甘可國，陳桂珍，涂虹清，羅發(fā)慧

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關 512600）

隨著我國老齡化時代到來，在人類生活環(huán)境污染日益加重、人們不良生活方式、不良飲食習慣逐漸增多的大背景下，各類癌癥發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，如肺癌、胃癌、結腸癌、肝癌、乳腺癌等，給當代人類生命健康構成嚴重威脅[1-2]。在所有癌癥晚期患者中有70%會出現(xiàn)癌痛，隨著病情加重疼痛癥狀越加明顯，若未能及時加以干預，強烈的疼痛感能引起機體產生應激反應，易加重病情，對患者預后生存產生了許多不利的影響[3]。藥物治療是癌痛患者的主要治療手段，但患者會因對癌痛知識掌握不充分降低治療依從性，也會因為癌痛不定時發(fā)作造成不規(guī)律服藥，對止痛藥產生依賴，故而予以患者合適的癌痛管理方案和健康教育方法十分重要[4]。本次研究就癌痛規(guī)范化管理結合微信平臺宣教對晚期腫瘤患者鎮(zhèn)痛的療效進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象，是我院收治的惡性腫瘤并伴有癌痛的患者，選取時間段為2019年7月至2021年6月，共有80 例患者被納入此次研究，根據(jù)抽簽原則分組。研究組：男女分配占比為56.67%（17/30）和43.33%（13/30），患者年齡范圍在19-80 歲，平均年齡為（45.47±4.17）歲；平均病程（1.13±0.11）年；病種：前列腺癌2 例、食管癌3 例、宮頸癌2例、卵巢癌2 例、肝癌6 例、結腸癌5 例、胃癌5 例、肺癌15例。對照組：男女分配占比為60.00%（18/30）和30.00%（12/30），患者年齡范圍在21-78 歲，平均年齡為（45.44±4.27）歲；平均病程（1.17±0.08）年；病種：淋巴瘤1 例、食管癌3 例、宮頸癌2 例、乳腺癌2 例、肝癌7 例、結腸癌5 例、胃癌5 例、鼻咽癌2 例、肺癌13 例?；举Y料無異（P＞0.05）。

1.2 方法

40 例患者接受傳統(tǒng)疼痛管理，主要包括發(fā)放癌痛知識宣傳冊，集中進行健康宣教，告知患者常見阿片類藥物的用法及不良反應的處理措施等，加強病情觀察。

40 例患者接受癌痛規(guī)范化管理結合微信平臺宣教。癌痛規(guī)范化管理：①組建癌痛管理小組，編制有關癌痛管理的宣傳手冊、視頻，請相關腫瘤專家共同進行繪制。內容主要包括癌痛產生的原因、藥物的應用、通過哪些方式緩解疼痛以及疼痛造成的影響等，患者入院后發(fā)放給患者，護理人員對患者及家屬就相關知識進行講解，幫助其掌握癌痛知識。②開展癌痛知識講座，通過現(xiàn)場解答、示范的方式幫助患者提高對癌痛的認識，重點講解有關癌痛的評估、藥物服藥原則以及正確服用方法等，線下組建病友交流會，分享自己的治療經過和鎮(zhèn)痛方法，增加治療信心。③根據(jù)患者的病情變化和身體的實際情況制定針對性的疼痛護理方案，定期進行反饋和交流，發(fā)現(xiàn)存在的潛在問題，不斷調整癌痛治療方案。鼓勵患者及家屬共同參與癌痛管理中來，提高患者癌痛管理意識。微信平臺宣教：疼痛管理小組根據(jù)患者及家屬的聯(lián)系方式成立微信群，并申請本科室的訂閱號。住院期間，護理人員讓患者及家屬依次掃碼添加。微信群和訂閱號由專人負責管理，有效維護群體環(huán)境，定期推送有關癌痛知識。微信訂閱號定期發(fā)布有關癌痛保健知識，對文章下方患者提出的相關疑問要及時解決。

1.3 觀察指標

①疼痛程度評估標準參照視覺模擬評分法（VAS），總計為10 分，分為4 級，A 級：無痛（0 分）；B 級：輕微疼痛，可以忍受（3 分及以下）；C 級：中度疼痛，影響休息，需進行止痛處理（4-6 分）；D 級：重度疼痛，難以忍受（7-10 分）。采用BPI簡明疼痛調查表評分觀察疼痛對生活質量的影響，包括行走能力、情緒、工作、睡眠等，每一項為10 分。分值高低與疼痛對患者生活質量造成的影響呈反比關系。②記錄兩組患者用藥依從性變化，分為完全依從、部分依從以及不依從三個指標，用藥依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛方法對患者疼痛的影響

根據(jù)表1 結果發(fā)現(xiàn)，同對照組相比，研究組患者疼痛量表評分顯著較低，BPI 簡明疼痛調查表評分顯著較低（P<0.05）。

表1 兩組鎮(zhèn)痛方法對患者疼痛的影響（±s，分）

表1 兩組鎮(zhèn)痛方法對患者疼痛的影響（±s，分）

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2.2 兩組鎮(zhèn)痛方法對患者用藥依從性的影響

根據(jù)表2 結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥依從性相比，對照組為73.33%，研究組93.33%，研究組用藥依從性高（χ2=14.398，P<0.05）。

表2 兩組鎮(zhèn)痛方法對患者用藥依從性的影響[n(%)]

3 討論

晚期腫瘤患者身體狀況往往較差，在治療期間不僅要面臨手術及放化療等治療方法對身體所造成的創(chuàng)傷，還要承受疾病本身給機體帶來的痛苦，給患者身心健康造成極壞影響，嚴重者會產生自殺傾向[5]。鎮(zhèn)痛藥物雖能緩解患者的疼痛癥狀，但其也會帶來許多相關不良反應：如成癮性、呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等不良反應，如果患者及家屬對癌痛規(guī)范化治療了解不深，就會對癌痛治療產生懷疑，對服用阿片類藥物后出現(xiàn)的不良反應感到恐懼，大大降低了治療依從性，甚至抵觸癌痛治療，而以上會導致疼痛控制不好，使得晚期腫瘤患者生活質量大大降低。

本次研究主要探討癌痛規(guī)范化管理結合微信平臺宣教對晚期腫瘤患者鎮(zhèn)痛的療效，同對照組相比，實驗組患者疼痛評分低（3.41±0.15）分，且疼痛對患者造成的影響小，治療依從性高93.33%（P＜0.05）。這是因為規(guī)范化的癌痛管理讓患者在入院前，護理人員便有意識引導患者建立癌痛的科學意識，加強對患者及家屬的健康教育，讓患者充分認識到規(guī)范化治療能夠有效緩解疼痛，能夠提高治療依從性，教會患者正確服藥，能夠針對藥品產生的不良反應進行對癥處理，提高藥物治療的有效性和安全性，從而有效達到止痛的目的[6-7]。加強微信平臺教育，根據(jù)患者對藥學知識的掌握程度進行針對性的健康教育，正確指導督促患者用藥，讓患者對疼痛控制知識的了解更為清晰，規(guī)律性服藥，減少不合理用藥，避免藥物資源浪費，降低患者的醫(yī)療負擔，此外微信平臺教育不僅適合于院內使用，還適用于院外干預，確保患者在院外亦能夠接受規(guī)范性的鎮(zhèn)痛健康教育，且其還具有監(jiān)督和指導的意義，能夠減輕患者痛苦，增強治療疾病信心，避免出現(xiàn)院外用藥依從性下降事件，對于提高患者生存質量具有積極意義[8]。癌痛規(guī)范化管理結合微信平臺宣教，能夠確保患者持續(xù)接受癌痛規(guī)范化管理，提高患者用藥依從性，讓患者學會正確用藥，能夠針對性地緩解疼痛癥狀，微信平臺宣教，幫助患者及家屬了解有關癌痛治療相關知識，對其有正確的理解，主動規(guī)避不良因素，有助于改善預后。

綜上所述，在癌痛規(guī)范化管理的基礎上結合微信平臺宣教，能夠有效減輕癌痛患者的疼痛程度，減少疼痛對生活造成的嚴重影響，提高用藥依從性，有助于改善患者的生存質量，值得推廣。