蘇比努爾·色提尼牙孜，楊 梅，何玉紅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新疆皮膚病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（XJYS1707），新疆 烏魯木齊 830000）

濕疹等皮膚病是皮膚科常見的一種疾病，各種臨床癥狀的出現(xiàn)會(huì)影響患者的身體健康，還容易給患者帶來(lái)思想負(fù)擔(dān)，影響其正常的人際關(guān)系等。與此同時(shí)，對(duì)皮膚科的護(hù)理工作也提出了更高的要求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象提出了更高的要求，豐富了護(hù)理內(nèi)容，個(gè)性化護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分。在護(hù)理康復(fù)過(guò)程中起著不可替代的作用。尤其是針對(duì)皮膚病患者的個(gè)性化護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式[1]。個(gè)性化護(hù)理是指根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、文化程度、家庭背景、工作性質(zhì)和對(duì)護(hù)士的要求，有針對(duì)性地制定滿足不同患者需求的護(hù)理措施。我科分析了個(gè)性化護(hù)理模式在皮膚科護(hù)理中的效果及護(hù)理滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年12月皮膚科治療患者120例，根據(jù)其是否接受個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行分組，2018年1月到12月的未接受個(gè)性化護(hù)理模式患者60 例為對(duì)照組，男性28 例，女性32 例，年齡22-74 歲，平均年齡49.23 歲，2019年1月到12月的接受個(gè)性化護(hù)理模式為患者60 例為觀察組，男性29 例，女性31 例，平均年齡23-71 歲，平均年齡49.12歲。兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

2018年1月到2018年12月期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。在做好室內(nèi)環(huán)境清潔消毒工作的同時(shí)，布置隔簾，保護(hù)患者隱私。要注意病人進(jìn)室后及時(shí)介紹環(huán)境，告知環(huán)境安全和保密。②心理疏導(dǎo)。要注意病人的心理、情緒狀況。根據(jù)患者不同臨床癥狀對(duì)其日常生活、工作、溝通等方面的影響，進(jìn)行必要的健康教育與指導(dǎo)。告知病人一些注意事項(xiàng)，引導(dǎo)病人正視自身疾病，避免因病影響工作和生活。第三，皮膚護(hù)理。當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，注意保證操作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，以免加重病人的不適。許多皮膚疾病都能引起不同程度的瘙癢，針對(duì)這種情況，護(hù)士要注意遵守醫(yī)囑，不要抓癢，以免造成皮膚損傷，加重病情，甚至引起感染。

從2019年1月我科實(shí)行個(gè)性化護(hù)理。

針對(duì)護(hù)理管理者：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理方法對(duì)護(hù)理管理者提出的要求:①注重護(hù)士專業(yè)理論和業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)。強(qiáng)化對(duì)護(hù)士專業(yè)理論和技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核，每月采用疾病護(hù)理專題，包括疾病發(fā)生到病人入院評(píng)估、圍手術(shù)期護(hù)理、疾病危機(jī)及護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理缺陷等，全面研究和探討疾病的各階段、護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理理論與技能。月末通過(guò)理論和技術(shù)考試，有效地提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。②護(hù)理管理者應(yīng)重視細(xì)節(jié)管理。每一個(gè)護(hù)理管理者都應(yīng)高度重視護(hù)理安全。日常護(hù)理制度檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)及時(shí)提出處理措施，消除隱患，確保病人安全。

針對(duì)護(hù)士：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理方法對(duì)護(hù)士提出的要求：①多關(guān)注病人。個(gè)體化護(hù)理是根據(jù)病人的年齡、病情、文化程度等情況，向病人傳授基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理方法，使病人掌握一定的基本護(hù)理方法，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。對(duì)初次就診的病人，應(yīng)宣傳并發(fā)癥的預(yù)防，讓病人了解并發(fā)癥的危害，并給予預(yù)防指導(dǎo)，避免病情惡化。對(duì)長(zhǎng)期重病的病人，要加強(qiáng)與病人的溝通，用尊重的話語(yǔ)幫助他們消除緊張和恐懼，真誠(chéng)的善意，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理；積極回答病人的問題，盡量滿足病人的合理要求，通過(guò)語(yǔ)言藝術(shù)縮短護(hù)患距離。②創(chuàng)造和諧的環(huán)境。由于一些病人同時(shí)承受心理和生理上的壓力，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁和恐懼。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè)、走廊文化建設(shè)、服務(wù)承諾、便民措施、活動(dòng)組織、小型聚會(huì)等方式，為病人營(yíng)造溫馨、舒適、整潔、和諧的病房環(huán)境。對(duì)病人家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，督促他們監(jiān)督病人飲食、運(yùn)動(dòng)等。并且定期檢查，以幫助病人康復(fù)。③實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，建立由所有護(hù)理人員組成的個(gè)性化護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，編制個(gè)性化皮膚科護(hù)理表格，主要參考國(guó)內(nèi)外皮膚科常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案，以及其他科室個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施情況。在住院期間，護(hù)士會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況填寫一份個(gè)性化護(hù)理表格，主要包括：病人的個(gè)性、學(xué)歷、家庭背景、工作內(nèi)容與性質(zhì)、對(duì)護(hù)士的要求等。為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，注重針對(duì)不同類型的皮膚病患者制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，如重癥病人、兒童病人等。

針對(duì)病人：①重癥皮膚病人的護(hù)理。將病人單獨(dú)置于房間內(nèi)，保持房間安靜舒適，并注意消毒隔離制度，防止感染和交叉感染，房?jī)?nèi)應(yīng)有急救和監(jiān)控設(shè)備。嚴(yán)密觀察病情，每天檢查4～6 次生命體征，注意病人有無(wú)呼吸道感染、消化道出血、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等情況，記錄24 小時(shí)內(nèi)攝入、排出量，同時(shí)注意患者的水電解質(zhì)平衡和注意皮膚損傷，保持肌膚清潔，避免刺激。對(duì)于長(zhǎng)期、大劑量糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)密切注意血壓、心率、體重的變化。如使用短劑量脈沖療法，應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖，注意血糖、電解質(zhì)的變化。病人要進(jìn)食高熱量、高蛋白、多維生素的食物。重要時(shí)刻應(yīng)迅速建立靜脈通道。當(dāng)靜脈穿刺時(shí)，不能用橡膠管直接按壓皮膚以免出現(xiàn)新的水泡。②兒童皮膚護(hù)理。嬰兒的角質(zhì)層不完全，皮下組織薄，皮脂腺發(fā)育不良，皮膚反應(yīng)及免疫功能較弱，要注意保護(hù)。附于新生兒皮脂是很好的保護(hù)層，不宜過(guò)度清潔。多汗癥兒童由于抗菌性弱，易受潮和污染，使其易受皮膚粘膜感染，尤其是膿皰病和念珠菌病。所以，需要保持皮膚清潔干燥，避免外界刺激和污染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較治療效果和滿意度（0-100 分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 則組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度94.02±2.23 分高于對(duì)照組80.21±3.01 分（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

皮膚科疾病易引起皮膚瘙癢、局部疼痛、紅腫等癥狀，影響患者的身體健康。與此同時(shí)，病人也容易出現(xiàn)一定程度的自卑、焦慮等心理，不敢參加各種正常的社會(huì)活動(dòng)等等。為了有效地促進(jìn)病人的康復(fù)，提高病人的身心健康，皮膚科在開展日常工作時(shí)，不僅要針對(duì)不同病人進(jìn)行對(duì)癥治療，還要結(jié)合皮膚科的實(shí)際情況，需要提供病人所需的特色及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。

個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士通過(guò)與病人及其家屬溝通，及時(shí)掌握病人的情緒變化，認(rèn)真了解病人的心理需要，在遵循醫(yī)學(xué)原則的前提下，積極滿足病人的需要，保證治療康復(fù)不受影響。在病人多次提出要求后，又沒有提供護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理可以有效地提高護(hù)理工作質(zhì)量和滿意度。護(hù)理滿意度直接影響醫(yī)院形象，優(yōu)質(zhì)個(gè)性化護(hù)理有助于醫(yī)院整體形象和價(jià)值的提升[3-4]。個(gè)性化護(hù)理對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，要求護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理有本質(zhì)區(qū)別[5-6]。護(hù)理人員要愛崗敬業(yè)，積極解答病人的疑問，消除病人的困惑，減輕病人的痛苦，加快病人的康復(fù)。個(gè)性化治療能提高療效，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用。個(gè)性化護(hù)理需要護(hù)士尊重病人，將病人的需求放在首位，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，主動(dòng)轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)方式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[7-9]。總之，個(gè)性化護(hù)理能較好地改善這一狀況，有利于護(hù)士與病人及家屬之間進(jìn)行有效的溝通，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理效能，促進(jìn)病人康復(fù)[10]。

本研究顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療效果高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于皮膚科護(hù)理中，可改善治療效果和提高護(hù)理滿意度。