王征

【摘 要】目的：一次性根治術治療肛周膿腫（PA）的效果及臨床應用優(yōu)勢分析。方法：研究自醫(yī)院抽取70例入院治療PA患者，時間段為2019年1月至2021年6月，分別使用切開引流術及一次性根治術，評估兩組患者療效、疼痛感、復發(fā)率及肛瘺發(fā)生率并對比。結果：與對照組相比，觀察組療效偏高，疼痛感偏低，肛瘺發(fā)生概率、病情復發(fā)率偏低（P<0.05）。結論：對PA患者使用一次性根治術治療能夠優(yōu)化療效，減少疼痛感及發(fā)生率，降低肛瘺發(fā)生概率。

【關鍵詞】一次性根治術；肛周膿腫；肛瘺

近年來，受國民生活方式改變的影響，臨床上的PA發(fā)病率急速增加，且有年輕化趨勢。PA為臨床的常見病癥之一，為化膿性傳染病的一種，發(fā)病原因是細菌感染導致直腸、肛管出現(xiàn)病變，若不實施治療可能導致肛瘺[1]。其發(fā)病人群以男性為主，因腸道內病菌增加，在肛門周圍累及，從而進入周圍組織引起PA[2]?，F(xiàn)階段主要治療方式為手術，基于此本次研究選取我院70例患者分組實施一次性根治術治療，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取70例入院治療PA患者，時間段為2019年1月至2021年6月，分別使用切開引流術及一次性根治術。觀察組，男20例，女15例，年齡24歲～63歲，平均年齡（43.5±4.72）歲。對照組，男21例，女14例，年齡25歲～43歲，平均年齡（44±4.72）歲。兩組資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使切開引流術，首先局部麻醉，幫助病人采取適當位置，切開肛門周圍膿腔，去除干凈膿液，將凡士林紗布放入其中，通知病人在手術后每天坐浴，及時消毒傷口以更換藥物，形成肛瘺時切除肛門瘺管；觀察組實施一次性根治術：首先對患者進行麻醉，確定肛門周圍膿腫位置。將切口擬為放射狀，排除膿液，把鈍頭探針置入膿腔，自肛門內部的內口引出探針，沿探針方向打開膿腔并修剪傷口，將肛緣處膿腔切開，將壞死組織切除，讓創(chuàng)面形成梭形，刮匙搔刮清除膿腔內及周圍壞死組織，并使用電刀燒灼，去除壞死結締組織。

1.3 效果判定

比較兩組療效：創(chuàng)面愈合好，無相關癥狀、體征為顯效；創(chuàng)面顯著愈合，相關癥狀體征顯著減少為有效；無好轉跡象甚至加重為無效。比較疼痛感：有輕微疼痛，可忍耐，對生活影響小為輕度疼痛；間歇性疼痛，對生活有較大的影響，需要口服止疼藥才能抑制為中度疼痛；有持續(xù)性疼痛，對生活有嚴重影響，需要注射止痛藥才能緩解為嚴重疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

與對照組相比，觀察組療效偏高（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛感比較

與對照組相比，觀察組疼痛感偏低（P<0.05），見表2。

2.3 比較肛瘺發(fā)生率及病情復發(fā)率

與對照組相比，觀察組肛瘺發(fā)生概率、病情復發(fā)率偏低（P<0.05），見表3。

3 討論

肛周膿腫是由于各種原因導致肛門直腸周圍間隙而引起的急性和慢性膿毒感染一個通用術語，PA是指肛腺在被感染之后病情轉移到肛直腸周圍間隙，并引起急性、慢性的膿腫。由于PA病情發(fā)展迅速，患者確診后應立即進行有效治療，如果治療不及時，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，造成患者發(fā)生感染性休克，危及生命[3]。本次研究對PA患者實施進行一次性根治術治療，主要是因為傳統(tǒng)切開引流術持續(xù)時間長，術后患者還需要二次手術，疼痛感高，等待時間長，住院時間長。與傳統(tǒng)手術相比，一次性根治術治療能有效消除癥狀，緩解疼痛，能夠快速找到內口并實施切除，一次性清除膿液組織，提高患者的舒適度，提高治療效果。本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組療效偏高，疼痛感偏低，肛瘺發(fā)生概率、病情復發(fā)率偏低。

綜上所述，對PA患者使用一次性根治術治療能夠優(yōu)化療效，減少疼痛感及發(fā)生率，降低肛瘺發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 賈晉榮.一次性根治術配合自擬祛癰湯治療小兒肛周膿腫的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：457-458.

[2] 于振國.一次性根治術聯(lián)合中藥熏洗治療肛周膿腫的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（2）：62-64.

[3] 莫智峰，袁馬保，謝俊鋒，等.一次性根治術和分期手術對小兒肛周膿腫預后影響的對比研究[J].中華小兒外科雜志，2021，42（1）：49-52.