陳童赟

摘要：目的：研究分析為了促使西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差顯著下降，開展PDCA循環(huán)法重要性。方法：116例因西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)治療患者樣本納入時(shí)間由2019年3月開始，到2021年5月結(jié)束，隨機(jī)均分為58例常規(guī)管理對照組與58例PDCA循環(huán)法管理觀察組，對照分析兩組患者管理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量變化情況以及管理后內(nèi)差發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：管理后對照組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量評分與觀察組比較，前者顯著偏低，觀察組內(nèi)差發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：為了促使西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差顯著下降，開展PDCA循環(huán)法是可行的，可增強(qiáng)患者用藥安全性，提升西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量及患者對西藥房服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差;PDCA循環(huán)法;調(diào)劑質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

由于每日西藥房工作量較大，因此極易出現(xiàn)內(nèi)部錯(cuò)誤事件，發(fā)生因素與配藥管理、配置生產(chǎn)以及配方配藥等相關(guān)，對患者用藥安全造成影響[1]。所以，開展有效管理意義重大。PDCA循環(huán)管理法又被稱之為戴明環(huán)，該管理方式通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理等四部分構(gòu)成完整流通體系，對其中非標(biāo)準(zhǔn)投資納入下一管理當(dāng)中進(jìn)行監(jiān)督于解決[2]。鑒于此，本研究分析為了促使西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差顯著下降，開展PDCA循環(huán)法重要性，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

116例因西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)治療患者樣本納入時(shí)間由2019年3月開始，到2021年5月結(jié)束，隨機(jī)均分為58例常規(guī)管理對照組與58例PDCA循環(huán)法管理觀察組，前一組男性32例，女性26例，年齡28-76歲，均值（55.44±3.11）歲。后一組男性35例，女性23例，年齡27-75歲，均值（55.38±3.05）歲。兩組臨床基本資料接近，（p>0.05），滿足研究指征。

1.2方法

對照組開展常規(guī)管理，觀察組則開展PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃。對引起藥房調(diào)整時(shí)間相關(guān)因素進(jìn)行分析，隨后探討并總結(jié)有效管理方式及問題，制定針對性改進(jìn)措施，明確管理核心目標(biāo)，掌握當(dāng)前現(xiàn)狀，對其中存在不足之處以及缺陷進(jìn)行探尋。通過分析在藥房中出現(xiàn)藥品錯(cuò)誤，核心因素為部分藥品未根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存，從而引起服用錯(cuò)誤;類似藥物混淆;工作人員在配藥過程中未嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度;藥劑師工作疲勞引起藥物錯(cuò)誤。針對以上情況重新規(guī)劃藥品配置，做好類似標(biāo)記，增強(qiáng)監(jiān)管力度。人員必須遵行并執(zhí)行檢查制度，合理安排班次，做好人員控制。同時(shí)定期開展相關(guān)培訓(xùn)，促使藥房管理人員對各種藥品有了深入認(rèn)知，增強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員之間交流，確保藥物符合醫(yī)師建議，防止大劑量使用藥物，保障藥品供應(yīng)商存在明確資格，藥品信息定期聯(lián)網(wǎng)。（2）實(shí)施。對于短時(shí)間使用藥物，需定期檢查庫存情況是否和計(jì)量相符。按照相關(guān)規(guī)定安排藥品，定期開展相關(guān)藥品培訓(xùn)，提升專業(yè)技能以及知識，做好風(fēng)險(xiǎn)防范以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制，降低影響范圍。（3）檢查。制定相應(yīng)獎懲制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，增強(qiáng)工作人員責(zé)任心，避免調(diào)整內(nèi)部差異發(fā)生。創(chuàng)建專門檢查組，合理利用儲存空間，針對部分特殊藥品進(jìn)行張貼和標(biāo)記，隨機(jī)抽樣檢查藥品儲存檔案，做好記錄工作，明確藥品管理具體狀況。（4）處理。當(dāng)月匯報(bào)工作，針對其中存在問題進(jìn)行協(xié)商并解決，在下個(gè)月會議中進(jìn)行討論。管理人員對于當(dāng)前存在藥物使用問題情況進(jìn)行總結(jié)，隨后探討管理結(jié)果，實(shí)施針對性管理制度并加以完善。經(jīng)過循環(huán)實(shí)施，達(dá)到循環(huán)目的，將本周優(yōu)勢納入下一周期管理，防止問題再次出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對照分析兩組患者管理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量變化情況，結(jié)合自擬評分表進(jìn)行記錄打分，總分值100分，獲取分?jǐn)?shù)低則表示質(zhì)量差;

（2）管理后內(nèi)差發(fā)生率及患者滿意度，其中滿意度結(jié)合自擬評分問卷調(diào)查表，滿分100分，分值高則表示滿意度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（ ?）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量變化情況對比

管理前兩組患者西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量評分對比，（p>0.05）;管理后對照組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量評分與觀察組比較，前者顯著偏低，（p<0.05），見表1所示。

2.2 管理后內(nèi)差發(fā)生率及患者滿意度對比

管理后觀察組內(nèi)差發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表2。

3、討論

PDCA循環(huán)管理主要通過制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、發(fā)現(xiàn)問題以及解決方案等方面，促使工作效率以及質(zhì)量得到顯著提升。醫(yī)院藥房每日工作量較大，針對大劑量藥品實(shí)施配置，需要存儲以及藥品，因此會受到多種因素影響，尤其是藥品部署、管理以及儲存方面，導(dǎo)致內(nèi)差事件頻頻發(fā)生。而通過開展PDCA循環(huán)法可有效降低不良事件發(fā)生率，促使藥物整體管理質(zhì)量得到有效提升。通過創(chuàng)建完善管理體系，增強(qiáng)工作人員自我責(zé)任意識，確保臨床用藥水平以及用藥安全性得到提高[3]。

本研究結(jié)果顯示，管理后對照組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量評分與觀察組比較，前者顯著偏低，觀察組內(nèi)差發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。

總之，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于西藥房管理當(dāng)中是可行的，可促使藥品調(diào)劑質(zhì)量得到顯著提升，確保患者合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫喜明. PDCA循環(huán)法降低西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差的作用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（74）：211-211.

[2]鄭桂芝. PDCA循環(huán)法降低西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（12）：301-305.

[3]曹曉孚， 馮蕾. 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法降低門診相似藥品調(diào)劑差錯(cuò)率[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2018， 35（2）：98-100.