周昀

摘要：目的：分析靜脈復(fù)合麻醉對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床藥效。方法：本次研究從2020年1月開始直到2021年6月結(jié)束，共計(jì)納入在我院實(shí)施無痛人流的患者60例進(jìn)行研究，以抽簽的辦法將其平均分成常規(guī)組（n=30，使用丙泊酚進(jìn)行麻醉）和研究組（n=30，使用丙泊酚-舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉），比較兩組麻醉效果。結(jié)果：研究組患者鎮(zhèn)痛有效率明顯高于常規(guī)組，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后清查時(shí)間以及術(shù)后流血時(shí)間均比常規(guī)組要短，且不良反應(yīng)亦明顯低于常規(guī)組。（P<0.05）。結(jié)論：對實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的患者采取靜脈復(fù)合麻醉的方案可以顯著提升其麻醉效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無痛人工流產(chǎn);靜脈復(fù)合;麻醉

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

雖然目前避孕措施有很多途徑，但是仍有人因身體原因、避孕失敗等原因不得不進(jìn)行終止妊娠，人工流產(chǎn)是目前對孕期低于10周的孕婦終止妊娠的主要方法之一[1]，無痛人工流產(chǎn)是指在實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)前對其進(jìn)行麻醉以減輕患者的疼痛水平，使得手術(shù)得以順利進(jìn)行，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)稱目前我國每年行此術(shù)式終止妊娠的人數(shù)可高達(dá)1000萬左右[2]，因此，選擇何種麻醉方案即保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行又使其對患者機(jī)體的傷害降到最低是目前臨床上關(guān)注的要點(diǎn)，本次研究對60例此類患者納入研究并采取不同的麻醉方案，目的即在于分析靜脈復(fù)合麻醉的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究起止時(shí)間為2020年1月起2021年6月止，共計(jì)納入研究對象60例，均為此時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的患者，按照抽簽的辦法將其平均分成常規(guī)組和研究組兩組，每組各納入30例，常規(guī)組患者年齡從21歲到40歲之間，平均年齡為（26.64±3.48）歲，距上次月經(jīng)結(jié)束時(shí)間為39-68d，平均（54.84±2.25）d。研究組患者年齡從20歲到41歲之間，平均年齡為（26.79±3.52）歲，距上次月經(jīng)結(jié)束時(shí)間為39-69d，平均（54.93±2.62）d。將兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較得知P>0.05，具有可比性，本次研究內(nèi)容兩組患者及家屬均已知曉并同意，已排除具有手術(shù)禁忌癥和精神類疾病者以及對本次研究所用藥物有禁忌癥者。

1.2研究方法

術(shù)前患者均需提禁食、禁飲，入室后為其吸氧并開通上肢靜脈通道，密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征?；颊咝枞“螂捉厥?，消毒后鋪巾。常規(guī)組患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，使用量為1-2mg/kg。研究組患者使用丙泊酚-舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，即為其注射阿托品0.5mg，舒芬太尼0.5μg/kg，當(dāng)其警覺/鎮(zhèn)靜平分達(dá)到2分時(shí)即可開展人工流產(chǎn)手術(shù)，若手術(shù)耗時(shí)較長時(shí)需要視情況追加舒芬太尼或是丙泊酚。術(shù)后觀察1h后無異常即可出院。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組鎮(zhèn)痛效果、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對患者進(jìn)行隨訪，了解其出血時(shí)間。鎮(zhèn)痛效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中表情自然、生命體征平穩(wěn)，無痛感為顯效，術(shù)中有輕微拉扯感和痛感，但是可可承受范圍內(nèi)為有效，患者術(shù)中疼痛感明顯甚至不能配合手術(shù)進(jìn)行，生命體征波動(dòng)較大為無效，鎮(zhèn)痛有效率為顯效與有效率之和，不良反應(yīng)主要記錄頭暈、低血壓和心動(dòng)過緩的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將鎮(zhèn)痛有效率、各項(xiàng)指標(biāo)耗時(shí)結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)，鎮(zhèn)痛有效率利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及術(shù)后出血時(shí)間利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者鎮(zhèn)痛有效率。

常規(guī)組鎮(zhèn)痛有效率為76.67%（23/30），顯效、有效以及無效分別為13例、10例和7例。研究組鎮(zhèn)痛有效率為96.67%（29/30），顯效、有效以及無效分別為17例、12例和1例。（P=0.022<0.05，X2=5.192），可見研究組鎮(zhèn)痛效果更為理想。

2.2麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及術(shù)后出血時(shí)間。

研究組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及術(shù)后出血時(shí)間均明顯比常規(guī)組要短，P<0.05。見表1：

2.3比較兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率對比。

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30），其中頭暈3例，低血壓2例，心動(dòng)過緩2例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），其中頭暈0例，低血壓和心動(dòng)過緩均為0例。（P=0.022<0.05，X2=5.192），可見研究組患者麻醉后不良反應(yīng)率更低、安全性更好。

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)由來已久，但是如果不經(jīng)麻醉直接進(jìn)行手術(shù)患者在術(shù)中需要承受較大的痛苦，而且對于一些患有基礎(chǔ)病的患者來講術(shù)中的強(qiáng)烈疼痛感會(huì)使得其生命體征大幅波動(dòng)引起意外。而無痛人工流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)在于可以在患者術(shù)中的疼痛感消失或減輕，其生命體征會(huì)更為平穩(wěn)，進(jìn)而使得手術(shù)得以順利進(jìn)行，但是術(shù)中如何根據(jù)患者的身體情況選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸桨甘桥R床的重點(diǎn)。

本次研究對研究組患者使用了丙泊本分-舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉的方案，從研究結(jié)果上可以見到其鎮(zhèn)痛效果更為理想，丙泊酚是臨床上常見的麻醉藥，其優(yōu)勢在于起效快且在體內(nèi)不存積的優(yōu)勢，可降低患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)情況，但是其藥效維持時(shí)間相對較短。舒芬太尼是具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，鎮(zhèn)痛效果顯著，且能夠維持較長的鎮(zhèn)痛時(shí)間[3]。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯縮短誘導(dǎo)時(shí)間和清醒時(shí)間，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。

綜上可見，對實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的患者采取靜脈復(fù)合麻醉的治療方案可以有效提升鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋澤兵.無痛人流靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥效果觀察[J].飲食保健，2019，6（7）：30-31.

[2]苗偉濤.研究異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻在無痛人流中術(shù)的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（25）：52+60.

[3]劉金慧.無痛人工流產(chǎn)術(shù)靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（6）：101-102.