趙利偉

摘要：目的 分析血脂、糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）的作用價值。方法 將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對照組，并將同時期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進(jìn)行對比血糖、血脂水平。結(jié)果 觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對照組（P<0.05），并對比血脂水平兩組具有顯著差異（P<0.05），其中，觀察組LDL-C、TG、TC均高于對照組，HDL-C相比對照組低。結(jié)論 HbA1c和血脂檢測能夠幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行治療和判斷預(yù)后恢復(fù)情況，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;糖化血紅蛋白;血脂

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

2型糖尿?。╠iabetes mellitus type 2，T2DM）是由遺傳基因決定的、多種疾病引起的、常見內(nèi)分泌代謝障礙性的疾病，其中，T2DM以胰島素抵抗與胰島素分泌不足所導(dǎo)致血糖濃度升高為特征的代謝疾病[1]。有關(guān)研究表明[2]，該病患病率隨年齡增長而增高。目前，T2DM已躍居全球發(fā)病與死亡率最高的疾病之一，在發(fā)達(dá)國家達(dá)2～5%，我國亦達(dá)2～3%，同時，每年以1%速度增長。臨床工作針對該病主要使用血脂、糖化血紅蛋白檢測了解患者血脂、血糖水平，從而以利于疾病有效治療[3]?，F(xiàn)對2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢者和625例T2DM患者進(jìn)行對比研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對照組，并將同時期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進(jìn)行對比。對照組年齡44～81歲，平均（62.50±1.05）歲，男性320例，女性305例;觀察組年齡44～81歲，平均（62.53±1.10）歲，男性322例，女性303例;納入研究對象一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入的所有研究對象均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會制定的T2DM標(biāo)準(zhǔn)并臨床確診[4];②一般資料完整;③無血液性疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時參與其他研究;②合并具有惡性腫瘤;③具有精神異常、重大功能臟器衰竭。

1.2 方法

所有研究對象均對空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及血脂進(jìn)行檢測，HbA1c測定使用上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，血脂使用日本所產(chǎn)的AU680全自動生化分析儀。檢查前告知禁食、禁止服用任何藥物，第2天清晨抽取靜脈血5ml，并于樣本中抽取2ml置入抗凝管，利用配套試劑檢測糖化血紅蛋白水平，剩余樣本倒入普通試管離心處理檢測其血糖、血脂水平，另外，以糖耐量試驗檢測2hPBG。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂包含甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平結(jié)果

觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 血脂水平結(jié)果

血脂水平對比兩組具有顯著差異（P<0.05），觀察組LDL-C、TG、TC均高于對照組，HDL-C相比對照組要低，見表2：

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，人們社會生活水平的提高與生活方式的改變，T2DM發(fā)病率迅速增長，現(xiàn)已成為我國較為常見的一種糖尿病類型，占糖尿病發(fā)病總數(shù)85.0～95.0%。據(jù)WHO調(diào)查顯示[5]，1994年全球糖尿病人數(shù)已超過1.2億，到2000年時可超1.75億，預(yù)計到2025年超2.5億。糖尿病分1型和2型，2型占90%以上，主要因遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素、生活方式等影響，患者多表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和消瘦等表現(xiàn)。在疾病早期起病較為隱匿，且癥狀輕，極易被忽視，進(jìn)而加重病情，有關(guān)研究報道[6]，心血管疾病是T2DM常見的并發(fā)癥，因長期慢性高血糖情況下增加了冠心病等心血管疾病風(fēng)險，故為保證患者生活質(zhì)量和生命安全，需盡早對2型糖尿病患者進(jìn)行診斷和治療。

經(jīng)臨床證實，T2DM患者血脂與血糖水平要高于健康人群，故對血脂和血糖水平檢測能夠幫助臨床醫(yī)師判斷病情和預(yù)后情況。有學(xué)者[7]表明，該病患者血脂異常情況增加了心血管風(fēng)險，主要因患病后，血糖代謝功能異常，導(dǎo)致血液中脂類物質(zhì)堆積、血脂發(fā)生變化，故增加了心血管疾病風(fēng)險，另外，胰島素的下降使脂蛋白活性被削弱而導(dǎo)致總膽固醇水平異常升高，同時，胰島素抵抗與糖代謝不穩(wěn)定導(dǎo)致人體血糖調(diào)整功能下降，故削弱了膽固醇抑制能力，故患病后TC、TG上升，而HDL-C被水解情況下致使其水平下降。

HbA1c是機體中具有結(jié)合性的產(chǎn)物，由血紅蛋白和血清中糖類共同經(jīng)緩慢、持續(xù)且不可逆的糖化反應(yīng)而成，其由血糖濃度、血糖和血紅蛋白的結(jié)合時間決定其含量，與抽血時間、是否空腹等因素未有顯著關(guān)聯(lián)。目前無論是在國內(nèi)還是國外，均將其作為糖尿病診斷重要指標(biāo)，說明該項指標(biāo)在臨床應(yīng)用中占據(jù)重要地位，所以，檢測患者體內(nèi)血脂、HbA1c能夠有效為臨床提供參考價值。考慮到該病和日常生活飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系，除使用降糖藥物外，還需進(jìn)行運動、飲食干預(yù)，并對其日常生活進(jìn)行規(guī)范來促使患者血糖水平得到控制，從而預(yù)防心腦血管疾病，保障患者生命安全和生活質(zhì)量。萬輝[9]研究中對體檢健康者、T2DM患者分析糖化血紅蛋白與血脂檢測的臨床價值，結(jié)果顯示，T2DM患者HbA1c、FBG、2hPBG均高于健康者，并且LDL-C、TG、TC也均顯著高于健康者，同時HDL-C下降。本文研究結(jié)果和上述一致，說明HbA1c、血脂檢測診斷T2DM的臨床價值顯著，便于臨床工作開展治療。

綜上所述，2型糖尿病發(fā)病因素眾多，能夠增加心腦血管疾病風(fēng)險，故盡早診斷和治療極為重要，故經(jīng)血脂、HbA1c檢測能夠幫助臨床醫(yī)師治療工作的開展和對預(yù)后情況的判斷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許金鵬，許禮發(fā)，黃開泉，等. 糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）聯(lián)合尿五蛋白測定對診斷2型糖尿病病人是否存在早期腎損害的應(yīng)用價值研究[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2019，35（8）：730-735.

[2] 虎靜，李紅梅. 僅通過飲食和運動控制血糖的絕經(jīng)后2型糖尿病患者中血脂、骨代謝與骨密度的相關(guān)性研究[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2021，27（7）：1022-1026，1060.

[3] 鄭徽，李雪松，張鈺，等. 新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體1關(guān)系的研究[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（4）：445-447.

[4]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[5] 李進(jìn). 血清膽紅素、糖化血紅蛋白聯(lián)合血脂檢驗在2型糖尿病合并冠心病診斷中的應(yīng)用體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（6）：1457-1458.

[6] 黃金時，肖永深. 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與尿酸、血脂水平相關(guān)性及臨床意義研究[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2021，32（2）：38-40.

[7] 王榕. 分析糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：19.

[8]姚建芳. 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：71，79.

[9] 萬輝，昌利花. 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病中臨床價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（12）：78-81.