陳 鑫，王 琳，楊飛鳳

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

乳腺癌是一種常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，也是目前較為高發(fā)的腫瘤之一。相關(guān)研究指出[1]，目前的醫(yī)療水平對(duì)于乳腺癌患者早期接受及時(shí)有效的治療，可以獲得較好的治療效果。而手術(shù)治療已經(jīng)在臨床中獲得肯定，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌改良根治術(shù)的治療效果在臨床中應(yīng)用并獲得肯定[2]。而隨著治療效果的改善，人們對(duì)護(hù)理的要求也隨之提升。因此在圍手術(shù)期的護(hù)理技術(shù)也應(yīng)隨著手術(shù)的改良而"改良"。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，秉承"以人為本，細(xì)心關(guān)懷"的護(hù)理理念，獲得了臨床患者的肯定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)2020年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：存在癥狀與體征，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他部位原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤；可配合本研究相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胸部畸形；合并其他可能影響本次結(jié)果判定的疾?。缓喜?yán)重的心、肝、腎功能不全；合并血液系統(tǒng)疾病；合并急性感染性疾病。將在我院近期（2020年1月-2021年3月時(shí)期）收治以乳腺癌為確定診斷的95 例患者，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分組，在2020年09月之前收治的52 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，病程2.5～14.0 個(gè)月，平均（6.18±1.57）個(gè)月，年齡32.0～54.5 歲，平均（42.75±4.03）歲，癌癥類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌34 例，浸潤(rùn)性小葉癌17 例，黏液腺癌1 例。而在2020年10月以后收治的另43 例患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式干預(yù)為研究組，病程2.0～15.0 個(gè)月，平均（6.05±147）個(gè)月，年齡31.5～52.5 歲，平均（44.03±3.96）歲，癌癥類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27 例，浸潤(rùn)性小葉癌15 例，黏液腺癌1 例。組間患者基礎(chǔ)資料對(duì)比(P>0. 05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后輔助患者完善各項(xiàng)身體檢查，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境。研究組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)：①人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)：以科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)查詢明確人文關(guān)懷護(hù)理的干預(yù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并協(xié)助科內(nèi)護(hù)士完成相關(guān)學(xué)習(xí)。②建立和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系：入院后詳細(xì)了解患者資料，分析其目前的不良心理狀態(tài)。給予人文關(guān)懷，增強(qiáng)康復(fù)信心，樹(shù)立正確的應(yīng)對(duì)方式，親切交談，直接拉近護(hù)患距離。②強(qiáng)化健康教育：實(shí)施健康講座，并通過(guò)發(fā)放認(rèn)知手冊(cè)、微信平臺(tái)等方式，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。③自我護(hù)理指導(dǎo)：密切關(guān)注患者動(dòng)態(tài)，并請(qǐng)家屬協(xié)助，提升患者的自我護(hù)理意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意率判斷。癌癥患者生命質(zhì)量核心量表（EORTCQLQC30）自評(píng)[5]：主要針對(duì)五項(xiàng)五種問(wèn)題，其中每項(xiàng)分值分布0-100 分，總分為五項(xiàng)相加后的平均值，其得分越高表示生存質(zhì)量越高。滿意率判斷：采取自制調(diào)查問(wèn)卷，分值0-100 分，其中0-40 分為非常不滿意，41-59 分為不滿意，60-69 分為基本滿意，70-89 分為滿意，90-100 分為非常滿意。總滿意=（總數(shù)-非常不滿意-不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后的EORTCQLQ-C30 評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前EORTCQLQ-C30 評(píng)分相比，差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后兩組的EORTCQLQ-C30 評(píng)分均有著明顯提升，其中研究組患者各評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異（P＜0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后的EORTCQLQ-C30 評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前、后的EORTCQLQ-C30 評(píng)分比較（±s）

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續(xù)表1

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組，差異（P＜0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率比較 [n,(%)]

3 討論

目前，據(jù)相關(guān)的研究指出[6]，在國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》中的報(bào)告顯示，女性腫瘤患病率較高，而目前報(bào)告中，乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)成為女性惡性腫瘤之首，是當(dāng)前社會(huì)上嚴(yán)重危害女性生命健康、阻礙其追求高生活質(zhì)量的幕后"頭號(hào)殺手"。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷的進(jìn)步，手術(shù)已經(jīng)成為治療的首選手段，且其已經(jīng)獲得了廣泛認(rèn)可。由于其疾病特點(diǎn)，在針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)且接受早期手術(shù)治療效果佳，配合術(shù)后化療，在術(shù)后也具有了較好的遠(yuǎn)期生存率，往往能獲得較好的結(jié)果[7]。但是早期的手術(shù)損傷大，范圍廣，術(shù)后易引起皮瓣壞死、皮下積液、患側(cè)手部及上肢肌肉萎縮等不良癥狀出現(xiàn)。而對(duì)于患者而言，無(wú)論是保乳術(shù)還是根治術(shù)，對(duì)于女性而言，其心理與身體激素分泌水平都將發(fā)生一系列質(zhì)的變化。

常規(guī)的護(hù)理僅可以從患者康復(fù)指導(dǎo)方面下手，而較少的對(duì)其心理進(jìn)行干預(yù)。而本研究所采取的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)方法，講究以"以人為本、細(xì)心關(guān)懷"為本，對(duì)待患者不在以高高在上的方式，而是像對(duì)待自己的親人一樣，在日常的指導(dǎo)中，密切的觀察其心理的變化，開(kāi)導(dǎo)煩躁、焦慮的情緒，凡事站在患者的角度出發(fā)，避免其發(fā)生抵觸治療的行動(dòng)，鼓勵(lì)其有信心戰(zhàn)勝疾病[8]。

本研究中，兩組患者護(hù)理前EORTCQLQ-C30 評(píng)分相比，差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后兩組的EORTCQLQC30 評(píng)分均有著明顯提升，其中研究組患者各評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異（P＜0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組，差異（P＜0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述在乳腺癌患者的護(hù)理中，運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式，可以較為明顯的改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的總滿意率，效果理想。