管錦秀

摘要：目的：研究在強(qiáng)迫癥患者治療中應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療的效果。方法：選取本院收治強(qiáng)迫癥患者60例（2020年1月至2021年9月），依據(jù)研究方法不同將患者分為兩組，對(duì)照組（30例，應(yīng)用氟伏沙明治療），觀察組（30例，應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療），比較兩組治療前后Y-BOCS評(píng)分、焦慮、抑郁程度及治療效果。結(jié)果：治療后，相比于對(duì)照組，觀察組Y-BOCS、HAMA、HAMD評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：在強(qiáng)迫癥患者治療過程中，應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療效果理想，可改善癥狀，減輕焦慮、抑郁程度，具備較高的推廣可行性。

關(guān)鍵詞：動(dòng)力性心理治療;氟伏沙明;強(qiáng)迫癥

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

強(qiáng)迫癥是一類神經(jīng)功能癥狀，該癥狀的主要特征為反復(fù)持久性強(qiáng)迫動(dòng)作與觀念，該病發(fā)病原因與家庭環(huán)境關(guān)系極為密切。當(dāng)前，強(qiáng)迫癥臨床治療方案主要為抗精神病藥物，但長期服用此類藥物會(huì)產(chǎn)生副作用，降低治療效果[1]。本次研究對(duì)強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治強(qiáng)迫癥患者60例（2020年1月至2021年9月），依據(jù)研究方法不同將患者分為兩組，每組各30例。對(duì)照組男：女為13：17，年齡23-71（47.18±3.06）歲。觀察組男：女為14：16，年齡24-70（47.31±2.85）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用氟伏沙明治療，用藥初始劑量為50mg/d;用藥3d后，加大用藥劑量，100mg/d;7d后，依據(jù)患者耐受狀況及臨床癥狀改善狀況加大用藥劑量，200mg/d。

1.2.2觀察組

應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療，具體如下：（1）氟伏沙明治療方法與對(duì)照組相同。（2）動(dòng)力性心理治療：①組建治療團(tuán)隊(duì)：組員包含心理治療師（需通過國家相應(yīng)考試并且從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富）、助理治療師各2名，護(hù)理人員4名。②制定策略：對(duì)患者實(shí)際病情及發(fā)病原因予以了解，制定個(gè)性化治療方案，治療過程中，依據(jù)患者癥狀變化情況及時(shí)調(diào)整方案。③加強(qiáng)患者情緒管理能力：對(duì)患者癥狀開展必要假設(shè)，引導(dǎo)患者對(duì)自身癥狀進(jìn)行了解，分析強(qiáng)迫癥急性發(fā)作時(shí)的內(nèi)容、患者情緒、情景及外部環(huán)境，識(shí)別患者反強(qiáng)迫、強(qiáng)迫等精神動(dòng)力沖突，引導(dǎo)并教授患者管理自身情緒。④激發(fā)量良性心理：充分與患者溝通，對(duì)患者行為模式和心理變化予以充分掌握，引導(dǎo)患者理解以往自身體驗(yàn)，指導(dǎo)并協(xié)助患者感知自身癥狀，進(jìn)而激發(fā)患者良性心理，糾正患者行為模式，減輕其臨床癥狀。⑤鞏固療效：使患者逐漸分離治療團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)患者單獨(dú)處理心理沖突、解決實(shí)際問題的能力。2次/周，1h/次，患者持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用Y-BOCS（耶魯布朗強(qiáng)迫量表）對(duì)兩組患者治療前后強(qiáng)迫癥狀進(jìn)行評(píng)估，包含強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為，重度（高于25分）、中度（16分至25分）、輕度（6分至15分）。

（2）使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對(duì)兩組患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分值越低，患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后Y-BOCS評(píng)分

治療前，兩組Y-BOCS評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;治療后，兩組Y-BOCS評(píng)分下降，兩組相比，觀察組更低（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組治療前后焦慮、抑郁程度

治療前，兩組焦慮、抑郁程度不存在明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組焦慮、抑郁程度減輕，相較對(duì)照組，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3討論

強(qiáng)迫癥是一類神經(jīng)功能癥狀，該病大部分患者均于青少年時(shí)期發(fā)病，因患者年齡較小，對(duì)該病認(rèn)知程度不足，加之家長缺乏對(duì)此方面的重視，進(jìn)而造成患者會(huì)產(chǎn)生一些怪異行為。并且隨時(shí)間的流逝，這些怪異行為會(huì)逐漸成為習(xí)慣，難以更改。馬來酸氟伏沙明是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，此藥于強(qiáng)迫癥治療中可取得一定治療效果，但長時(shí)間服藥會(huì)易使患者產(chǎn)生抵觸等心理，整體治療效果差強(qiáng)人意。動(dòng)力性心理治療指由心理治療師與患者溝通、交流，激發(fā)患者內(nèi)心真實(shí)情感，對(duì)患者做錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，使反強(qiáng)迫心理占據(jù)主導(dǎo)地位，減少或禁止患者做出反復(fù)性行為，盡量幫助患者轉(zhuǎn)移注意力[2]。

研究顯示，治療后，對(duì)比對(duì)照組，Y-BOCS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分更低，治療有效率更高（P<0.05），說明對(duì)強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療可改善患者癥狀，消除焦慮、抑郁情緒。

綜上，在強(qiáng)迫癥患者治療中，應(yīng)用動(dòng)力性心理治療聯(lián)合氟伏沙明治療效果理想，可改善患者強(qiáng)迫癥及心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張爽，尹利國，王曉磊.小劑量氨磺必利聯(lián)合氟伏沙明與單用氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（03）：316-318.

[2]梁思挺，梁其生，羅端慶，等.氟伏沙明聯(lián)合阿立哌唑?qū)?qiáng)迫癥患者的治療效果及藥學(xué)分析[J].北方藥學(xué)，2021，18（03）：137-138.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)71