姜研舒

【摘 要】目的：評(píng)析院內(nèi)協(xié)定處方葛桂姜舒湯治療頸型頸椎病的臨床效果。方法：選取2021年3月至年9月期間吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院及長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的72例頸型頸椎病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法以1∶1的比例分為治療組（36例）與對(duì)照組（36例），前者采用頸椎保健操+葛桂姜舒湯治療方案，后者采用頸椎保健操+頸痛顆粒治療方案，對(duì)比分析兩種治療方案的臨床療效。結(jié)果：①治療組治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（86.11%），P1=0.0204，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②治療前，治療組頸椎功能評(píng)分（16.67±2.45）分略低于對(duì)照組（17.13±2.26）分，P2=0.4105，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組頸椎功能評(píng)分（27.14±0.67）分明顯高于對(duì)照組（25.05±1.12）分，P3<0.0001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：院內(nèi)協(xié)定處方葛桂姜舒湯治療頸型頸椎病具有藥材易取、療效確切、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】頸型頸椎病；葛桂姜舒湯；臨床觀察

頸型頸椎病為頸椎病的初發(fā)階段，常不能引起患者的重視，隨著年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的退化進(jìn)一步加重，會(huì)造成頸椎增生、失穩(wěn)、頸椎間盤變性、突出等一系列病理變化，最終發(fā)展成為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病，甚至造成殘疾及死亡?；谝陨?，遵循“未病先防，既病防變”的原則，運(yùn)用葛桂姜舒湯溫經(jīng)除痹、舒筋通絡(luò)，解除患者病痛，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。為驗(yàn)證該方劑的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)將72例患者分組進(jìn)行治療的詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月至9月期間吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院及長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的72例頸型頸椎病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法以1∶1的比例分為治療組（36例）與對(duì)照組（36例）。治療組，男20例，女16例，年齡18歲～52歲，平均年齡（32.36±8.97）歲；對(duì)照組，男22例，女18例，年齡18歲～55歲，平均年齡（32.58±8.83）歲；兩組患者基本情況相似，P性別=0.6325，P年齡=0.9168，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均采用頸椎保健操功能練習(xí)：預(yù)備式（腰背挺直，頸部伸展）、前屈式（雙肩打開，屈頸低頭）、左側(cè)式（頭偏左側(cè)，左耳貼左肩）、右側(cè)式（頭偏右側(cè)，右耳貼右肩）、左轉(zhuǎn)式（頭向左轉(zhuǎn)，目光看向身后）、右轉(zhuǎn)式（頭向右轉(zhuǎn)，目光看向身后），各動(dòng)作保持5秒為1組，如此反復(fù)做5組。

葛桂姜舒湯（治療組）：葛根15g、桂枝10g、白芍10g、甘草5g、川芎10g、威靈仙10g、生姜5g、延胡索10g為1劑，每劑水煎取汁200ml，每次100ml早晚溫服，5劑為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

頸痛顆粒（對(duì)照組）：每次3g，日2次口服，5日為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定；治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸部、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸部、肢體功能改善；無效：癥狀無改善；總有效率=1-無效率。②頸椎功能：參照《頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》，根據(jù)患者的頸項(xiàng)部癥狀、體征等進(jìn)行評(píng)分，總分29分，得分越低，表明頸椎癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療組治愈20例、好轉(zhuǎn)16例、無效0例，對(duì)照組治愈13例、好轉(zhuǎn)18例、無效5例，治療組總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（86.11%），χ2

1=5.3731，P1=0.0204，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 頸椎功能

比較治療前，治療組頸椎功能評(píng)分（16.67±2.45）分略低于對(duì)照組（17.13±2.26）分，t2=0.8280，P2=0.4105，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組頸椎功能評(píng)分（27.14±0.67）分明顯高于對(duì)照組（25.05±1.12）分，t3=9.6084，P3<0.0001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸椎病是臨床常見疾病，根據(jù)癥狀及受累的病灶部位，可分為六種類型，本課題研究的頸型頸椎病一般發(fā)病于頸椎病的初發(fā)階段，也是最佳治療時(shí)機(jī)。該病主要表現(xiàn)為頸肩部、枕部酸痛不適，局部壓痛點(diǎn)，部分患者存在頸部僵直等癥狀。影像學(xué)檢查可見頸椎生理曲度變直甚或反弓，以及頸椎退行性改變等。

中醫(yī)辨證將頸型頸椎病歸為“項(xiàng)痹”范疇，常因風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲頸項(xiàng)所致：風(fēng)為陽邪、易襲陽位，寒為陰邪、易傷陽氣，濕為陰邪、阻塞氣機(jī)、易傷陽氣；太陽經(jīng)陽氣多而正氣盛，三氣雜至則太陽首當(dāng)其沖，痹阻頸項(xiàng)經(jīng)絡(luò)所致，發(fā)為風(fēng)寒阻絡(luò)證[1]；風(fēng)、寒、濕邪氣痹阻頸項(xiàng)，氣機(jī)壅滯而致血行瘀阻，發(fā)為氣滯血瘀證；或病久耗傷氣血，發(fā)為氣血不足證；又或素體陰虛陽亢，遷延日久致陰逾虛于下而陽逾亢于上，發(fā)為肝陽上亢證[2]?？梢婏L(fēng)寒阻絡(luò)證為本病的最初階段，運(yùn)用葛桂姜舒湯溫經(jīng)除痹、舒筋通絡(luò)，體現(xiàn)了“既病防變”的中醫(yī)理念。葛桂姜舒湯處方的功能為溫經(jīng)除痹、舒筋通絡(luò)，在解筋脈拘攣的同時(shí)又去風(fēng)寒濕弊，在治療頸型頸椎病方面填補(bǔ)了中藥應(yīng)用匱乏的空缺。研究結(jié)果顯示：72例患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，且治療組在提高治療有效率及改善頸椎功能方面均有顯著優(yōu)勢(shì)，與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1=0.0204，P3<0.0001）。

綜上所述，葛桂姜舒湯的組方合理、療效確切，未發(fā)生與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，可作為頸型頸椎病的治療方案，優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

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？基金項(xiàng)目：吉林省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目（2021159）。