張付魁

摘要：目的：探究老年膽結(jié)石患者不同手術(shù)治療效果。方法：選取在我院就診的老年膽結(jié)石患者100例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)手術(shù)治療理，觀察組進行吻合術(shù)治療。統(tǒng)計兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于老年膽結(jié)石患者，實施吻合術(shù)進行治療，能夠獲得較好的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年膽結(jié)石;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

膽結(jié)石可能發(fā)生于膽道的各個部位，根據(jù)其部位不同分為膽囊結(jié)石，肝外膽管結(jié)石等[1]。膽結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，體溫異常，惡心，黃疸等癥狀[2]。該疾病在老年群體中發(fā)病率較高，并且由于老年患者身體機能下降，一旦患有膽結(jié)石，還會存在死亡的風(fēng)險[3]。而常規(guī)手術(shù)方法具有一定的創(chuàng)傷性，老年人由于免疫系統(tǒng)功能衰退，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高[4]。因此采取安全有效的治療方法具有重要的意義。本次就對手術(shù)治療的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的老年膽結(jié)石患者100例，分為對照組和觀察組，每組50名。觀察組男女比例為24：26，年齡分布為60～79歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對照組男女比例為22：28，年齡分布為61～78歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）確診為膽結(jié)石。（2）無手術(shù)禁忌癥。（3）實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病的患者。（2）合并其他嚴重疾病。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)手術(shù)治療，對患者進行全身麻醉，采用標準術(shù)式進行操作。觀察組患者實施吻合術(shù)治療，具體方法：（1）經(jīng)過橫結(jié)腸系膜右側(cè)，轉(zhuǎn)移至無血管戳孔，至患者的肝下處、距離屈式韌帶12～18厘米處[5]。（2）實施切除，取18至25厘米帶系膜血管的空腸。（3）按照順蠕動方向，將遠端空腸斷端、十二指腸第二段下前壁的橫切口，使用細絲線間斷全層、內(nèi)翻漿肌層進行縫合[6]。（4）將近端空腸、膽管的同等直徑全層，使用細絲線間斷縫合。（5）最后在空腸十二指腸吻合口上方，約5至8厘米處，作順向腸套疊1.5至2.5厘米，制成間置空腸內(nèi)套疊式瓣膜，防止返流的發(fā)生[7]。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果。（1）顯效：患者完全康復(fù)，膽結(jié)石清除干凈，無殘留現(xiàn)象。患者自身感覺較好，不存在明顯不適感，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。（2）有效：患者自身處于康復(fù)狀態(tài)，但康復(fù)速度較慢?；颊叽嬖谳p微不適，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。經(jīng)過系統(tǒng)治療干預(yù)后，癥狀可消失，不會對療效造成嚴重負面影響。未出現(xiàn)醫(yī)患摩擦。（3）無效：患者術(shù)后，存在嚴重不適感，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?；继幦匀惶弁?，結(jié)石未徹底清除，需二次手術(shù)治療[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計，經(jīng)過治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在對老年膽結(jié)石患者進行手術(shù)治療時，首先應(yīng)對患者的情況進行全面評估，從實制定出健全的手術(shù)計劃。保證手術(shù)治療的可靠性與可行性。同時盡量減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，吻合術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床當(dāng)中。與常規(guī)手術(shù)治療相比，吻合術(shù)療效更加確切，康復(fù)周期更短，并發(fā)癥更低。在手術(shù)過程中，操作較為簡單，能夠盡量減少對機體的損害。同時吻合術(shù)中由于于間置的空腸擴張性較為良好，可以保證更充足的彈性空間，將膽道中二次形成的結(jié)石及時排到腸道當(dāng)中，降低結(jié)石再次發(fā)生的幾率[9]。本次就對手術(shù)治療的效果進行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于老年膽結(jié)石患者，實施吻合術(shù)進行治療，能夠獲得較好的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 牛云濤， 白文娟， 潘紅波. 老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床分析[J]. 飲食保健， 2020， 007（005）：99-100.

[2] 吳開李， 王連臣， 符國宏. 不同術(shù)式間隔時間對老年急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)效果的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020（3）：261-264.

[3] 王大明. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的價值研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 023（011）：1624-1625.

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[5] 陳永明. 老年膽結(jié)石手術(shù)治療的可行性及有效性分析[J]. 人人健康， 2019， No.507（22）：34-34.

[6] 張國成. 老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床分析[J]. 醫(yī)藥與保健， 2019， 027（009）：115-117.

[7] 孫聰聰. 分析老年膽囊結(jié)石患者手術(shù)治療的臨床效果[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（014）：101.

[8] 王國治. 老年膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 036（015）：79，81.

[9]塔娜 . 手術(shù)治療老年人膽囊炎膽結(jié)石的臨床分析 . 中國醫(yī)藥指南 ， 2012， 10（34）：520-521.