莊苗

摘要：目的：探討PDCA管理模式對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的效果。方法： 按照抽簽方法，將2017年8月～2020年12月期間我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的400名產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組均為200例。對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予PDCA管理模式。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率為4.00%，顯著小于對(duì)照組（10.00%）（P<0.05）;觀察組甲級(jí)愈合率顯著大于對(duì)照組，觀察組乙級(jí)愈合率顯著小于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：PDCA管理模式對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的效果顯著，提高甲級(jí)愈合率，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA管理模式;剖宮產(chǎn)手術(shù);感染;效果

【中圖分類號(hào)】R719 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--02

0 引言

PDCA管理模式屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化以及流程化的質(zhì)量管理循環(huán)體系，屬于一種循環(huán)的管理模式，目前常應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)感染控制過程中，具有較為理想的臨床效果[1]。本研究選擇2017年8月～2020年12月期間我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的400產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，著重探討了PDCA管理模式在預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?按照抽簽方法，將2017年8月～2020年12月期間我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的400產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組均為200例。對(duì)照組：年齡22～39歲，平均（28.29±4.34）歲;體質(zhì)量60～91kg，平均（73.32±6.67）kg;孕次1～4次，平均（2.26±0.32）次;產(chǎn)次0～3次，平均（1.55±0.16）次;觀察組：年齡21～39歲，平均（28.33±4.38）歲;體質(zhì)量58～92kg，平均（73.67±6.78）kg;孕次1～4次，平均（2.28±0.34）次;產(chǎn)次0～3次，平均（1.57±0.18）次。經(jīng)分析，2組患者基礎(chǔ)資料差異均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ? ? ? 本組產(chǎn)婦均給予常規(guī)手術(shù)室管理模式進(jìn)行干預(yù)處理，具體包括以下幾個(gè)方面的措施：術(shù)前探訪、藥品器械準(zhǔn)備、手術(shù)室消毒、術(shù)中配合以及術(shù)后清理器械等方面的措施。并注意對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

1.2.2 觀察組 ? ? ? 在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合PDCA管理模式，具體措施如下：（1）組建PDCA管理小組。首先成立管理小組，主要成員組成情況為：護(hù)士長(zhǎng)1名、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師1名，手術(shù)室護(hù)理人員5名。（2）計(jì)劃階段。對(duì)2017年8月份之前本院產(chǎn)婦手術(shù)室感染發(fā)生率加以查閱，對(duì)誘發(fā)感染發(fā)生的具體原因進(jìn)行深入分析，然后據(jù)此提出相對(duì)應(yīng)的實(shí)施方案。（3）實(shí)施階段。提高術(shù)前皮膚準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率，要求產(chǎn)婦按照嚴(yán)格要求于術(shù)前1d進(jìn)行抗菌沐浴，對(duì)妨礙手術(shù)的毛發(fā)部分加以備皮。（4）處理階段。每月對(duì)手術(shù)室手術(shù)器械進(jìn)行清理，并進(jìn)行微生物檢查，并對(duì)產(chǎn)婦病歷資料進(jìn)行查閱，對(duì)每月感染的產(chǎn)婦數(shù)加以統(tǒng)計(jì)分析。（5）改進(jìn)階段。深入總結(jié)以及分析結(jié)果，從計(jì)劃以及執(zhí)行等方面對(duì)誘發(fā)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦感染發(fā)生的主要原因進(jìn)行剖析，對(duì)其中的缺陷之處加以剖析，然后對(duì)此制定相對(duì)應(yīng)的舉措，應(yīng)用于PDCA循環(huán)當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo) ?比較2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率及手術(shù)切口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果中的數(shù)據(jù)均采用“n（%）”的形式表示，組間對(duì)比均采用卡方檢驗(yàn);P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率為4.00%，顯著小于對(duì)照組（10.00%）（P<0.05），見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦手術(shù)感染愈合情況對(duì)比

觀察組甲級(jí)愈合率顯著大于對(duì)照組，觀察組乙級(jí)愈合率顯著小于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見表2。

3 討論

PDCA管理模式屬于一種優(yōu)化的流程化的管理模式，主要包含計(jì)劃階段、實(shí)施階段、處理階段、改進(jìn)階段4個(gè)方面的內(nèi)容，具有完整性以及連貫性等，每一個(gè)步驟和環(huán)節(jié)均前后相聯(lián)系，相輔相成，將其應(yīng)用于手術(shù)室管理過程中，使得手術(shù)室管理工作變得更為細(xì)膩和精確，以從根本上改善手術(shù)室環(huán)境以及優(yōu)化手術(shù)室操作[2]。

通過本研究觀察可以發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示：PDCA管理模式能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的手術(shù)感染的管理意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，通過定期組織護(hù)理人員參與專業(yè)化的培訓(xùn)，從而提高手術(shù)切口感染預(yù)防水平，護(hù)理人員自學(xué)能力與工作積極性也得到顯著增強(qiáng)，從而促使護(hù)理質(zhì)量顯著提高。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。此結(jié)果提示：PDCA管理模式能夠促使護(hù)理質(zhì)量水平顯著提高，為產(chǎn)婦提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率為4.00%，顯著小于對(duì)照組（10.00%）（P<0.05）;觀察組甲級(jí)愈合率顯著大于對(duì)照組，觀察組乙級(jí)愈合率顯著小于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。上述研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述，PDCA管理模式對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的效果顯著，提高甲級(jí)愈合率，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭國(guó)英.剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（20）：4538-4540.

[2]陳小雅.PDCA 循證護(hù)理理論在兒科護(hù)理實(shí)踐中的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3582-3584.

[3]俞英麗，沈紅，沈玉蓮，等.PDCA循環(huán)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，32（ 2） ： 436-437，440.