管輝琴

摘要：目的：探究綜合護(hù)理模式對(duì)新生兒黃疸以及改善睡眠情況的臨床效果。方法：本次納入60例患者，時(shí)間2018年5月至2021年2月，不同護(hù)理方式分兩組（每組30例），常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，綜合護(hù)理為觀察組。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在新生兒黃疸應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒;黃疸;母乳喂養(yǎng);膽紅素

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

新生兒黃疸多數(shù)出現(xiàn)在出生28d內(nèi)，發(fā)生機(jī)制因新生兒機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生異常，從而膽紅素水平處于高值狀態(tài)[1]。該疾病臨床表現(xiàn)多以皮膚黃染、黏膜黃染等為主，若未及時(shí)處理，會(huì)對(duì)新生兒神經(jīng)中樞形成影響，嚴(yán)重時(shí)提升死亡率[2-3]?；诖?，我院為進(jìn)一步提高新生兒黃疸預(yù)后效果，納入綜合護(hù)理，并展開以下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入60例新生兒黃疸患者，納入時(shí)間2018-5，截止時(shí)間2021-2。患者診斷信息、家庭信息等錄入電子表格，不同護(hù)理方式分兩組（每組30例），常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，綜合護(hù)理為觀察組。對(duì)照組男女比例為16：14，日齡區(qū)間18～29d，平均在（23.5±3.5）d;觀察組中男女比例為17：13，日齡區(qū)間19～30d，平均在（24.5±4.0）d，兩組患者從臨床資料對(duì)比，保持同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在鞏膜、黏膜等發(fā)生黃染癥狀;②日齡在28d內(nèi);③分娩后1min阿氏評(píng)分6分以上;④患者家屬知情，同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙;②合并先天性疾病者;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;④中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組：治療性操作、病情觀察、健康宣教等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予綜合護(hù)理，內(nèi)容如下;

（1）健康宣教：向患者家屬普及疾病發(fā)生原因、注意事項(xiàng)、治療方式，以便提升家屬的配合與理解，同時(shí)告知母乳喂養(yǎng)的重要性，將母乳喂養(yǎng)次數(shù)、攝入量增加，以便提高治療效果。

（2）病情觀察：通過(guò)資料收集對(duì)分娩方式、母嬰血型、新生兒體重等詳細(xì)了解，并定期監(jiān)測(cè)尿液、大便，以便對(duì)血清膽紅素變化情況掌握。

（3）舒適護(hù)理：幫助患者及時(shí)對(duì)尿布進(jìn)行更換，做好皮膚清潔，降低皮膚感染、紅疹發(fā)生率。根據(jù)患者情況，在進(jìn)食或沐浴后給予撫觸護(hù)理，撫摸順序首先從患者頭頸部開始，之后胸部、腹部、下肢及背部，環(huán)形按摩患者臍周部位，3次/d，5min/次，以便將胃腸蠕動(dòng)速度增加，加快胎便排出，將黃疸癥狀減輕;同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，加快睡眠，以便提高免疫力。

（4）家屬護(hù)理：新生兒治療過(guò)程中實(shí)施無(wú)陪護(hù)的封閉管理，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬做好相應(yīng)健康教育工作。由高年資護(hù)士集合宣傳資料對(duì)光療原理、過(guò)程、效果進(jìn)行講解，并將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)告知，對(duì)患兒病情、治療進(jìn)展進(jìn)行解釋，及時(shí)對(duì)患兒家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，以便對(duì)患兒家屬的不良情緒進(jìn)行緩解，并告知家屬探視時(shí)間以及隔離原因，獲得家屬理解，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理效果;

（2）觀察兩組臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，護(hù)理效果、臨床指標(biāo)以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理前，兩組黃疸指數(shù)、膽紅素水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無(wú)優(yōu)越性（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組黃疸指數(shù)、膽紅素水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細(xì)見表1.

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組臨床指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細(xì)見表2.

3 討論

新生兒黃疸屬于常見疾病，嚴(yán)重時(shí)可造成新生兒出現(xiàn)膽紅素中毒性腦病，影響患者生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致終身后遺癥，甚者還會(huì)出現(xiàn)死亡。疾病的臨床癥狀會(huì)增加患者哭鬧時(shí)間，久之影響睡眠質(zhì)量[4]。研究指出，在新生兒黃疸治療中輔助有效護(hù)理，可改善睡眠時(shí)間，提高治療效果。

本次結(jié)果中，護(hù)理后觀察組黃疸指數(shù)、膽紅素均低于對(duì)照組，觀察組黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃、平均睡眠時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），由此提示，在該疾病中應(yīng)用綜合護(hù)理，可加快病癥消失，降低黃疸指數(shù)、膽紅素水平。分析后可知，綜合性護(hù)理中的并發(fā)癥護(hù)理，可有效提升患者交感神經(jīng)緊張性，加快胰島素、胃泌素的分泌與生成，加快自身吸收、消化能力，從而加快排便，降低膽紅素。加之，綜合性護(hù)理是從心理、生理、家屬等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行照顧，可令患者提升安全感，增加睡眠時(shí)間。

綜合以上分析，綜合護(hù)理模式對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可增加睡眠時(shí)間，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秋月， 王麗， 任海濤，等. 熊去氧膽酸聯(lián)合藍(lán)光間歇照射對(duì)新生兒黃疸患兒血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2019， 031（005）：741-745.

[2]楊磊、陸文霞、胡月媛、沈堅(jiān)強(qiáng). 短時(shí)多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床效果分析及可行性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， v.14（24）：14-16.

[3]劉燕平， 陳福艷， 孫晶晶. 腹部環(huán)形按摩結(jié)合早期游泳對(duì)新生兒黃疸癥狀，膽紅素及炎性因子水平的影響[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2020， v.29;No.241（02）：93-96.

[4]袁小和， 陸秋英， 戴文，等. 間歇式藍(lán)光照射與持續(xù)性藍(lán)光照射分別聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的作用比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， v.15（06）：54-56.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目：撫科計(jì)字【2018】20號(hào)序號(hào)83