許 凱

（鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京210049）

高校為了滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的需求[1]，相繼開設(shè)康復(fù)類專業(yè)，大力培養(yǎng)相關(guān)人才。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)要求，學(xué)生需要到醫(yī)院進(jìn)行為期10個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)[2]，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)有著相當(dāng)重要的作用，也為將來(lái)就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

1 現(xiàn)有實(shí)習(xí)分配方式分析

學(xué)生面臨即將開始的臨床實(shí)習(xí)，會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜的心理變化，絕大部分會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張情緒。其擔(dān)憂的問題包括實(shí)習(xí)醫(yī)院的分配、理論知識(shí)和操作技能掌握的熟練程度、與患者接觸溝通技巧、新環(huán)境適應(yīng)能力、未來(lái)就業(yè)壓力等[3]。其中，實(shí)習(xí)分配作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的第一步，涉及學(xué)生個(gè)人切身利益，尤為受到學(xué)生和家長(zhǎng)的關(guān)注。筆者經(jīng)過整理，對(duì)現(xiàn)有的各種分配方式的合理性進(jìn)行分析。

1.1 按成績(jī)排名分配

按照考試分?jǐn)?shù)由高到低順序，學(xué)生依次選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院。這種方式能夠最大限度地體現(xiàn)出分配的公平性，但也有其弊端的存在，即會(huì)出現(xiàn)高分學(xué)生選擇時(shí)會(huì)將較好的醫(yī)院壟斷，低分學(xué)生可能只能集中去資源較差的醫(yī)院。這樣導(dǎo)致的后果，一是差生集中的醫(yī)院會(huì)對(duì)鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的實(shí)習(xí)生印象較差，帶教過程中可能會(huì)出現(xiàn)不愿教、不敢教的心態(tài)，甚者會(huì)導(dǎo)致以后不愿意接受我校的實(shí)習(xí)生，從而影響學(xué)校聲譽(yù)。二是差生扎堆，態(tài)度懶散問題會(huì)更加嚴(yán)重，組織紀(jì)律性差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性低，實(shí)習(xí)效果更是大打折扣。

1.2 就近原則分配

就近分配是指根據(jù)學(xué)生的生源地，將其分配到所在地或就近的醫(yī)院實(shí)習(xí)。這樣有利于減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，盡快地適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，同時(shí)也便于學(xué)生利用家庭資源有效地解決今后就業(yè)問題。但不足之處是學(xué)生也可能有想去其他地區(qū)發(fā)展的意愿。另外，在現(xiàn)實(shí)中由于實(shí)習(xí)醫(yī)院資源和規(guī)模的限制，往往也無(wú)法做到其正好能夠滿足當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生數(shù)量。

1.3 醫(yī)院和學(xué)生進(jìn)行雙向選擇分配

在學(xué)校可提供的實(shí)習(xí)醫(yī)院中，學(xué)生采用自愿報(bào)名的方式，然后由醫(yī)院來(lái)進(jìn)行篩選。這種分配模式的優(yōu)點(diǎn)顯而易見，雙方都有自主權(quán)，既能尊重學(xué)生的意愿，也兼顧到了醫(yī)院的選擇。但是缺點(diǎn)也很明顯，對(duì)于學(xué)生報(bào)名較多的醫(yī)院，必定會(huì)剔除一部分學(xué)生，這就涉及二次、三次等多次選擇。這樣的全部篩選下來(lái)可能耗時(shí)比較久。

以上各種分配方式都存在一定的弊端，所以在實(shí)際分配過程中，需要同時(shí)兼顧成績(jī)、籍貫、學(xué)生意愿、將來(lái)就業(yè)規(guī)劃等多種因素進(jìn)行綜合考慮，盡可能地縮小學(xué)生心理預(yù)期和實(shí)際被分配醫(yī)院的差距，這樣可以有效地減少學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的抵觸情緒，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2 實(shí)習(xí)分配工作模式闡述

筆者參與過數(shù)屆實(shí)習(xí)學(xué)生分配工作，為了使畢業(yè)實(shí)習(xí)分配工作更加公平、公正，更加規(guī)范化，近年來(lái)在畢業(yè)實(shí)習(xí)分配工作中不斷摸索，總結(jié)出一套比較公平、合理，又切實(shí)可行，并能被廣大學(xué)生接受的實(shí)習(xí)分配方法，即堅(jiān)持民主集中制的原則，采用“學(xué)生志愿選擇+輔導(dǎo)員統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的分配模式。現(xiàn)以筆者所帶的2019級(jí)148名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生為例，詳述具體的實(shí)習(xí)分配過程。

2.1 當(dāng)前實(shí)習(xí)基地現(xiàn)狀分析

為了滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，在我校不斷努力下，到目前為止一共建立了校外實(shí)習(xí)基地47家。其中江蘇省內(nèi)42家，省外5家。南京市實(shí)習(xí)醫(yī)院最多，達(dá)17家。蘇州、無(wú)錫、常州等蘇南地區(qū)實(shí)習(xí)醫(yī)院數(shù)量次之。徐州、鹽城、連云港、淮安各1家，揚(yáng)州2家。這也間接反映出在江蘇的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，蘇南地區(qū)明顯好于蘇北地區(qū)。省外實(shí)習(xí)基地分別是上海2家、安徽2家、浙江1家。學(xué)校也充分考慮到來(lái)自這些地區(qū)的學(xué)生回家鄉(xiāng)實(shí)習(xí)的需求。

另外，以往我校建立的實(shí)習(xí)基地都是二級(jí)甲等及以上的公立醫(yī)院，而我校培養(yǎng)的是三年制大專生，實(shí)習(xí)結(jié)束后沒有留下來(lái)就業(yè)的可能性。因此，我校今年新增加了10家民營(yíng)醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地，若學(xué)生在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)異，畢業(yè)后可以留下來(lái)工作，在一定程度上緩解了學(xué)生就業(yè)壓力。

2.2 實(shí)習(xí)分配具體過程

2.2.1 準(zhǔn)備工作

（1）統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的基本情況

包括醫(yī)院接受實(shí)習(xí)生人數(shù)、是否提供住宿、男女實(shí)習(xí)生人數(shù)是否有要求等具體情況。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)生基本信息

本屆148名學(xué)生中，按學(xué)生生源地進(jìn)行分類，絕大部分為江蘇省內(nèi)學(xué)生，其中徐州籍學(xué)生最多，一共41名。而徐州只有1家實(shí)習(xí)醫(yī)院，且只接受8名實(shí)習(xí)生。在后期學(xué)生意愿調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然徐州籍學(xué)生數(shù)量多，但想回徐州實(shí)習(xí)的學(xué)生并沒有如預(yù)期得多，相當(dāng)部分學(xué)生愿意前往蘇南地區(qū)實(shí)習(xí)。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)生考試成績(jī)

統(tǒng)計(jì)前3個(gè)學(xué)期的期末考試成績(jī)，進(jìn)行成績(jī)排名，作為后期分配的依據(jù)之一。

（4）公布實(shí)習(xí)相關(guān)信息

實(shí)習(xí)前一個(gè)月公布實(shí)習(xí)醫(yī)院所在地區(qū)，注意不要直接公布醫(yī)院名稱，避免學(xué)生進(jìn)行私下相互比較，從而出現(xiàn)學(xué)生扎推想去某一些醫(yī)院，而導(dǎo)致另外一些可能實(shí)力或名氣較弱的醫(yī)院出現(xiàn)無(wú)人愿意選擇的狀況。

2.2.2 學(xué)生志愿選擇階段

（1）考試成績(jī)排名在專業(yè)前10%的學(xué)生，可以自由選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院。此舉措是為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更有動(dòng)力地學(xué)習(xí)。

（2）采用面對(duì)面談話的方式，準(zhǔn)確充分地了解學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)以及今后就業(yè)的想法，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。學(xué)生的權(quán)限是可以選擇填報(bào)兩個(gè)不同的實(shí)習(xí)地區(qū)。這樣既能兼顧到學(xué)生的意愿，同時(shí)也給輔導(dǎo)員后期優(yōu)化分配名單留下一定空間。

2.3實(shí)習(xí)分配名單生成

將學(xué)生填報(bào)的志愿進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并和各地區(qū)接受實(shí)習(xí)生的數(shù)量進(jìn)行匹配。具體實(shí)習(xí)醫(yī)院則由輔導(dǎo)員根據(jù)各醫(yī)院接受實(shí)習(xí)生數(shù)量、學(xué)生成績(jī)、綜合表現(xiàn)、今后就業(yè)意向等因素進(jìn)行分配。

2.4 討論與分析

通過以上分配方式，在實(shí)際操作過程中，發(fā)現(xiàn)至少能滿足95%學(xué)生的基本要求。需要注意的問題有以下幾點(diǎn)：

（1）原則上不允許學(xué)生自主實(shí)習(xí)，一是防止有些自律性較差的學(xué)生實(shí)習(xí)走過場(chǎng)；二是有些學(xué)生準(zhǔn)備參加專升本入學(xué)考試，把大量的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間放在了備考上，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)效果。

（2）實(shí)習(xí)分配工作剛開始時(shí)，大部分學(xué)生本能反應(yīng)想留在南京實(shí)習(xí)，不愿意去到外地的陌生環(huán)境，害怕無(wú)法適應(yīng)。此時(shí)輔導(dǎo)員需要做好引導(dǎo)工作，分析在外地實(shí)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，消除學(xué)生顧慮，增強(qiáng)學(xué)生信心。

（3）在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，存在許多盲目的“跟風(fēng)現(xiàn)象”。一些學(xué)生認(rèn)為如果不能分配到大醫(yī)院，就會(huì)失去很多機(jī)會(huì)。此時(shí)需要做好學(xué)生的思想工作，消除學(xué)生的不平衡心理。讓學(xué)生明白不是只有大醫(yī)院才能學(xué)到知識(shí)，比如大醫(yī)院實(shí)習(xí)生多，動(dòng)手機(jī)會(huì)反而少，要綜合考慮自己的實(shí)際情況來(lái)選擇。

3 結(jié)論

綜上所述，在實(shí)習(xí)前，應(yīng)盡可能充分地考慮到各類因素，了解學(xué)生選擇意向及原因，減少學(xué)生的心理焦慮，最大程度上完成一份學(xué)生滿意、醫(yī)院滿意的分配名單。這樣能夠提前消除學(xué)生今后實(shí)習(xí)過程中一些抵觸情緒和潛在矛盾，對(duì)提高學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量以及拓寬學(xué)生就業(yè)渠道具有重要意義。