賀廣龍

（江蘇省宿遷市工人醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800 ）

在臨床上是下肢血管疾病中較為常見(jiàn)的一種是大隱靜脈曲張，在治療大隱靜脈曲張上有保守治療和手術(shù)治療，嚴(yán)重者多采用手術(shù)療法對(duì)其進(jìn)行治療[1-3]。以往，對(duì)其會(huì)采用較為傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較多，而且患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間也較長(zhǎng)，術(shù)中的出血量也較多，而且恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)等諸多缺點(diǎn)[4-5]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)療法也逐漸的被廣泛的應(yīng)用在治療各種疾病上，而且其治療效果顯著[6]。近年來(lái)，治療大隱靜脈曲張的疾病上也已經(jīng)廣泛應(yīng)用了微創(chuàng)手術(shù)療法[7]。本次開(kāi)展的試驗(yàn)通過(guò)對(duì)不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療大隱靜脈曲張效果進(jìn)行探討，采用對(duì)比形式將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并觀(guān)察不同微創(chuàng)手術(shù)療法的療效，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)收集的大隱靜脈曲張患者共的29 例，年齡在40---69 歲之間，患者平均年齡在56.32 歲，納入的29 例大隱靜脈曲張患者的男女比例為16/13，29 例大隱靜脈曲張患者病程最短的有3年，最長(zhǎng)的有35年，患者平均病程在18.56年，其中單下（左、右）肢大隱靜脈曲張患者有20 例，其余為雙下肢的大隱靜脈曲張，患者選取時(shí)間在2019年1月---2020年12月間。將納入的29 例大隱靜脈曲張患者按微創(chuàng)手術(shù)方法化分為甲、乙兩組，并對(duì)此次試驗(yàn)中的29 例大隱靜脈曲張患者的一般資料進(jìn)行整理進(jìn)行分析后，數(shù)據(jù)顯示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開(kāi)展此次試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 甲組中的14 例大隱靜脈曲張患者采用新型微創(chuàng)剝離式微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，首先將患者大隱靜脈主干行常規(guī)的游離，并套一根標(biāo)志絲線(xiàn)，而后在其遠(yuǎn)心端結(jié)扎，將玻璃器導(dǎo)絲在患者近心端處導(dǎo)入，當(dāng)確認(rèn)隱靜脈腔內(nèi)導(dǎo)絲處于內(nèi)后，在患者隱股靜脈下方5 厘米處，將大隱靜脈進(jìn)行切除，并在近心端處進(jìn)行結(jié)扎，云心端要結(jié)扎至導(dǎo)絲上，而后安裝剝離頭將大隱靜脈主干剝離[8]。對(duì)患者術(shù)后要采取約4--5 天左右的彈力繃帶做加壓包扎[9]。

而納入實(shí)驗(yàn)乙組中15 例大隱靜脈曲張患者，對(duì)其采用靜脈腔內(nèi)激光式微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者行常規(guī)高位結(jié)扎的辦法對(duì)大隱靜脈主干進(jìn)行結(jié)扎，并在患者腳踝內(nèi)側(cè)前采取血管穿刺術(shù)，同時(shí)將穿刺鞘置入，通過(guò)穿刺鞘將激光纖維置入想要結(jié)扎的大隱靜脈2 厘米處，啟動(dòng)激光治療儀，從結(jié)扎下方2 厘米處進(jìn)行激光發(fā)射，每次發(fā)射時(shí)要保持1S，治療后要對(duì)激光行徑處用無(wú)菌紗布進(jìn)行按壓，對(duì)其治療結(jié)束后，以步長(zhǎng)為3--5mm 將激光撤出，撤到穿刺鞘位置時(shí)，要繼續(xù)發(fā)射激光，要持續(xù)到激光完全撤出。術(shù)后的包扎方法于甲組相同[10]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①此次收集到試驗(yàn)中的29 例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療后，將患者住院天數(shù)及手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率作此次的觀(guān)察指標(biāo)。②同時(shí)將此次納入試驗(yàn)的29 例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療后的效果也作為觀(guān)察指標(biāo)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：靜脈曲張癥狀術(shù)后消失的為顯效；患者靜脈曲張術(shù)后癥狀有明顯改善的為有效；術(shù)后患者靜脈曲張癥狀未得到明顯改善或有癥狀加重的為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)納入的29 例試驗(yàn)對(duì)象中所涉及到的計(jì)量資料數(shù)據(jù)都行t 值來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）、（n%）表示，組間比對(duì)用單因素方差來(lái)檢驗(yàn)，兩組所以數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0來(lái)計(jì)算，顯示P<0.05，說(shuō)明此次試驗(yàn)納入的29 例試驗(yàn)對(duì)象所有數(shù)據(jù)之間有明顯差別，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對(duì)比

治療結(jié)束后，將甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)分析后，住院天數(shù)及手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上，乙組要好于甲組，詳見(jiàn)表1。

表1 甲乙兩組大隱靜脈患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對(duì)比（±s）

表1 甲乙兩組大隱靜脈患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對(duì)比（±s）

組別甲組乙組P例數(shù)14 15--住院天數(shù)7.98 ± 1.4 4.10 ± 1.1<0.05手術(shù)時(shí)間（mim）67.56 ± 10.12 56.35 ±11.10<0.05術(shù)中出血量121.02±13.25 82.36 ± 11.03<0.05并發(fā)癥發(fā)生率2（14.29%）1（6.67%）<0.05

2.2 甲、乙兩組治療效果對(duì)比

數(shù)據(jù)分析后，甲組患者組中14 例患者中治療顯效及有效的患者總共有12 例，出現(xiàn)了2 例治療無(wú)效的患者，治療總有效率占到85.71%，而乙組患者中15 例患者，治療有顯效及有效的總共有14 例患者，只出現(xiàn)1 例治療無(wú)效的患者，治療總有效率占到93.33%。從數(shù)據(jù)上看，乙組的治療效果明顯優(yōu)于甲組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注:可能由于樣本較少，所以導(dǎo)致數(shù)據(jù)較低。

3 結(jié)論

一般由于長(zhǎng)期站立及從事重體力勞動(dòng)的人群容易患有大隱靜脈曲張，還有些大隱靜脈曲張的患者因遺傳因素導(dǎo)致患有此病癥[3]?；颊咭蚋鞣N原因?qū)е孪轮珳\靜脈中的血流受阻后，下肢容易出現(xiàn)淤血及靜脈曲張等現(xiàn)象發(fā)生[11]。其臨床表現(xiàn)為患者下肢靜脈擴(kuò)張后類(lèi)似于蚯蚓狀，病情嚴(yán)重者在站立時(shí)會(huì)感覺(jué)有明顯疼痛感[12]。如大隱靜脈曲張的病程進(jìn)一步進(jìn)展后，患者會(huì)出現(xiàn)濕疹及潰瘍等癥狀，如不進(jìn)行及時(shí)的治療，嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致其皮膚出現(xiàn)潰爛等嚴(yán)重癥狀，這樣會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于靜脈曲張癥狀較輕的患者可以采取保守治療，但是只能對(duì)靜脈曲張癥狀進(jìn)行緩解，并能起到延緩病情進(jìn)展作用，靜脈曲張會(huì)隨著病情的延長(zhǎng)而逐漸使病情加重的一種病癥，所以對(duì)其進(jìn)行保守治療很難將其根治。對(duì)較為嚴(yán)重的靜脈曲張患者通常會(huì)進(jìn)行手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，以前，手術(shù)治療時(shí)會(huì)以傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)靜脈曲張進(jìn)行之治療，而隨著醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代，各種微創(chuàng)類(lèi)手術(shù)療法被廣泛應(yīng)用在對(duì)大隱靜脈曲張的治療中，微創(chuàng)手術(shù)有患者術(shù)中出血量少、創(chuàng)口小患者易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，被廣大靜脈曲張患者所青睞。本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)納入試驗(yàn)中的29 例患者按不同的手術(shù)方法將其分為甲、乙兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者在住院及手術(shù)時(shí)間上，乙組要優(yōu)于甲組，而且術(shù)中出血量乙組顯著少于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生情況甲組也少于乙組；數(shù)據(jù)分析后，患者的治療有效率，乙組優(yōu)于甲組，顯示有差異（P<0.05）。

綜上，微創(chuàng)手術(shù)療法在治療大隱靜脈曲張疾病時(shí)，優(yōu)點(diǎn)較多，可根據(jù)大隱靜脈曲張患者的實(shí)際情況，選擇微創(chuàng)手術(shù)方法，使微創(chuàng)手術(shù)療法治療大隱靜脈曲張的效果達(dá)到最大化。