石德順

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

面部激素依賴性皮炎是在長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素后面部皮膚對激素產(chǎn)生依賴所引起的一種炎癥性皮膚病，其主要以毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、萎縮紋、色素失調(diào)以及痤瘡等為主要表現(xiàn)，并且患者還會伴隨瘙癢、疼痛、灼熱等癥狀，治療難度較高[1]。當(dāng)前，臨床一般都是對患者實(shí)行保濕、藥物治療以及皮膚屏障修復(fù)治療等。氟芬那酸丁酯是一種非甾體抗炎藥物、其鎮(zhèn)痛、抗炎以及止癢效果明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，LED 黃光也獲得了一定應(yīng)用，并取得了非常明顯的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)[2]，兩種方式的聯(lián)合應(yīng)用，可以使其協(xié)同作用獲得充分展現(xiàn)，治療效果更加明顯。本文主要針對LED 黃光聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效與安全性分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2019年01月-2020年12月本院納入的84 例面部激素依賴性皮炎患者并隨機(jī)分為兩組，各42 例。參照組中男女患者分別22 例和20 例，年齡均值為（37.85±1.41）歲，觀察組中男女患者分別23 例和19 例，年齡均值為（37.20±1.77）歲。兩組一般資料對比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已經(jīng)確診為面部激素依賴性皮炎；患者均存在不同程度的干燥、瘙癢以及灼熱等癥狀；所有患者均自愿參與研究并可以配合臨床工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能障礙患者；排除合并貧血患者；排除臨床資料不完善以及無法配合本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

該組實(shí)行單一治療。所有患者均停止使用激素類化妝品以及藥物，使用冷水洗臉，告知其不要食用刺激性較強(qiáng)的食物。使用氟芬那酸丁酯軟膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163106；規(guī)格：10g:0.5g；生產(chǎn)廠商：上海同聯(lián)制藥有限公司）涂抹于患處，每天兩次。

1.3.2 觀察組

該組實(shí)行聯(lián)合治療。氟芬那酸丁酯同參照組。LED 黃光治療：使用JLT-MD500A 型半導(dǎo)體激光治療機(jī)對患者實(shí)行黃光照射，調(diào)劑參數(shù)后照射面部，時(shí)間約為10 分鐘，之后使用LED 紅光進(jìn)行照射，時(shí)間為10 分鐘，每周兩次。

1.4 觀察指標(biāo)

比較患者的胃部不適、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況，并且對患者的治療效果進(jìn)行記錄[3]。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者自覺癥狀、皮損消失；有效：患者皮損消退明顯；無效：患者經(jīng)治療后其自覺癥狀以及皮損并沒有產(chǎn)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，觀察組為4.76%，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組臨床治療成效比較

對比參照組的治療有效率，觀察組相對較高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組臨床治療成效比較[n(%)]

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于糖皮質(zhì)激素類制劑的長時(shí)間應(yīng)用所產(chǎn)生的皮炎，其對激素有著一定的依賴性，停止應(yīng)用后很容易產(chǎn)生皮損加重等現(xiàn)象，降低了患者面部美觀度。疾病產(chǎn)生后主要表現(xiàn)為皮膚萎縮、萎縮紋、色素失調(diào)、多毛、酒渣鼻樣皮疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及痤瘡等，其患者很容易產(chǎn)生瘙癢、疼痛、灼熱感，遇冷則可有所緩解，臨床治療難度較高[4]。近幾年來，人們生活水平的提高，面部疾病的發(fā)病率也越來越高，臨床通常都是對患者實(shí)行抗增生、免疫制劑以及激素抗炎治療，雖然可以取得明顯的治療效果，但是藥物的不合理應(yīng)用，面部疾病發(fā)病率研究居高不下，并且復(fù)發(fā)率較高，病情遷延不愈，嚴(yán)重影響著患者的日常生活以及面部美觀度。氟芬那酸丁酯軟膏是一種非甾體抗炎藥物，其抗炎效果明顯，其抗炎機(jī)制為阻斷機(jī)體細(xì)胞中白三烯及花生四烯酸生成前列腺素，且鎮(zhèn)痛、止癢、抗炎以及滋潤效果明顯[5]。氟芬那酸丁酯軟膏能夠有效抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和急性炎癥，同時(shí)對于血管通透性的亢進(jìn)作用也可以起到抑制效果，其不會引起糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)，特別是對于油包水型制劑其滋潤效果明顯，適合應(yīng)用于面部[6]。

醫(yī)學(xué)理論和光學(xué)理論的發(fā)展和進(jìn)步，物理療法在皮膚疾病的治療中獲得了相對廣泛的應(yīng)用。部分強(qiáng)脈沖光治療以及激光治療的治療效果明顯，但是患者早期很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)如遺留色素沉著、色素減退等。LED 光療設(shè)備能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)化為光能，是一種冷光源，利用光生物調(diào)節(jié)作用，能夠使皮膚組織產(chǎn)生明顯變化。通過黃光照射，其可以將光能轉(zhuǎn)化為化學(xué)能和熱能，能夠使線粒體過氧化氫酶的活性得到強(qiáng)化，促進(jìn)細(xì)胞新城代謝，提高糖原含量、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，有利于促進(jìn)患者創(chuàng)面的盡快愈合。波長為640 毫米的紅光，其對人體有著較強(qiáng)的穿透性，并且穿透深度約為30 毫米，紅光在對人體進(jìn)行照射之后，會產(chǎn)生一定的光化學(xué)作用，其不僅可以對表皮生長因子分泌以及細(xì)胞活性的提高起到促進(jìn)作用，促進(jìn)細(xì)胞增殖，還可以使白細(xì)胞的吞噬作用得到強(qiáng)化，能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)的盡快緩解，有學(xué)者表示，該治療方式在對面頰部激素依賴性皮炎所進(jìn)行的治療中，其能夠取得非常明顯的治療效果。黃光波長590 毫米，其能夠被人體纖維細(xì)胞所吸收，有利于細(xì)胞生長，重組、加厚真皮結(jié)構(gòu)，對于減少皮膚黑色素形成是非常有利的。光刺激對細(xì)胞作用所需時(shí)間相對較長，并且光調(diào)節(jié)作用很有可能會累積照射劑量有著一定關(guān)聯(lián)，因此低能量長時(shí)間照射可以起到一定的生物學(xué)效應(yīng)。LED黃光照射能夠緩解炎癥反應(yīng)，提高角質(zhì)層水合度，同時(shí)對于纖維細(xì)胞增殖以及皮質(zhì)合成能夠起到促進(jìn)作用，能夠降低色素沉著發(fā)生率，此外該治療方式還有著安全性高、價(jià)格低、操作便捷以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值和意義。有學(xué)者表示，在對面頰部激素依賴性皮炎患者所進(jìn)行的治療中，其主要治療機(jī)理及時(shí)通過光調(diào)作用對細(xì)胞活性進(jìn)行調(diào)控，進(jìn)而使患處皮膚敏感程度降到最低，使皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，不但可以有效改善患者的主觀癥狀，與此同時(shí)對于緩解患者的皮膚老化、面部潮紅也有著非常重要的作用。兩種方式的聯(lián)合應(yīng)用，其可以進(jìn)一步提高治療有效率，同時(shí)還可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有安全性，有利于創(chuàng)面愈合，臨床中具有一定的推廣價(jià)值和意義。通過研究結(jié)果可以知曉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間對比差異明顯；且參照組的治療有效率低于觀察組（P<0.05）。說明在面部激素依賴性皮炎患者的治療中，聯(lián)合應(yīng)用可以減少不良反應(yīng)，治療效果明顯，具有較高的安全性。

綜上所述，氟芬那酸丁酯軟膏和LED 黃光在臨床治療中的應(yīng)用，可以提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且安全性以及有效性都相對較高，值得推廣。