曾松齡

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

燒傷在日常生活中比較常見，常見的臨床表現(xiàn)為皮膚受損、皮膚發(fā)紅等。根據(jù)燒傷的程度不同，可以將患者進行分級，其中輕度Ⅱ°燒傷為燒傷總面積小于10%，中度Ⅱ°燒傷為燒傷面積在11%～30%之間，重度Ⅱ°燒傷為燒傷總面積在30%～50%[1]。若患者在燒傷后，沒有及時進行治療，創(chuàng)面處理不當，很容易出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。因此，若在生活中出現(xiàn)了燒傷的情況，需要引起重視，及時前往醫(yī)院進行治療?，F(xiàn)目前，燒傷一般使用包扎換藥及異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料治療。我院為了解兩種治療方法的使用效果，特別開展了本次研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間為2020.01～2020.07，研究共納入樣本容量26 例，患者皆為Ⅱ°燒傷患者。在研究正式開始前，參與本次研究的醫(yī)護人員已按照入院順序?qū)⒒颊叻譃榱藢φ战M（n=13，包扎換藥+常規(guī)護理）和實驗組（n=13，異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料+創(chuàng)面護理）。其中對照組包括男性患者8 例，女性患者5 例，患者最小年齡為5 歲，最大年齡為63 歲，平均（43.61±3.24）歲。實驗組分別包括男女患者7 例、6 例，患者年齡范圍為7～59 歲，平均（43.56±3.27）歲。在分組完成后，醫(yī)護人員已將兩組患者的基礎(chǔ)信息及病例資料進行比對，比對發(fā)現(xiàn)兩組患者信息相似度較高，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究具有開展價值。

納入標準：①自愿參與配合本次研究患者；②患者無合并其他疾病；③燒傷程度均為Ⅱ°。

排除標準：①燒傷時間在24 小時以上；②存在溝通障礙，無法與醫(yī)護人員正常交流；③精神狀態(tài)異?；颊撸虎軣齻潭炔蛔恽颉?，或程度在Ⅱ°以上。

1.2 方法

兩組患者在入院后，醫(yī)護人員需要對患者的創(chuàng)面進行清潔，若患者水皰處出現(xiàn)污染或破潰等情況，需要清除患者的皰皮，同時對患者創(chuàng)面異物進行清潔，降低創(chuàng)面感染的情況發(fā)生[2]。

1.2.1 對照組

對照組患者進行包扎換藥。首先對患者的創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀乳膏（規(guī)格：60g/支，國藥準字H44020614，生產(chǎn)廠家：廣東恒建制藥有限公司）[3]。厚度約為1mm 左右，再使用無菌凡士林紗布對患者四肢和軀干的創(chuàng)面部分進行包裹，然后使用繃帶進行固定。對患者頸部或臀部等創(chuàng)面實施暴露療法，無需進行包裹。護理措施：護理人員需要密切詢問患者創(chuàng)面有無不適感，若患者存在嚴重不適，需要及時上報醫(yī)生。

1.2.2 實驗組

實驗組使用異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料（下文簡稱為基質(zhì)）。首先，醫(yī)護人員需要將基質(zhì)用生理鹽水清洗3 遍以上，在清洗結(jié)束后，將基質(zhì)的水分擠干，結(jié)合患者創(chuàng)面面積對基質(zhì)進行裁剪（需要超過創(chuàng)面邊緣2cm 左右）[4]。將裁剪的基質(zhì)鋪平，接口處需要進行重疊，保證與創(chuàng)面更好的貼合，不留空隙。使用無菌大紗布對患者創(chuàng)面進行包裹，包括后進行包扎，最后在最外層還需用繃帶進行加固（以上針對于四肢軀干部位，頸部臀部與對照組同采用暴露療法）。護理方法：①護理人員在患者治療后需要密切觀察患者的情況，例如基質(zhì)有無出現(xiàn)松脫的情況，若發(fā)現(xiàn)有松脫，需要及時進行加固；如果發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面存在雜質(zhì)，需要重新清創(chuàng)包扎[5]。②如果患者在治療過程中創(chuàng)面無異常，皮下積液較少，正常情況下無需報告醫(yī)生進行換藥。③在72 小時左右，護理人員需要去除患者的外敷料，注意保持創(chuàng)面的干燥程度。④護理人員若在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者基質(zhì)存在干燥外翹等情況，需要及時對基質(zhì)進行修剪，減少干燥基質(zhì)對患者創(chuàng)面的摩擦，長時間摩擦會影響患者的創(chuàng)面愈合。⑤若患者在治療過程中，負面情緒較強，護理人員需要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者保持積極正向的治療心態(tài)。⑥護理人員在患者創(chuàng)面愈合前，需要對患者進行飲食規(guī)劃，為患者提供足夠的營養(yǎng)支持。平時多鼓勵患者使用高蛋白、高維生素的食物，食物盡量以清淡為主，如果患者的燒傷情況比較嚴重，不能較好的進食，在遵循醫(yī)囑的情況下，可以為患者建立靜脈通路，給予患者足夠的營養(yǎng)攝入。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者臨床癥狀改善時間。②對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量水平。生活質(zhì)量評分采用SF-36 量表，滿分為100 分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文對兩組患者治療前后的各項指標程度分析采用SPSS21.0 軟件；變化由（±s）表示，通過t 檢驗，（P＜0.05）代表組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況

相較于對照組而言，實驗組患者臨床癥狀改善時間明顯更短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間（±s,d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間（±s,d）

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2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分

治療后，實驗組患者的生活質(zhì)量評分（79.86±8.11）顯著高于對照組（63.21±5.06），t=6.280，p=0.000（P＜0.05）。

3 討論

異種皮脫細胞真皮是一種以豬皮為原材料，經(jīng)過多次病毒滅活和脫細胞技術(shù)處理后，構(gòu)成的一種多孔性的真皮組織敷料[6]。這種敷料的優(yōu)點為：①豬真皮細胞外基質(zhì)含有豐富的膠原蛋白，這種膠原蛋白能夠幫助組織進行再生，并且屬于天然的機制，能夠直接接觸患者的創(chuàng)面，促進了創(chuàng)面愈合，組織修復(fù)，更快的使創(chuàng)面愈合[7]。②敷料不會與人體細胞出現(xiàn)抵抗的情況，生物的相容情況較好，不會出現(xiàn)抗原干擾作用，而且真皮中的膠原蛋白能夠永久的基于患者體內(nèi)，不會免疫。③這種敷料呈三維網(wǎng)狀，不會對患者創(chuàng)面形成完全包裹的情況，具有良好的透氣性、透水性，并且具有柔軟的特點，患者的創(chuàng)面不會出現(xiàn)明顯的不適感，還能有效減輕病人疼痛。④敷料的可塑性較強，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者創(chuàng)面的面積對敷料進行合理的裁剪。⑤敷料與患者創(chuàng)面皮膚貼合度較高，有效的減少了患者感染等不良情況的發(fā)生。⑥相較于其他治療方式，這種方式能夠有效縮短患者的住院時間，較少患者醫(yī)療費用。

傳統(tǒng)的臨床治療對于Ⅱ°燒傷患者，通常使用磺胺嘧啶銀乳膏治療[8-9]。這種治療方式雖然可以緩解患者創(chuàng)面發(fā)熱、腫脹等臨床癥狀，但患者創(chuàng)面愈合的時間較長。而使用異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料患者的創(chuàng)面恢復(fù)時間較快，結(jié)合創(chuàng)面護理效果更佳[10-11]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，使用異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料治療的患者，臨床癥狀改善時間更快，患者在治療后，生活質(zhì)量評分得到了有效的提升。

綜上所述[12]，對Ⅱ°燒傷患者使用異種皮脫細胞真皮基質(zhì)敷料治療加創(chuàng)面護理的效果較好。患者的臨床癥狀改善時間更快，有效的提升了患者的生活質(zhì)量水平，值得推薦使用。