張 馳

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

近年來我國大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生體系進而不斷優(yōu)化并得到完善，與此同時對護理管理的要求越來越高，而消毒供應(yīng)室作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重點科室，主要工作就是為各科室的臨床治療工作提供無菌器械及相關(guān)用品[1]，而消毒效果直接影響著臨床治療效果，同時還與護理質(zhì)量與患者生命安全密切相關(guān)，為此必須在科室內(nèi)選用科學(xué)且高效的管理辦法，從而促使醫(yī)院消毒供應(yīng)室的護理管理工作能夠有序開展。常規(guī)管理模式下的消毒供應(yīng)室護理工作效率較低，很容易因出現(xiàn)疏漏進而影響護理質(zhì)量，為此臨床方面也在積極探究效果更好的護理管理方法并嘗試引進PDCA 循環(huán)管理理念。為探究PDCA 循環(huán)法在消毒供應(yīng)室護理中的具體應(yīng)用效果，本次研究選定20 名科室護理人員及120 例器械樣本，按照是否采用了PDCA 循環(huán)法視作兩組，對比管理前后護理工作質(zhì)量及滿意度等指標(biāo)，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院消毒供應(yīng)室中的20 名護理人員并隨機篩選120 例器械樣本，于2020年7月～2021年7月間開展PDCA循環(huán)管理并以之為觀察組，而未使用PDCA 循環(huán)法時則為對照組。分析護理人員的基礎(chǔ)資料可知，其中男性2 例、女性18例，其年齡范圍為25 歲至56 歲，年齡均值為（42.08±3.77）歲，其工作年限為2年至37年，求得均值（22.94±3.05）年，而本科學(xué)歷與專科學(xué)歷的比例為19:7，且在分析性別、年齡、工齡及學(xué)歷等維度基礎(chǔ)信息時并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.05，為此本次研究具有可比性，所有護理人員均對本次研究知情同意。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理管理，科室負責(zé)人監(jiān)督，全程按照標(biāo)準(zhǔn)護理管理流程進行。

實驗組：創(chuàng)新采用PDCA 循環(huán)管理模式，其管理內(nèi)容主要分為以下四個階段：①計劃階段：即Plan 階段，以明確醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理管理工作的規(guī)范制度為前提，綜合考慮行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來制定相應(yīng)的質(zhì)量管理方案，盡快建立起質(zhì)控小組并更新管理制度，針對查房記錄、臨床診斷記錄、意見反饋及滿意度調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容進行資料整理，進一步分析管理過程中可能出現(xiàn)的問題并提出針對性改進措施。②實施階段：即Do 階段，需要安排專門護理人員負責(zé)消毒供應(yīng)室護理管理監(jiān)督工作，按照不同的崗位設(shè)置相應(yīng)的負責(zé)人并實行組長負責(zé)制，通過定期培訓(xùn)及不定期抽查來提高護理人員的綜合素養(yǎng)，主要包括管理專業(yè)知識、護理管理技能以及崗位職業(yè)素養(yǎng)等，促使護理管理工作能夠有序進行，對各環(huán)節(jié)的護理管理工作進行實時記錄，將結(jié)果反映到相關(guān)部門，除此之外還應(yīng)當(dāng)嚴格遵循我院消毒供應(yīng)室清洗、消毒及滅菌等各項流程，以此提高護理環(huán)境的管理效果。③檢查階段：即Check 階段，以每個崗位為一個單位，開展不同崗位之間的相互檢查，增加檢查頻率及檢查力度，以便及時發(fā)現(xiàn)存在問題及潛在風(fēng)險，按照應(yīng)急預(yù)案實施相應(yīng)的補救措施，將檢查結(jié)果與獎懲制度相結(jié)合，即通過定期檢查或不定期抽查來評定各崗位工作效率及工作質(zhì)量，按照考評結(jié)果予以相應(yīng)的獎勵或懲罰措施，以此來提高科室護理人員的工作積極性。④處理階段：即Act階段，每月月末召開一次工作研討會，總結(jié)一個月以來的科室工作情況及具體考核結(jié)果，針對存在的問題、結(jié)果的分析及反饋與評價進行匯報，通過給予獎懲或科室內(nèi)通報等方式來樹立科室榜樣，而對于各種遺留問題而言，在這一輪中若無法徹底解決那么就投入到下個循環(huán)之中。

1.3 觀察指標(biāo)

分析消毒合格情況時，主要考察消毒液使用情況、器械處理情況及消毒用品情況，計算總合格率并做差異分析；評價護理質(zhì)量，分別對器械清洗、器械包裝、環(huán)境管理及設(shè)備管理等工作進行評分，且分數(shù)與質(zhì)量成正比；自編滿意度量表并進行測評，以此反映科室護理人員的滿意度情況[2]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 23.0 做差異分析，針對合格率及滿意度等計數(shù)資料（n，%）做χ2檢驗，針對護理質(zhì)量等計量資料(±s)做t檢驗，以P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 消毒合格情況的對比

觀察組合格率明顯高于對照組且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 消毒合格情況的對比（n，%）

2.2 護理質(zhì)量的對比

觀察組的器械清洗、器械包裝、環(huán)境管理及設(shè)備管理評分均明顯高于對照組且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 護理質(zhì)量的對比(±s)

表2 護理質(zhì)量的對比(±s)

組別觀察組（n=26）對照組（n=26）tp器械清洗97.46±2.31 86.74±2.22 8.488＜0.05器械包裝95.75±2.33 85.81±2.57 7.952＜0.05環(huán)境管理96.07±2.19 84.86±3.64 7.471＜0.05設(shè)備管理95.19±2.46 85.74±3.27 9.048＜0.05

2.3 滿意度的對比

觀察組滿意度明顯高于對照組且差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度的對比（n，%）

3 討論

消毒供應(yīng)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的后勤保障類部門，以消毒及滅菌為主要工作內(nèi)容，雖然該科室與患者之間并沒有直接接觸，但卻為臨床治療及病房護理工作提供相關(guān)儀器設(shè)備與用品，為此消毒效果直接與治療療效及護理質(zhì)量密切相關(guān)，但科室內(nèi)工作繁多且流程繁瑣，若缺乏科學(xué)的護理管理就容易發(fā)生各類失誤。PDCA 循環(huán)管理為一種標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式近年來被廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)之中，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的科室管理工作中發(fā)揮著重要的作用，也被稱為"質(zhì)量環(huán)"管理模式，顧名思義，由Plan、Do、Check 以及Act 這四個單詞的首字母精簡而來，主要代表了科室管理中的計劃、執(zhí)行、檢查及處理這四個管理環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)之間密切聯(lián)系、相輔相成，共同構(gòu)成一個大循環(huán)，對于精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題并予以及時解決具有重要意義，而對于本輪循環(huán)未能解決的問題而言，將會入到下一個循環(huán)之中進行深入分析，直至該問題得到妥善解決。

本次研究結(jié)果如下：①消毒工作情況：觀察組消毒總合格率明顯高于對照組，且組間差異顯著，p＜0.05，主要體現(xiàn)在消毒液使用情況、器械處理情況及消毒用品情況等方面，這一結(jié)果有效說明了經(jīng)PDCA 循環(huán)管理后科室消毒工作的質(zhì)量得到有效改善。②科室護理質(zhì)量：觀察組的器械清洗、器械包裝、環(huán)境管理及設(shè)備管理評分均明顯高于對照組，組間差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義，即p＜0.05，有效說明經(jīng)PDCA 循環(huán)管理后，科室護理人員的護理工作效率及質(zhì)量提升，這與這一新型管理模式強調(diào)監(jiān)督制度建立、集中培訓(xùn)開展、獎懲機制結(jié)合以及評價反饋加強等措施具有密切的關(guān)系。③滿意度：分析科室內(nèi)護理人員滿意度時可知觀察組的92.31%明顯高于對照組的73.08%，組間差異顯著，即p＜0.05，這一有效說明了經(jīng)PDCA 循環(huán)管理后科室護理人員的滿意度得到有效提升，這與尤萍婷、鄭柳玉及康春爾[3]在2019年中有關(guān)科室滿意度的研究結(jié)果高度一致，即"應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理前，科室滿意度為70%，而應(yīng)用后的滿意度為95%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.044）"，再次印證了采用PDCA 循環(huán)護理模式可以有效提高科室人員的整體滿意度這一結(jié)論。將PDCA 循環(huán)管理模式應(yīng)用于醫(yī)療全過程有利于盡快建立監(jiān)督管理制度，通過集中培訓(xùn)及激勵等方式來提高工作人員專業(yè)知識、護理管理技能、服務(wù)意識及綜合素養(yǎng)等的有效提升，這也使得醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到改善，其工作效率及效果實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，實現(xiàn)了末端質(zhì)量控制模式到環(huán)節(jié)質(zhì)量控制模式的快速轉(zhuǎn)變，有利于消毒供應(yīng)室工作的順利開展，保障了醫(yī)院常用醫(yī)療器械的安全再生，最大程度上實現(xiàn)了對資源的再利用，且對于減少科室護理人員工作量有重要意義，解決了消毒供應(yīng)室人手不足及工作壓力較大等問題。

綜上所述，PDCA 循環(huán)法致力于建立一個管理環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，在消毒供應(yīng)室護理中采用PDCA 循環(huán)法可以提高消毒合格率，即提高了科室工作效果，對改善本科室人員的護理質(zhì)量及滿意度均有重要意義，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V。