邱旭龍，黃喜文，李育銳

（揭陽市人民醫(yī)院， 廣東 揭陽 522000）

小兒哮喘屬于一種慢性炎癥性疾病，極易引發(fā)患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，當(dāng)遭受到化學(xué)、物理、生物等刺激后，會出現(xiàn)廣泛及多變的可逆性氣流受限，有多數(shù)患兒在經(jīng)治療之后臨床癥狀可自行緩解[1]。患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶及氣促等等非特異性呼吸道癥狀。現(xiàn)階段，在疾病治療中主要是采用霧化吸入治療方法，常用的霧化用藥為布地奈德，在霧化過程中聯(lián)合不同的藥物所展現(xiàn)出來的治療效果存在一定的差異[2]。本文將于2020年9月份至2021年10月份在我院住院接受治療的30 例急性發(fā)作期哮喘患兒作為研究對象，觀察在兒童哮喘疾病治療中使用布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療方法所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年9月份至2021年10月份在我院住院接受治療的30 例急性發(fā)作期哮喘患兒，隨機分組法，每組15例。對照組，男、女為7 例和8 例，1-10 歲，均值（5.2±1.3）歲；觀察組，男、女為6 例和9 例，2-9 歲，均值（5.4±1.5）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行布地奈德聯(lián)合特布他林治療法，對于一些體重＜20kg 的患兒，給予1.0mg 布地奈德，2.5mg 特布他林；對于一些體重＞20kg 的患兒，給予1.0mg 布地奈德，5.0mg 特布他林。

觀察組，行布地奈德聯(lián)合特布他林及復(fù)方異丙托溴銨溶液治療法，對于一些體重＜20kg 的患兒，給予1.0mg 布地奈德，2.5mg 特布他林，1.25ml 復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25ml；對于一些體重＞20kg 的患兒，給予1.0mg 布地奈德，5.0mg 特布他林，2.5ml 復(fù)方異丙托溴銨溶液。每8h 給藥一次，三天為一療程。因特布他林與復(fù)方異丙托溴銨溶液一般不建議在同組液體霧化，布地奈德+特布他林霧化后隔開30 分鐘-1 小時后予用生理鹽水2ml+復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25ml 或2.5ml霧化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀消失時間（咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間、肺部濕羅音消失時間、肺部哮喘音消失時間）。觀察兩組住院時間。觀察兩組不良反應(yīng)（嗜睡、頭暈、口干、腸胃不適）發(fā)生率。觀察兩組臨床治療有效率，顯效：患兒的肺部體征及哮喘癥狀完全消失，活動后未出現(xiàn)明顯的喘息；有效：患兒的肺部體征及哮喘癥狀明顯減輕，活動后出現(xiàn)輕微的喘息；無效：患兒的肺部體征及哮喘癥狀未減輕或加重，活動后出現(xiàn)明顯的喘息[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間

觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間（±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間（±s）

組別（n=15）觀察組對照組tP咳嗽緩解時間（d）4.25±1.24 6.36±1.42 7.236 0.000呼吸困難緩解時間（d）1.52±0.42 4.23±1.25 13.785 0.000肺部濕羅音消失時間（d）2.53±0.65 5.24±1.25 12.685 0.000肺部哮喘音消失時間（d）3.16±1.37 6.42±1.32 11.124 0.000

2.2 兩組住院時間對比

對照組，住院時間為（7.82±1.56）d；觀察組，住院時間為（5.24±1.43）d；觀察組住院時間低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

哮喘是小兒常見的喘息性疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。引發(fā)小兒哮喘疾病的產(chǎn)生與吸入粉塵、病毒感染、進食過敏食物有直接關(guān)系[4]，進而導(dǎo)致小兒毛細支氣管出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣，黏液分泌量增加，黏膜水腫等癥狀，毛細支氣管腔及小支氣管腔出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，極易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)呼吸困難情況，對患兒的正常生長發(fā)育造成了極大的影響，該種疾病病程較長，且遷延難愈，會反復(fù)發(fā)作，在發(fā)病后若不能及時接受治療，會進一步加重患兒的病情，在確診之后應(yīng)及時對患兒進行治療[5]。因此，在患有哮喘疾病之后應(yīng)盡早進行治療，以免錯過了最佳的疾病治療時間，避免對患兒的身體健康造成威脅，確保哮喘患兒能夠盡快恢復(fù)健康。

小兒哮喘疾病在臨床治療中主要是采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療方法，在以往霧化吸入治療中主要是采用布地奈德聯(lián)合特布他林藥物，布地奈德主要是經(jīng)過經(jīng)典途徑及非經(jīng)典途徑發(fā)揮作用，經(jīng)典途徑主要是指作用在細胞中糖皮質(zhì)激素受體上，對氣道炎癥炎性介質(zhì)釋放具有抑制作用[6]。非經(jīng)典途徑主要是指將藥物作用在細胞膜上的糖皮質(zhì)激素受體上，從而對鈣離子通道造成抑制，對促進氣道血管收縮，抑制細胞分泌具有重要作用，使患者的臨床癥狀得以顯著緩解。特布他林藥物在霧化吸入過程中會作用在小氣道上，對支氣管平滑肌松弛具有重要作用，肺功能明顯改善，但是若長期用藥會導(dǎo)致患者的機體敏感性降低[7]。為了能夠進一步提升小兒哮喘疾病治療方法，需要在兒童哮喘疾病治療中使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療方法基礎(chǔ)上增加復(fù)方異丙托溴銨溶液，復(fù)方異丙托溴銨溶液通過作用在膽堿能節(jié)后的神經(jīng)節(jié)上，發(fā)揮抑制膽堿能受體作用，會作用在中、大氣道上，使氣道黏液分泌得以減少，舒張了氣道平滑肌，哮喘夜間發(fā)作頻率降低，胃腸功能明顯改善[8]。在小兒哮喘霧化吸入治療中使用布地奈德、特布他林及復(fù)方異丙托溴銨溶液三種藥物聯(lián)合治療法，對M 受體具有阻斷作用，興奮了支氣管β2受體，使支氣管平滑肌舒張作用得以最大程度的發(fā)揮，患兒的臨床癥狀及肺功能顯著改善[9]。

本文研究結(jié)果為，觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組，住院時間低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在兒童哮喘疾病治療中使用布地奈德聯(lián)合特布他林及復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療法具有可行性，患兒臨床癥狀明顯緩解，肺功能顯著改善，疾病臨床治療效果確切。

綜上所述，在兒童哮喘疾病治療中使用布地奈德聯(lián)合特布他林及復(fù)方異丙托溴銨溶液治療法明顯好于布地奈德聯(lián)合特布他林治療法，有助于縮短臨床癥狀消失時間及住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升疾病臨床治療效果。