魏麗麗，劉文郁，韓 龍

（白銀市第一人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS) 指的是持續(xù)性氣流受限，同時具有哮喘相關(guān)的特征與慢阻肺相關(guān)的特征[1-2]。臨床常用對該病的治療措施效果并不理想，雖然能夠減輕癥狀，但具有較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)將該病歸類為"喘證""肺脹""哮病" 等范疇。這種疾病的主要涉及的臟器在肺，隨著時間的推移會影響脾臟和腎臟。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，腎藏主水，三焦主水道。水液代謝失常則痰飲水濕內(nèi)生，阻塞氣道則見咳嗽、氣喘[3]。此文分析哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，應(yīng)用苓甘五味姜辛湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療后，對患者臨床治療效果的影響，特別取70 例在2018年1月-2020年12月在我院接受治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取70 例在2018年1月-2020年12月在我院接受治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進行分組（研究組、參照組）研究。分析兩組患者資料，研究組年齡在58-78 歲，均數(shù)（68.53±2.84）歲，男性20 例，女性15 例；參照組年齡在61-77 歲，均數(shù)（69.26±2.75）歲，男性19 例，女性16 例；統(tǒng)計學(xué)對所有研究資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。納入本次研究的患者均意識清楚，無語言交流障礙且自愿簽訂同意書者。排除非自愿者、精神病患者、不能夠積極配合此次研究等人群[4]。

1.2 方法

參照組治療方法：每天早晚給予患者布地奈德福莫特羅吸入劑各1 次，同時對患者進行氧療、化痰、解痙、控制呼吸道感染等措施[2]。治療時間3 個月。

研究組治療方法：本組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)（方法同參照組）。然后每天給予患者早晚各1 次苓甘五味姜辛湯和三子養(yǎng)親湯聯(lián)合治療。本品為免煎顆粒，服藥時取150ml 溫水沖泡服用。此藥方中含有：茯苓20g，干姜10g，細辛10g，五味子10g，炙甘草6g，蘇子10g，萊菔10g，白芥子10g[5]。 治療時間3 個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者臨床治療效果以及治療后肺功能、哮喘、慢阻肺變化情況的研究數(shù)據(jù)為判定依據(jù)，并將數(shù)據(jù)以表格的形式呈現(xiàn)，利用統(tǒng)計學(xué)工具進行組間檢驗，并進行深入的研究分析。治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：治愈，表示經(jīng)過治療后患者臨床癥狀及肺功能情況均已全部緩解；顯效，表示患者的臨床癥狀有明顯改善，同時哮喘發(fā)作的次數(shù)減少了75%以上，慢阻肺癥癥狀明顯緩解；有效，表示患者臨床癥狀有所改善，哮喘發(fā)作頻次減少50%-75%，慢阻肺癥狀有所緩解；無效，表示治療后患者病情變化不明顯，無好轉(zhuǎn)[6]。 治療前后肺功能指標(biāo)：1 s 用力呼氣容積(FEV 1)和1 s 用力呼氣容積肺活量百分比(FEV 1/FVC%)分別測定3 次，獲得最佳結(jié)果。治療前后CAT、ACT情況:ACT 評分（哮喘控制情況），分值區(qū)間在0-25 分，如果分?jǐn)?shù)可達25 分表示患者哮喘情況得到完全控制，分值高表示效果佳。CAT 評分（慢阻肺癥狀），分值區(qū)間在0--40 分，分值低表示效果佳[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0 是本次研究所用的處理工具，分別用(n%)、χ2計數(shù)和檢驗或用（±s）、t 計量和檢驗，如數(shù)據(jù)之間存在意義，則用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療效果

研究組治療總有效率34（97.14%）顯高，參照組27（77.14%）顯低，兩組之間數(shù)據(jù)對比，具有明顯差異，以P＜0.05表示，證明此次檢驗有意義。見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[（n）%]

2.2 分析兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

治療前：研究組FEV 1（1.24±0.46）L、參照組FEV 1(1.29±0.44)L；研究組FEV 1 /FVC（65.23±3.11）%、參照組FEV 1 /FVC（65.20±3.06）%；兩組對比，兩組肺功能指標(biāo)值無明顯差異，以P＜0.05 表示，證明此次檢驗無意義。

治療后：研究組FEV 1（3.73±1.13）L、參照組FEV 1(2.20±0.79)L；研究組FEV 1 /FVC（89.75±1.35）%、參照組FEV 1 /FVC（78.04±1.23）%；研究組治療后肺功能指標(biāo)佳，F(xiàn)EV 1 和FEV 1 /FVC%對比參照組顯高，以P＜0.05 表示，證明此次檢驗有意義。

2.3 分析兩組患者治療前后CAT、ACT 評分

治療前：研究組CAT（21.25±0.21）分、參照組ACT（21.27±0.36）分；研究組CAT（14.19±0.39）分、參照組ACT（14.17±0.46）分；兩組各項評分之間統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

治療后：研究組CAT（7.24±0.13）分、參照組ACT（10.38±0.49）分；研究組CAT（23.69±1.58）分、參照組ACT（19.84±1.27）分；研究組慢阻肺癥狀評分及哮喘控制評分顯優(yōu)，對比參照組差異較大，數(shù)據(jù)之間存在意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是指哮喘與慢阻肺同時發(fā)生。臨床常用的治療方法中效果不太理想，一般以緩解臨床癥狀、控制炎癥、預(yù)防感染為主[8]。ACOS 兼有哮喘和慢性阻塞性肺病的特點，具有較高的發(fā)病率。據(jù)有關(guān)研究指出，約16%-61%的哮喘患者診斷后均患有ACOS，約25%-33%的COPD患者診斷后均患有ACOS，不過，治療效果并不理想。臨床ACOS 患者明顯的表現(xiàn)癥狀有，喉間哮鳴、咳嗽、喘息、呼吸困難等，屬"哮病""喘證""痰飲" 等中醫(yī)范疇，中醫(yī)認(rèn)為久病肺虛而至[9]。長期受累脾、腎，肺為痰之源，脾為蓄痰之器，腎主水，三臟俱虛，則水濕痰飲是內(nèi)源而不運，滯三焦，痰飲堵塞氣道，本病是外邪侵入所致。治法以溫肺散寒、益肺化痰、止咳平喘為重點?！督饏T要略》中對苓甘五味姜辛湯有詳細記載，干姜、細辛可溫肺，可調(diào)節(jié)肺氣，促進健康。茯苓、甘草可培土制飲。三子養(yǎng)琴湯源于明代的《韓氏醫(yī)通》，具有祛風(fēng)化痰、瀉氣平喘的功效。兩味藥引相結(jié)合，具有寒飲得化、肺氣宣降恢復(fù)正常之功效[10]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，苓甘五味姜辛湯可用來調(diào)節(jié)肺液代謝，促進粘蛋白正常分泌，控制肺部感染癥狀，三子養(yǎng)芩湯具有抗炎、止咳、平喘、祛痰等藥理作用[11]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率34（97.14%）顯高，參照組27（77.14%）顯低，兩組之間數(shù)據(jù)對比，具有明顯差異，以P＜0.05 表示，證明此次檢驗有意義。研究組治療后肺功能指標(biāo)佳，F(xiàn)EV 1 和FEV 1 /FVC%對比參照組顯高，P＜0.05。研究組慢阻肺癥狀評分及哮喘控制評分顯優(yōu)，對比參照組差異較大，數(shù)據(jù)之間存在意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，應(yīng)用苓甘五味姜辛湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療后，患者獲得顯著的臨床療效，對于患者的肺功能起到明顯的改善作用，有效緩解哮喘及慢阻肺癥狀，值得深入推廣。