李 瑤，呂明英

（南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

母乳的營養(yǎng)成分較高，具有多種營養(yǎng)物質，滿足新生兒的成長需求，是目前最為科學及安全的喂養(yǎng)方式[1]。目前由于產婦受宮縮痛、及擔心后期個人形象受損等多因素導致，加之初產婦對于母乳喂養(yǎng)缺乏經驗，使得母乳喂養(yǎng)率下降[2-3]。常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康宣教，無法改變母乳喂養(yǎng)率下降趨勢[4]。行為轉變模式主要是針對產婦，為產婦提供護理干預措施促進母乳喂養(yǎng)相關健康教育更加有效[5]。為此，我們將88 例于2020年01月至2021年2月在本院實施分娩的初產婦進行試驗：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將88 例于2020年01月至2021年2月在本院實施分娩的初產婦納入研究。觀察組產婦年齡22-37 歲，平均26.33±4.31 歲，孕周38-41 周，平均39.38±1.52 周，所有產婦均自然受孕，其中自然分娩35 例，剖宮產9 例。對照組產婦年齡22-38 歲，平均26.48±4.10 歲，孕周38-41 周，平均39.41±1.32 周，所有產婦均自然受孕，其中剖宮產34 例，剖宮產10 例。納入標準：所有產婦均在住院6 天內出院，頭胎。排除標準：乳腺手術術后患者；乳房有缺陷產婦；新生兒出生后母嬰分離產婦。

1.2 方法

對照組將健康宣教正常對產婦實施，對產婦進行母乳喂養(yǎng)等知識的宣教，并且結合一些喂養(yǎng)技巧和產婦進行溝通。

觀察組成立行為轉變模式小組，組員由?？谱o士、母乳喂養(yǎng)專家、醫(yī)生、護士共同組成。共同制定針對初產婦的健康教育內容，組內的成員通過道具模擬真實場景，對產婦進行手把手教學，并且在催乳、擠奶、乳房護理等多方面進行講解。護理人員將母乳喂養(yǎng)的自身經驗進行視頻的錄制，后期通過手機公眾號或者組群的方式進行共享。住院期間要對初產婦普及母乳喂養(yǎng)知識，講解為什么要堅持母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，協(xié)助初產婦建立正確母乳喂養(yǎng)的價值觀。并且針對母乳喂養(yǎng)中的誤區(qū)和盲點進行逐一解答。產后的3 天內，針對產婦身體恢復情況進行喂養(yǎng)，實際建議出生后1 小時內進行母乳喂養(yǎng)。產婦要置于舒適體位，喂養(yǎng)過程中要注意觀察新生兒的吸吮情況，防止出現(xiàn)新生兒鼻部受壓等危險情況。當乳汁分泌不夠旺盛時，需要產婦輕輕拍打乳房，增加吸吮的次數(shù)。產婦出院后進行電話等多種方式的回訪，了解母乳喂養(yǎng)情況，并且針對產婦遇到的情況進行解答，叮囑產婦保證每日營養(yǎng)攝入，堅持運動。

1.3 觀察數(shù)據(jù)

對試驗中出現(xiàn)的母乳喂養(yǎng)行為、母乳喂養(yǎng)態(tài)度、母乳喂養(yǎng)自我效能（BSES）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計

采用統(tǒng)計軟件對于本次行為改變模式下母乳喂養(yǎng)行為、態(tài)度、自我效能（BSES）進行收納統(tǒng)計。

2 結果

2.1 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)行為比較

在母乳喂養(yǎng)行為的比較中，對照組產婦純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為32 人，混合喂養(yǎng)的人數(shù)為7 人，非母乳喂養(yǎng)人數(shù)為5人；觀察組產婦純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為40 人，混合喂養(yǎng)的人數(shù)為2 人，非母乳喂養(yǎng)人數(shù)為2 人，相互在純母乳喂養(yǎng)情況比較觀察組較高，相互比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)行為比較

2.2 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)態(tài)度比較

在母乳喂養(yǎng)態(tài)度比較中，對照組的產婦有強烈意愿進行母乳喂養(yǎng)人數(shù)為23 人，無所謂的人數(shù)為15 人，強烈排斥純母乳喂養(yǎng)6 人；觀察組產婦強烈意愿實施母乳喂養(yǎng)數(shù)為38人，無所謂的人數(shù)為5 人，強烈拒絕母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為1 人，在母乳喂養(yǎng)意愿人數(shù)比較中觀察組較多，相互比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)態(tài)度比較

2.3 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能比較

在母乳喂養(yǎng)自我效能比較中，對照組產婦喂養(yǎng)技能和內心活動評分為56.41±5.31、52.55±5.86；觀察組產婦喂養(yǎng)技能和內心活動評分為66.29±4.96、59.51±5.08，相互之間母乳喂養(yǎng)自我效能比較有差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能比較

3 討論

對新生兒實施母乳喂養(yǎng)是WTO 等國際重要組織大力提倡的科學喂養(yǎng)方式，為新生兒的健康成長提供保障[6]。目前超過三分之二的產婦是通過其他非醫(yī)務人員渠道了解母乳喂養(yǎng)的相關知識，一般是書籍、網(wǎng)絡、產婦相互指導等[7]。

通過本次行為改變模式的實施我們發(fā)現(xiàn)：在母乳喂養(yǎng)行為的比較中，對照組產婦純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為32 人，混合喂養(yǎng)的人數(shù)為7 人，非母乳喂養(yǎng)人數(shù)為5 人；觀察組產婦純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為40 人，混合喂養(yǎng)的人數(shù)為2 人，非母乳喂養(yǎng)人數(shù)為2 人，相互在純母乳喂養(yǎng)情況比較觀察組較高，相互比較有差異（P<0.05）。在母乳喂養(yǎng)態(tài)度比較中，對照組的產婦有強烈意愿進行母乳喂養(yǎng)人數(shù)為23 人，無所謂的人數(shù)為15 人，強烈排斥純母乳喂養(yǎng)6 人；觀察組產婦強烈意愿實施母乳喂養(yǎng)數(shù)為38 人，無所謂的人數(shù)為5 人，強烈拒絕母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為1 人，在母乳喂養(yǎng)意愿人數(shù)比較中觀察組較多，相互比較有差異（P<0.05）。在母乳喂養(yǎng)自我效能比較中，對照組產婦喂養(yǎng)技能和內心活動評分為56.41±5.31、52.55±5.86；觀察組產婦喂養(yǎng)技能和內心活動評分為66.29±4.96、59.51±5.08，相互之間母乳喂養(yǎng)自我效能比較有差異（P<0.05）。表明行為改變模式能夠根據(jù)產婦在不同階段的需求結合自身特點進行護理措施的改變，在和產婦的不斷溝通和指導中，產婦能夠掌握不同時期母乳喂養(yǎng)特點，使得護理形成持續(xù)性最終促進母乳喂養(yǎng)率提高[8]。

綜上所述，行為改變模式在初產婦中的應用，產婦對于母乳喂養(yǎng)的認知得到改善，相關知識得到擴充，能夠提升產婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)人數(shù)，為母乳喂養(yǎng)的推廣做出重要意義，為后期研究母乳喂養(yǎng)相關的課題提供試驗方法及數(shù)據(jù)。