許金榮

摘要：目的：分析三種不同臍帶結(jié)扎延遲時(shí)間對(duì)新生兒健康狀況的影響。方法：選取我院收治的90例順產(chǎn)新生兒為研究對(duì)象，按照研究方法的不同分為A組、B組、C組，A組30例，斷臍時(shí)間為分娩后10s;B組30例，延遲斷臍30s;C組患者30例，延遲斷臍60s，對(duì)比三組不同時(shí)間對(duì)新生兒健康狀況的影響。結(jié)果：C組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平高于A、B組，（P<0.05）;三組IgA、IgM比較，（P>0.05）無(wú)顯著差異;C組IgG水平高于A、B組，（P<0.05）。結(jié)論：延遲斷臍60s新生兒Hb、血清膽紅素、CK-MB、IgG水平高于延遲斷臍10s、30s，效果良好。

關(guān)鍵詞：不同臍帶結(jié)扎延遲時(shí)間;新生兒;健康狀況;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

臍帶是連接胎盤(pán)與胎兒管狀結(jié)構(gòu)，由兩條動(dòng)脈及一條靜脈組成，是母體與胎兒之間的樞紐，可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及廢物代謝，對(duì)新生兒作用良好。臍帶結(jié)扎是由胎兒成為新生兒的標(biāo)志，阻斷了臍帶血液循環(huán)，具有止血、防止新生兒感染的作用，但對(duì)于斷臍時(shí)間，臨床具有爭(zhēng)議性[1]。常規(guī)斷臍時(shí)間為分娩后10～20s，延遲臍帶結(jié)扎時(shí)間是新型理念，認(rèn)為此法可使新生兒從胎盤(pán)中多吸收血液，減少新生兒不良反應(yīng)發(fā)生，提高新生兒生理功能[2]。本研究為分析不同方式對(duì)新生兒健康狀況的影響，采取了三種不同臍帶結(jié)扎延遲時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2018年9月至2021年3月收治的90例順產(chǎn)新生兒為研究對(duì)象，按照研究方法的不同分為A組、B組、C組，各30例，A組：延遲斷臍10s，男18例，女12例，孕周37～40.5周，平均（38.25±1.37）周;B組：延遲斷臍30s;男17例，女13例，孕周37.5～40周，平均（38.49±1.47）周;C組：延遲斷臍60s;男16例，女14例，孕周38～41周，平均（38.86±1.27）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象皆為順產(chǎn)新生兒;（2）無(wú)臍帶異常;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）母體有其他嚴(yán)重合并癥者;（2）未成年母親;（3）母親依從性差者。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬同意研究，簽署知情同意書(shū);新生兒性別等基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比

1.2 方法

三組新生兒均為順產(chǎn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富助產(chǎn)士進(jìn)行接生;在新生兒自母體娩出后，進(jìn)行apgar評(píng)分及必要的新生兒復(fù)蘇搶救;保證產(chǎn)室溫度與濕度適宜。

（1）將新生兒取仰臥位，全程無(wú)菌操作;三組分別于產(chǎn)后10s、30s、60s進(jìn)行結(jié)扎;抽取臍帶血進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)獾葯z查。（2）檢查臍靜脈與臍動(dòng)脈數(shù)量，對(duì)單臍動(dòng)脈進(jìn)行排除，抬高臍帶，進(jìn)行血液回流，并進(jìn)行臍帶及臍周消毒;拿取兩把止血鉗，采取兩根氣門(mén)芯，將其套于一把止血鉗下1/3處;于臍根部上端2cm處選斷臍點(diǎn)，將套有氣門(mén)芯的止血鉗夾于此處;將無(wú)氣門(mén)芯的止血鉗夾于臍根上端5cm處，于斷臍點(diǎn)用組織剪斷臍帶，將氣門(mén)芯逐根套于臍帶，進(jìn)行結(jié)扎;消毒斷臍斷面及臍周部。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較三組新生兒產(chǎn)后72h，血常規(guī)血紅蛋白（Hb）、血清膽紅素、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平[3]。

（2）比較三組新生兒產(chǎn)后72h，血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施F、Z檢驗(yàn)。F>2，P<0.05，差異顯著;Z≥1.96，P<0.05;Z≥2.58，P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 比較三組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平

C組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平高于A、B組，（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2 ? 比較三組IgA、IgM、IgG水平

三組IgA、IgM比較，（P>0.05）無(wú)顯著差異;C組IgG水平高于A、B組，（P<0.05），見(jiàn)表2

3 討論

妊娠足月時(shí)，胎盤(pán)會(huì)儲(chǔ)存一半以上血容量，母體在胎兒娩出后，會(huì)產(chǎn)生子宮收縮乏力。臨床認(rèn)為，臍帶結(jié)扎延遲會(huì)使胎盤(pán)內(nèi)血液向新生兒流輸，增加新生兒血常規(guī)、免疫球蛋白等水平，減少了新生兒貧血等不良癥狀發(fā)生率[5]。

本研究結(jié)果顯示，不同臍帶結(jié)扎延遲時(shí)間對(duì)新生兒健康狀況影響不同，延遲斷臍60s效果最好，Hb、血清膽紅素、CK-MB、IgG水平高于延遲斷臍10s、30s;IgA、IgM水平三組無(wú)顯著差異。

綜上所述，延遲斷臍60s可有效提高新生兒健康狀況，臨床效果良好，值得推廣。

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[5]趙娜， 楊玉蘭， 楊鳳，等. 延遲臍帶結(jié)扎對(duì)足月順產(chǎn)新生兒血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞增多癥及新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的影響[J]. 健康大視野， 2019， 000（009）：261-262.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目：撫科計(jì)字【2018】20號(hào)序號(hào)84