病率不斷攀升和人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，大眾健康促進(jìn)的需求不斷增高，體醫(yī)融合作為慢病防控的重要方式能夠?qū)β∑鸬捷^好的防控作用；

傳統(tǒng)的慢病防控模式已無法滿足當(dāng)下慢病防控的需求，在“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”、體醫(yī)融合背景下運用信息技術(shù)等智能方式可以對慢病起到較好的防控作用。慢病實現(xiàn)智能預(yù)防、治療、管理、監(jiān)控需要政府、社會的大力支持，其對慢病防控模式的更新具有里程碑式的革新意義；

體醫(yī)融合是健康中國實現(xiàn)的重要途徑，進(jìn)行有效的實踐和探索能夠為體醫(yī)融合的實現(xiàn)積累寶貴的經(jīng)驗，當(dāng)前體醫(yī)融合仍屬于全新的事物，需要不斷探索、完善，不僅僅是需要體育部門和醫(yī)療部門的合作，更需要科技為先導(dǎo)、建立統(tǒng)一的理論體系；

智能將體醫(yī)融合融入到家庭和日常生活中，使健康促進(jìn)人群獲得全面的健身指導(dǎo)和健康支持，實現(xiàn)高品質(zhì)的體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)，更好的管理人們的健康，最終實現(xiàn)體醫(yī)融合慢病防控智能化，提升大眾體質(zhì)健康水平，實現(xiàn)健康中國發(fā)展戰(zhàn)略。

4 展望

采用體醫(yī)融合模式進(jìn)行慢病的干預(yù)和控制，運動健康促進(jìn)結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查的方式干預(yù)和控制，慢病在我國高發(fā)的態(tài)勢將得到較好的改善。在體醫(yī)融合慢病防控背景下，實現(xiàn)慢病的智能預(yù)防、治療、管理和監(jiān)控，可以更好地將體醫(yī)融合融入到慢病的防控中，對實現(xiàn)健康中國具有重要意義。

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The Realization of "Integration of Sports and Medicine "-- Intelligent Intervention and Control of Chronic Diseases

LAI Min, etal.

(School of Medicine, Shaoguan University, Shaoguan 512000, Guangdong, China)

賴敏（1992—），碩士，助教，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)，運動健康促進(jìn)。