劉菲菲

【摘 要】目的：研究良性陣發(fā)性位置性眩暈對(duì)病人生活質(zhì)量的影響以及對(duì)患有此病的患者如何進(jìn)行護(hù)理。方法：選取2019年6月至2020年4月期間我院收治的90例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，排除因患有心腦血管疾病、腫瘤或其他疾病可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪和問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)收集病人的生活情況等信息，評(píng)估良性陣發(fā)性位置性眩暈對(duì)病人生活質(zhì)量的影響程度。結(jié)果：耳石癥患者的活動(dòng)能力以及聽力100.0%受到影響，86.6%耳石癥患者注意力受到影響，50.2%耳石癥患者情緒受到影響，50%的耳石癥患者睡眠質(zhì)量受到影響。結(jié)論：良性陣發(fā)性位置性眩暈會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；生活質(zhì)量；影響；護(hù)理研究

良性陣發(fā)性位置眩暈是周圍性前庭疾病的一種，別名又稱耳石癥，是指當(dāng)患者的頭部運(yùn)動(dòng)到某一位置時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈的情況?；加性摷膊〉幕颊叱３?huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，以及胃腸道反應(yīng)和眼球震顫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還可能發(fā)生傾倒。因此，對(duì)患者后續(xù)的治療和護(hù)理不利，而且還會(huì)使患者的生活質(zhì)量大大降低。本文主要研究良性陣發(fā)性位置性眩暈對(duì)患者生活質(zhì)量的影響以及患者在日常生活中應(yīng)該如何護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年4月期間在我院就診的49位男性耳石癥患者和41位女性耳石癥患者為研究對(duì)象，研究對(duì)象共90人，年齡55歲～78歲，平均年齡（66.35±12.39）歲，病程2個(gè)月～4個(gè)月，平均病程（3.35±1.39）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在55歲以上且符合耳石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)手法復(fù)位以后病情能夠保持穩(wěn)定，具有良好的理解能力以及能夠與人正常交流，方便進(jìn)行隨診以及電話問(wèn)診。

1.2 調(diào)查工具

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的活動(dòng)能力、情緒、睡眠質(zhì)量、注意力和聽力五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，以便研究耳石癥對(duì)不同患者生活質(zhì)量的不同方面的影響程度。每項(xiàng)成績(jī)?yōu)?分，得分越低則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.3 調(diào)查方法在征得病人家屬同意的情況下，由我科護(hù)士以電話隨訪的形式向病人口頭提問(wèn)，問(wèn)卷有效回收效率為100%。

2 結(jié)果

本組90例病人耳石癥發(fā)作眩暈持續(xù)時(shí)間4h～24，平均時(shí)間（10.0h±2.09h）h，患者問(wèn)卷調(diào)查總得分（1.8分±0.9）分，耳石癥發(fā)病時(shí)對(duì)患者日常生活質(zhì)量中不同項(xiàng)目的影響情況，見表1。

3 護(hù)理措施

3.1 耳石癥患者進(jìn)行手法復(fù)位 在進(jìn)行手法復(fù)之前，患者頭部不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)且患者血壓必須在正常范圍之內(nèi)；手法復(fù)位時(shí)，叮囑患者保持心情愉悅放松，避免有過(guò)大的情緒波動(dòng)，保證足夠的休息時(shí)間；手法復(fù)位之后，當(dāng)患者感到不適時(shí)應(yīng)當(dāng)安撫患者[1]。

3.2 耳石癥患者在心理方面的護(hù)理 耳石癥患者可因體位的改變產(chǎn)生眩暈，并且對(duì)這種現(xiàn)象產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心為病人講解產(chǎn)生耳石癥的病因以及耳石癥產(chǎn)生眩暈的機(jī)制。因手法復(fù)位能夠緩解因耳石癥導(dǎo)致的眩暈，能夠在很大程度上緩解病人焦慮，恐慌的情緒。

3.3 耳石癥患者的飲食護(hù)理 耳石癥患者日常飲食應(yīng)保持清淡，少食辛辣，不易消化，生冷，油膩的食物，保持良好的生活習(xí)慣以及生活作息。若因眩暈癥發(fā)作，嘔吐不止以至難以進(jìn)食者，應(yīng)當(dāng)建立靜脈通路，補(bǔ)充水、電解質(zhì)和影響物質(zhì)。待患者嘔吐停止后，可食用少量流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，為減輕或避免而迷路水腫，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者的鹽、水?dāng)z入量。

3.4 耳石癥患者的藥物護(hù)理 以抗眩暈，鎮(zhèn)吐治療為主，密切觀察患者用藥后出現(xiàn)的反應(yīng)，若患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施并停藥[2]。

3.5 耳石癥患者的環(huán)境護(hù)理 應(yīng)當(dāng)為耳石癥患者提供一個(gè)安靜的，光線柔和的房間。避免外界因素影響患者的休息，保證患者生活環(huán)境的質(zhì)量。

3.6 耳石癥患者出院后的護(hù)理 患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行交流溝通，取得患者信任，方便以后對(duì)患者定期進(jìn)行電話隨訪。

4 討論

現(xiàn)在耳石癥患者的數(shù)量越來(lái)越多，并且耳石癥導(dǎo)致的眩暈會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而延長(zhǎng)，一旦患上耳石癥，幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)聽力下降或受損的情。相關(guān)報(bào)道顯示，耳石癥一旦發(fā)病，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，但在臨床上發(fā)現(xiàn)手法復(fù)位能夠有效緩解耳石癥造成的眩暈，減輕耳石癥對(duì)患者日常生活的影響。

因耳石癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的影響，因此，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量在耳石癥的治療領(lǐng)域十分重要。通過(guò)對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)估，可以對(duì)復(fù)位手法進(jìn)行改善，并且隨時(shí)觀察患者的療效。而患者生活質(zhì)量評(píng)估主要是通過(guò)患者主訴的方式獲得，在很大程度上能夠完全代表患者的主觀感覺，因此可以作為評(píng)判病人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。

耳石癥的復(fù)發(fā)在所難免，耳石癥發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的眩暈，會(huì)使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。但只要患者在日常生活中注意自己的體力，以樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，就能延長(zhǎng)耳石癥復(fù)發(fā)的時(shí)間。但耳石癥的復(fù)發(fā)在所難免，因此，只能通過(guò)對(duì)耳石癥患者后期的護(hù)理來(lái)改善他們的生活質(zhì)量[3，4]。對(duì)耳石癥患者出現(xiàn)眩暈，嘔吐等癥狀進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮，恐懼等不良心理進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，當(dāng)患者耳石癥發(fā)作時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位來(lái)減輕眩暈感，耳石癥患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意自己的飲食搭配，生活習(xí)慣和生活作息，通過(guò)上述方法共同護(hù)理來(lái)提高耳石癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉雯.不同復(fù)位方式對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈治療效果的對(duì)比分析[D].張家口：河北北方學(xué)院，2020.

[2] 孫利兵.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀的康復(fù)護(hù)理效果研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3] 孫志萍.良性陣發(fā)性位置性眩暈對(duì)病人生活質(zhì)量的影響及護(hù)理措施[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2759-2760.

[4] 金曼.前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀的療效研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2017.