于曉華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 普外一科，遼寧 朝陽 122000）

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于臨床常見的消化內(nèi)科疾病，患病人群以中年婦女較多見，目前，臨床治療該疾病主要對患者實施手術(shù)療法，為保證手術(shù)效果，促進患者術(shù)后恢復(fù)，在治療期間，對其實施相關(guān)的護理干預(yù)十分必要[1-2]。我院對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者分別實施常規(guī)護理、循證護理，以探究循證護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以來我院就醫(yī)的64例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者（2015年1月16日至2016年12月16日）作為本次研究的觀察對象，使用隨機數(shù)字表法對64例患者進行分組。循證組32例患者，年齡均數(shù)為（52.75±8.73）歲；男女分別為13例（40.63%）、19例（59.38%）；患病時間為1～6年，平均為（3.36±0.25）年。常規(guī)組32例患者，年齡均數(shù)為（52.68±8.68）歲；男女分別為14例（43.75%）、18例（56.25%）；患病時間為1～5年，平均為（3.31±0.28）年。循證組和常規(guī)組患者的資料經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)無明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對比。

1.2 方法：常規(guī)組32例患者應(yīng)用常規(guī)護理，即護理人員對患者實施基礎(chǔ)生命體征指標監(jiān)測，遵醫(yī)囑告知患者用藥方法，并告知患者相關(guān)的注意事項。循證組32例患者應(yīng)用循證護理，具體干預(yù)措施為：①提出循證護理問題：如何有效護理原發(fā)性膽汁性肝硬化患者？原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的原因？②尋找循證依據(jù)：以“原發(fā)性膽汁性肝硬化”“護理”“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在各圖書館以及萬方、維普、知網(wǎng)等資料庫內(nèi)進行搜索，篩查出實用性強及可靠性強的文獻資料。③循證護理實施：a.腹水護理：護理人員應(yīng)囑咐患者禁止食用辛辣、腌制等食物，并限制鈉鹽的攝入量；b.出血預(yù)防護理：護理人員應(yīng)詳細記錄引流液的量，認真觀察其性質(zhì)及顏色，若存在異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報告，遵醫(yī)囑給予患者止血藥物；c.肺部感染護理：護理人員應(yīng)嚴格按照無菌要求對患者實施護理操作，及時清除患者呼吸道的嘔吐物，鼓勵患者多咳嗽，并限制探病人數(shù)及探病時間，定期開窗通風，對于無法排痰的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其實施霧化吸入處理；d.皮膚感染護理：指導(dǎo)患者每天用溫水清潔皮膚，勤換衣物，注意個人衛(wèi)生，若患者存在嚴重瘙癢癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其相關(guān)治療藥物。

1.3 評估指標：研究對比兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：對研究中的評定指標選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）進行對比研究，臨床癥狀消失時間（計量資料，±s）、并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時間：循證組患者瘙癢、水腫、腹水消失時間顯著短于常規(guī)組患者，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時間（d，±s）

表1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時間（d，±s）

注：*表示與常規(guī)組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù) 瘙癢 水腫 腹水循證組 32 19.24±5.63* 12.78±3.67* 20.32±4.21*常規(guī)組 32 26.34±5.48 18.69±3.54 25.62±4.36

2.2 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生率：循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，相比常規(guī)組（21.88%）明顯更低，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要臨床癥狀為乏力、食欲不振、黃疸、腹腔積液等，癥狀不顯著，目前，手術(shù)是治療該疾病的有效方法，但在治療過程中，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實施相關(guān)的護理干預(yù)。

本研究對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者分別實施常規(guī)護理、循證護理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理的效果欠佳，這主要是由于常規(guī)護理更注重對患者實施基礎(chǔ)護理，干預(yù)措施缺乏針對性，而循證護理是結(jié)合他人的研究成果以及護理人員的自身經(jīng)驗對患者實施科學、可靠的護理干預(yù)措施，相比于常規(guī)護理，循證護理的服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，能有效降低患者發(fā)生出血、皮膚感染、腹水、肺部感染等并發(fā)癥的概率，有助于保證術(shù)后效果[3]。

對此次研究結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，循證組患者瘙癢、水腫、腹水消失時間顯著短于常規(guī)組患者，且循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，相比常規(guī)組（21.88%）明顯更低，這提示循證護理干預(yù)原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，有助于促進患者術(shù)后恢復(fù)，降低患者發(fā)生出血、皮膚感染、腹水、肺部感染等并發(fā)癥的概率。綜上所得，對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實施循證護理具有顯著的效果，能顯著縮短瘙癢、水腫、腹水消失時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。