梁忠秀 韋 維 王 青 陳宇虹 鄭長民

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧530001）

0 引言

實(shí)驗(yàn)課程對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起關(guān)鍵作用。教育部提出一流本科課程建設(shè)的“雙萬計(jì)劃”（見：《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》教高[2018]8號(hào)），有學(xué)分且獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程在“雙萬計(jì)劃”一流課程建設(shè)認(rèn)定范圍，這也明確了實(shí)驗(yàn)課程在人才培養(yǎng)中的地位。關(guān)于“金課”的定義，教育部高教司給出了“兩性一度”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，這一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)成為目前課程建設(shè)的重要指導(dǎo)[1]。

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，對學(xué)生的臨床思維能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)起著重要的先導(dǎo)作用[2]。圍繞金課“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)和一流本科課程建設(shè)的要求，結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)情況和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件，對照臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，本文進(jìn)行了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)金課內(nèi)涵建設(shè)的探索和實(shí)踐，以期更好的推進(jìn)我校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革，提升我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1 整合機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)課程的“高階性”

我校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)教學(xué)模塊，并不是一門有單獨(dú)學(xué)分的獨(dú)立設(shè)置的課程，該模塊實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涵蓋的課程不但包括生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)，還包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容沒有有機(jī)整合和銜接，存在一定的重復(fù)性，學(xué)科界限明顯，沒有形成一個(gè)大的綜合性實(shí)驗(yàn)體系。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)金課建設(shè)，需要先對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合。

1.1 課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整合

我校教師整合了生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，構(gòu)建了一門獨(dú)立的有學(xué)分的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程，把其余四門課程從機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K分離出去，這也是借鑒其他高校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的經(jīng)驗(yàn)。課程內(nèi)容整合過程中要合并優(yōu)化重復(fù)性或相近性內(nèi)容，如生理學(xué)和藥理學(xué)原實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均涉及了動(dòng)物的固定與捉持、動(dòng)物給藥劑量的設(shè)計(jì)、給藥方法、動(dòng)物的處死、血液的采集及臟器的采集等基本實(shí)驗(yàn)操作，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力要求，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整理和分析，由機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教師向初次接觸機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生先進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)，這樣可以適當(dāng)減少實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，優(yōu)化課程，更重要的是讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握了操作方法和操作技術(shù)。

1.2 學(xué)時(shí)的優(yōu)化

我校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)驗(yàn)與理論課時(shí)的比例較其他院校高（綜合比對上海中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等5所中醫(yī)藥院校，以及西安交通大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院等4所西醫(yī)院校相同專業(yè)），實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)的比為72.51%，約為其他院校平均值的1.2倍。在專業(yè)總學(xué)分基本不變的前提下，適當(dāng)減少實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，經(jīng)過優(yōu)化，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)調(diào)整為80學(xué)時(shí)，并將減少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)調(diào)整為理論學(xué)時(shí)，保障課程教學(xué)內(nèi)容的完整性。

1.3 整合課程教學(xué)大綱的修訂和考核方式的轉(zhuǎn)變

課程內(nèi)容的整合必然帶來教學(xué)大綱的全面修訂及考核方式的轉(zhuǎn)變，為強(qiáng)化機(jī)能學(xué)整合課程的教學(xué)目標(biāo)與成效管理，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱進(jìn)行了全面修訂。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程作為一門獨(dú)立課程，學(xué)生可以獲得該課程的學(xué)分，但生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)這三門課的理論課在不同的學(xué)期開設(shè)，如生理學(xué)在第二學(xué)期，而病理生理學(xué)在第四學(xué)期，為了與理論課銜接，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程的考核需分兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)成績按比例進(jìn)行加和。

2 虛擬與實(shí)際操作相結(jié)合，體現(xiàn)課程的“創(chuàng)新性”

我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)所涵蓋的課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目基本采用傳統(tǒng)的教學(xué)形式，每次實(shí)驗(yàn)課先由教師講解，然后示教，最后指導(dǎo)學(xué)生分組操作完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中存在較高的失敗率。

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、儀器的耗損，降低了成本，節(jié)約了教學(xué)資源[4-5]，如兔的血液凝固這一實(shí)驗(yàn)涉及動(dòng)物麻醉、頸總動(dòng)脈插管等一系列復(fù)雜的操作過程，先讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上模擬練習(xí)，可以讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判，對復(fù)雜實(shí)驗(yàn)過程尤其是實(shí)驗(yàn)操作中要注意的事項(xiàng)有一個(gè)明晰的認(rèn)識(shí)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂時(shí)間有限，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的運(yùn)用可以讓學(xué)生高效率運(yùn)用好課堂時(shí)間，把更多的精力投入結(jié)果分析討論及機(jī)制探討中去，有更多自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維發(fā)展空間。由此全面梳理了學(xué)校已建成的實(shí)驗(yàn)仿真項(xiàng)目，確立了后續(xù)需要進(jìn)行虛擬仿真的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程中盡量采用虛擬與實(shí)際操作相結(jié)合的教學(xué)方式。

3 提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，體現(xiàn)課程的“挑戰(zhàn)度”

我校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)類型有設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，其中設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占14.4%，比例較低。為了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，為大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目提供支撐，在課程整合過程中適當(dāng)提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所占的比例，適當(dāng)提高實(shí)驗(yàn)課程難度和深度，并制定了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，組織校內(nèi)專家對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)定。

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程在我校2020級(jí)開始實(shí)施，要打造機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)金課，爭創(chuàng)一流課程，切實(shí)地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，將在以后的實(shí)踐中繼續(xù)完善教學(xué)模式和方案。