黃雪萍

摘要：目的 研究降壓藥聯(lián)合心理護(hù)理治療老年高血壓（HTN）的臨床效果。方法 ?自2019年5月～2021年4月在本院選取120例老年HTN患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為兩組，各60例，所有患者均給予降壓藥物治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果 兩組干預(yù)前焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分與收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后與常規(guī)組相比，干預(yù)組均較低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年HTN患者給予降壓藥聯(lián)合心理護(hù)理具有良好的臨床效果，可顯著緩解其負(fù)面情緒，減輕其心理壓力，以此保障治療效果，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 高血壓;降壓藥;心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

高血壓（HTN）是臨床常見(jiàn)慢性疾病，以血壓上升為主要病理表現(xiàn)。近年來(lái)，隨著生活方式不斷改變，人口老齡化不斷加劇，我國(guó)HTN患病率也隨之上升，患病率為27.9%，老年HTN患病率為53.2%，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前針對(duì)老年HTN，臨床多以降壓藥物治療，患者需終身服藥，以控制血壓，但因疾病、治療等因素影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響其遵醫(yī)行為，降低其治療依從性，進(jìn)而影響治療效果[2]。因此針對(duì)老年HTN患者，除給予降壓藥物治療外，針對(duì)其心理情緒變化還需給予一定的護(hù)理干預(yù)，以改善患者負(fù)面情緒，減輕其心理壓力，以此改善患者遵醫(yī)行為，保障治療效果，提升其生活質(zhì)量[3]。因此本文就本院選取的120例老年HTN患者進(jìn)行分析，研究降壓藥物聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年5月～2021年4月收治的120例老年HTN患者納入研究，所有患者均知情同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[4]中HTN診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者交談存在障礙;（2）伴惡性腫瘤、敗血癥等嚴(yán)重病癥。借助隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為2組，各60例。干預(yù)組男、女各39、21例，年齡在50～85（69.63±2.15）歲;病程在2～10（6.27±1.22）年。常規(guī)組男、女各40、20例，年齡在50～85（70.11±2.03）歲;病程在2～10（6.15±1.37）年。2組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者服用降壓藥物，給予患者服用厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089，規(guī)格：0.15g），初次服用0.15g/次，1次/d，依據(jù)患者病情變化可增至0.3g/次，1次/d;苯磺酸氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390，規(guī)格：5mg）2.5mg/次，1次/d。

在此基礎(chǔ)上干預(yù)組采取心理護(hù)理，方式如下：（1）護(hù)患溝通：掌握患者實(shí)際情況，采取相應(yīng)的溝通技巧，與患者進(jìn)行一對(duì)一交談，并充分尊重其特點(diǎn)，保護(hù)其隱私;了解患者在在日常生活中存在的問(wèn)題，并盡量幫助其解決。（2）認(rèn)知行為干預(yù)：向患者講解疾病、治療等方面知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知;針對(duì)患者提出的疑問(wèn)，耐心給予解答;耐心傾聽(tīng)患者主訴，并反饋治療、心理評(píng)估結(jié)果;可利用反映性傾聽(tīng)法使患者對(duì)自身有全面認(rèn)知;醫(yī)院可定期開(kāi)展家庭座談會(huì)，在座談會(huì)中講解HTN有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行集體探討與指導(dǎo)。（3）心理放松干預(yù)：為患者提供相應(yīng)的音樂(lè)療法，詢問(wèn)患者喜好，為其播放輕緩、輕柔的音樂(lè);同時(shí)可引導(dǎo)患者進(jìn)行節(jié)律深呼吸、全身肌肉緊繃-放松訓(xùn)練等，時(shí)間保持在20～30min，1次/d。（4）家庭、社會(huì)支持：向患者家屬及親友進(jìn)行交談，講解家庭社會(huì)支持對(duì)保障治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要性。

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，向患者講解疾病、治療等相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組心理狀態(tài)，兩表均以50分為界限，<50分：正常，50～59分：輕度焦慮、抑郁，60～69分：中度焦慮、抑郁，≥70分：重度焦慮、抑郁[5]。觀察兩組血壓控制情況，檢測(cè)兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文選用SPSS 20.0系統(tǒng)處理，表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇X2檢驗(yàn)，組間存在差異以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組均低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前兩組SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組均低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

HTN是老年常見(jiàn)病癥，是一種全球分布十分廣泛的慢性病癥，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進(jìn)展，可引起多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者預(yù)后恢復(fù)。目前針對(duì)老年HTN，臨床多以降壓藥物治療，其中包括厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平片等，均有良好的降壓效果[6]。但長(zhǎng)期服用降壓藥物治療，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果。故在治療過(guò)程中加以有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

心理護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解老年HTN患者負(fù)面情緒，該護(hù)理措施具有一定的針對(duì)性、有效性，可在一定程度上減輕患者心理壓力，使其保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，提升其治療依從性，保障治療效果[7]。本文對(duì)老年HTN患者給予降壓藥聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得出，干預(yù)后與常規(guī)組相比，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分與SBP、DBP指標(biāo)均較低，表明在降壓藥治療基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，可減輕患者心理壓力，緩解其負(fù)面情緒，以此保障治療效果，控制血壓波動(dòng)，穩(wěn)定病情。分析原因在于，本文使用的心理護(hù)理干預(yù)中通過(guò)與患者進(jìn)行一對(duì)一交談，可使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，有利于護(hù)理人員全面掌握患者心理情緒變化，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù);加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，可增加患者對(duì)疾病方面認(rèn)知，以此激發(fā)其主觀能動(dòng)性，提升治療依從性;加以音樂(lè)干預(yù)、節(jié)律深呼吸、全身肌肉緊繃-放松訓(xùn)練等可使患者身心放松;指導(dǎo)家屬給予患者一定的家庭支持，可進(jìn)一步緩解其不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為，提升治療效果，控制血壓。

綜上所述，在降壓藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，可使患者在治療過(guò)程中保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，發(fā)揮良好的降壓效果，改善預(yù)后，值得借鑒。

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