楊銀磊

摘要：傳統(tǒng)藥學服務是以藥品為中心，更多的工作是僅保障藥品的正常供應，而隨著近幾年醫(yī)療改革工作的深入推廣，取消了藥品加成，使得藥學服務的工作中心從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供應為中心”轉變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A上，以重點加強藥學專業(yè)技術服務、參與臨床用藥為中心”。工作中心的轉變，更加拉近了藥學與臨床的關系，突出了高質(zhì)量藥學服務的重要性，同時也為藥師工作迎來了新的機遇和挑戰(zhàn)。參與臨床治療、促進合理用藥、改善醫(yī)療質(zhì)量和控制藥品費用等重要內(nèi)容成為了高質(zhì)量藥學服務的重中之重。

關鍵詞：藥學服務;高質(zhì)量;合理用藥;參與臨床;

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

引言

藥學服務（Pharmaceutical care），是藥師所提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的， 以合理藥物治療為中心的相關服務 [1]。即在整個醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，在藥物治療之前和過程中以及愈后恢復等任何時期， 圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標， 直接為公眾提供的負責任的，與藥物相關的服務。藥學服務的質(zhì)量不僅在患者的治療效果和人民的生活質(zhì)量中也有著舉足輕重的地位，同時也對醫(yī)院藥學發(fā)展起著決定性作用。

1.藥學服務的背景及內(nèi)容

藥學服務的理念在20世紀90年代產(chǎn)生，要求臨床藥師直接面向患者提供與藥物相關的服務，從而改善患者的生存質(zhì)量。我國的藥學服務與發(fā)達國家相比起步較晚，主要包括門診調(diào)劑服務、住院藥學服務、?？扑帋熕帉W服務、治療藥物監(jiān)測服務、靜脈用藥配置服務、藥學基因組學服務、藥師咨詢服務、藥店藥學服務、藥學情報服務、藥事管理與藥物治療管理服務等 [2]。目前存在形式包括以下兩種：①醫(yī)療機構臨床藥學服務，指的是醫(yī)療服務人員根據(jù)患者醫(yī)療檔案記載的相關信息，為患者提供藥物治療，通過實施方案、用藥指導、效果監(jiān)測和方案評估等流程之后確保藥物可以發(fā)揮滿意的治療效果;②藥店藥學服務，指的是依照采購者的實際求為其開展藥物服務，滿足藥物采購人員的用藥咨詢需求、藥物保健項目以及社區(qū)藥物知識講座等，此類形式比較側重于藥店顧客。[3]

2.醫(yī)院藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀及困境

近些年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)療技術和醫(yī)療服務水平依然不能滿足人民的需求，醫(yī)院藥學服務發(fā)展也是困難重重。首先，受傳統(tǒng)藥學服務的影響，藥師每天仍有很多傳統(tǒng)工作需要做，如保障藥品供應、調(diào)劑、審核處方、發(fā)藥和交待患者用藥等，脫離臨床，不能很好的參與到臨床中去學習和實踐;其次，藥學工作人員的不足導致現(xiàn)有藥師缺乏學習機會，不能及時到上級醫(yī)院或者更好的學習平臺學習新的專業(yè)技術服務，無法確保服務好每一位患者;再次，患者在意識上不認可藥師的工作，認為服用藥物是很簡單的事，看病的是臨床醫(yī)生，藥師只是作為藥品的搬運工，根本不懂如何用藥。事實上，藥物在使用過程中其不良反應和相互作用以及服藥時間是最容易被忽略和混淆的，這也直接影響著治療效果和治療成本。

3.如何開展高質(zhì)量的藥學服務

既然藥學服務的目的是以合理用藥為中心來提高患者生活質(zhì)量，那么高質(zhì)量的藥學服務也是提高患者生活質(zhì)量的基礎。因為醫(yī)院藥學服務是從患者踏入醫(yī)院就已經(jīng)開始了，用藥前，藥師對病人進行用藥宣傳和指導，如為病人提供有關藥物信息和用法用量，提供涉及與藥物有關的社會健康問題。治療過程中，藥師告知病人按時用藥的必要性和重要性，提高病人的用藥依從性;同時向病人提供有關藥物的信息， 包括藥品性質(zhì)、和可能的不良反應。藥師在用藥后開展血藥濃度監(jiān)測， ，觀察用藥后是否存在不良反應，選擇個體化給藥方案， 并進行藥物成本-效益分析等。如果要確保以上的這些藥學服務能夠高效的完成，需要理論和實踐的完美結合：

①積極參與臨床：醫(yī)院藥師的工作范圍不能再局限于藥房之內(nèi)，而要主動參與到臨床工作中，包括查閱病歷和查房，不僅要增加與臨床醫(yī)生的溝通和聯(lián)系，更要直接參與臨床用藥，為臨床用藥提供合理的建議、指導來保證制定出更為科學、合理、安全的用藥方案。

②加強繼續(xù)教育：合理設置工作崗位，合理配備藥師，盡可能多的分配藥師到更好的醫(yī)院去進修學習，接受最新的專業(yè)知識教育，學習內(nèi)容要更加專業(yè)化，甚至做到?？茖２　?/p>

③引進先進機械化設備和軟件系統(tǒng)，加強信息化建設，簡化傳統(tǒng)工作，避免人力資源的浪費;如使用機械化設備代替人工調(diào)劑，制定一套完整的軟件系統(tǒng)代替常規(guī)的人工審核處方，藥師及時做好處方信息維護和更新。

④增設健康管理服務，通過為患者建立健康檔案，增加與患者的溝通機會，更多的了解患者，在溝通與交流的同時也讓患者了解藥學服務，了解藥師，向信任醫(yī)生一樣信任藥師，認可藥師，患者作為藥學服務對象之一，也應積極參與到藥師服務當中。

⑤通過公益媒體開展用藥安全和健康宣教，讓廣大人民了解更多的用藥安全知識，一起參與藥學服務工作。

結束語

醫(yī)院藥學是研究醫(yī)院藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門學科，涉及醫(yī)院臨床、后勤管理、教學科研等多個領域，加強醫(yī)院藥學研究對于促進臨床合理用藥、提升醫(yī)療服務水平、促進科研、教學水平的提升都有十分重要的意義。高質(zhì)量的藥學服務要求藥師必須以自己獨有的專業(yè)知識和技巧來保證臨床藥物治療獲得較好的效果，不僅要具備豐富的專業(yè)知識和較強工作能力，還必須具備人文修養(yǎng)、嫻熟的交流技巧和豐富的社會經(jīng)驗。不論住院病人、門診病人或急診病人，不論是預防、治療期間或康復期間，不論是在醫(yī)院藥房或社區(qū)藥房，藥學服務要直接面向需要服務的病人、醫(yī)生、護士和公眾， 貫穿于整個用藥過程， 滲透于醫(yī)療保健行為的各個方面，高質(zhì)量的藥學服務不僅由藥師個體實施，更需要通過集體合作完成。藥學服務作為一個全新的服務理念，高質(zhì)量的服務是醫(yī)院藥學發(fā)展的關鍵，也是基礎。

參考文獻：

[1]董曉娟， 邢俊生. 淺談醫(yī)院藥學服務在改善醫(yī)患關系中的重要性[J]. 中國藥事， 2013， 27（002）：223-224.

[2]徐康林. 淺談醫(yī)院藥學服務[J]. 北方藥學， 2011（12）：62-62.

[3]楊小駿. 藥學信息化平臺在醫(yī)院藥學服務中的應用研究[C]// 中國藥學大會暨中國藥師周. 2013.