張景雄

摘要：目的：探討對幽門螺桿菌（Hp）陽性慢性萎縮性胃炎（CAG）患者，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素對患者血清胃泌素（GAS）、可溶性白介素-2受體（SIL-2R）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及免疫功能的影響。方法：選取60例研究對象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組每組各30例，對照組應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素治療，比較兩組經(jīng)4周治療的效果。結(jié)果：治療后兩組患者血清GAS、CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前提高，而SIL-2R、CRP、CD8+水平較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)變化幅度比對照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療Hp陽性CAG的效果滿意，顯著提高血清胃泌素水平，降低SIL-2R、CRP水平，并改善機(jī)體免疫功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：質(zhì)子泵抑制劑;抗生素;Hp陽性;慢性萎縮性胃炎;血清胃泌素;可溶性白介素-2受體;C反應(yīng)蛋白;免疫功能

【中圖分類號】R573.3+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內(nèi)科常見的一種疾病，病機(jī)尚不明確，經(jīng)影像學(xué)顯示常見胃黏膜腺體萎縮以及黏膜基層增厚等，并且常伴幽門腺化生。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染被認(rèn)為是CAG發(fā)病的關(guān)鍵誘因，因此對CAG患者應(yīng)用根治Hp的方案也成為臨床中研究的焦點(diǎn)[1]。常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌及殺滅Hp，而單純治療的效果一般，而研究表明，聯(lián)合應(yīng)用抗生素藥物可更好的根治Hp。本次研究中，分析應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療Hp陽性CAG患者的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2021年1月收治的60例Hp陽性CAG患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理確診為CAG，并且檢查Hp陽性，鏡下可見胃黏膜呈白色。（2）臨床資料完全且對研究所用藥物無過敏反應(yīng)。（3）患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并淺表性胃炎及胃癌患者。（2）合并心腦血管疾病及精神疾病者。（3）使用其他治療藥物或者無法耐受本研究所用藥物者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例;年齡36～68歲，平均（54.12±2.41）歲。對照組30例，男17例，女13例;年齡34～70歲，平均（53.98±2.31）歲。兩組患者基線資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取單純質(zhì)子泵抑制劑治療，主要是使用奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044871，規(guī)格10mg×14片×2板/盒）治療，具體是應(yīng)用口服方式給藥，每次20mg，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組則在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用抗生素治療，主要是給予口服克拉霉素膠囊（江蘇福邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083442，規(guī)格0.25g*6s），500mg/次，1次/d;口服阿莫西林片（四川援建藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023908，規(guī)格0.25g）治療，1.0g/次，2次/d。

兩組患者均是持續(xù)治療4周后評估療效。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后采集空腹靜脈血液4ml，離心分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清胃泌素（GAS）、可溶性白介素-2受體（SIL-2R）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平;同樣采集血液分離血清，借助流式細(xì)胞儀檢測CD4+、CD8+水平，并且計(jì)算CD4+/CD8+。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后血清指標(biāo)改善幅度比對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者GAS、CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前提高，而SIL-2R、CRP、CD8+水平較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)變化幅度明顯比對照組顯著，提示采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療效果滿意。分析原因主要是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可以顯著提高胃內(nèi)pH值，保護(hù)胃黏膜及顯著抑酸，然而單純給予藥物治療的效果不佳[2]?？股厮幬镏?，克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過抑制蛋白質(zhì)的合成以消除Hp;阿莫西林是廣譜抗青霉素類藥物，可讓藥物中內(nèi)酰胺基水解成肽鍵，促進(jìn)轉(zhuǎn)肽酶的失活，讓糖肽的生成受抑制，通過質(zhì)子泵抑制劑同抗生素聯(lián)合，有助于Hp的根除，促進(jìn)胃腸蠕動及提高機(jī)體免疫功能[3]。

綜上所述，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療Hp陽性CAG的效果滿意，明顯提高血清胃泌素水平，下調(diào)SIL-2R、CRP，提高免疫功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王劍， 陳志濤， 周婷婷，等. 雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性萎縮性胃炎 患者的療效及對血清sIL-2R MDA G-17的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2019，15（8）：112.

[2] 賴思蓓， 張妙， 黃家敏. PPI聯(lián)合抗生素療法對Hp胃炎患者血清IL-2，IL-4，胃泌素水平及Hp根除率的影響分析[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2019， 87（03）：24-25.