董文惠 朱孝嚴(yán)

【摘 要】目的：對慢性盆腔炎患者使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探析。方法：將2018年2月至2020年2月前來我院治療的84例慢性盆腔炎患者列為實(shí)驗(yàn)人員，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把患者隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各組成員均為42例。常規(guī)組患者使用抗生素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，將兩組患者治療情況（不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間、血液流變學(xué)指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)、治療有效率）進(jìn)行分析比較。結(jié)果：常規(guī)組治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.62%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組，兩組差異顯著（2χ=4.9737），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；常規(guī)組白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間分別為（6.75±1.68）天、（4.34±1.29）天，實(shí)驗(yàn)組白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間分別為（4.25±0.21）天、（2.67±0.27）天，兩組差異顯著（t=9.5694，8.2118），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組血液流變學(xué)和免疫功能方面，均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。結(jié)論：為慢性盆腔炎患者使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，可以提升治療有效率，改善患者血液流變學(xué)和免疫功能指標(biāo)，利于患者病情恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；婦科千金片；抗生素

慢性盆腔炎是一種婦科炎癥性疾病，常見致病因素為術(shù)后、產(chǎn)后、經(jīng)期感染，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、白帶異常，具有反復(fù)發(fā)作的特征，嚴(yán)重影響患者身心健康[1，2]。臨床常通過抗生素對該疾病進(jìn)行治療，但長期應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，治療效果欠佳[3]，相關(guān)資料表明，婦科千金片聯(lián)合抗生素對該疾病具有較理想治療效果[4]，為深度研究該疾病使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療的效果，本文對我院2018年2月至2020年2月前來治療的慢性盆腔炎患者使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，具體治療過程和結(jié)果如下文所述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2018年2月至2020年2月我院接收的84例盆腔炎患者作為實(shí)驗(yàn)對象，在隨機(jī)數(shù)字表方法下將患者分成常規(guī)組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（42例）。常規(guī)組，年齡20歲～48歲，平均年齡（30.30±6.62）歲，病程1年～3年，平均病程（2.12±0.67）年。實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲～47歲，平均年齡（31.22±2.34）歲，病程1年～3年，平均病程（2.08±0.89）年。對比可見，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組在病程、婚姻狀況等資料上不易區(qū)分，符合對比標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18歲～50歲；存在急慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)；②月經(jīng)異常；③婦科和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)為陽性；④超聲檢查存在盆腔包塊；⑤本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理組織批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并已簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性；②精神疾病患者；③嚴(yán)重臟器功能衰竭患者；④血液系統(tǒng)性疾病患者；⑤對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：為患者使用抗生素進(jìn)行治療，具體方法為：為患者使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天一次，每次0.5g；為患者使用甲硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，初次用藥15mg/kg，病情平穩(wěn)后每次用藥7.5mg/kg，每次6小時(shí)～8小時(shí)。連續(xù)治療三個(gè)療程，每個(gè)療程兩周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，為患者使用婦科千金片（生產(chǎn)廠家：株洲千金藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z43020027，生產(chǎn)規(guī)格： 18s*6板）進(jìn)行治療，口服，每天三次，每次六片，溫開水送服，連續(xù)治療三個(gè)療程，每個(gè)療程兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失情況、血液流變學(xué)以及免疫功能指標(biāo)情況。治療有效率包括治愈、好轉(zhuǎn)、無效三方面，治愈指患者癥狀消失，婦科檢查呈陰性，盆腔包塊不見，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均回歸標(biāo)準(zhǔn)水平；好轉(zhuǎn)指患者癥狀和體征幾乎不見，超聲顯示盆腔包塊減少，相關(guān)檢查指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效指患者癥狀和體征沒有任何改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重情況；總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉四方面。臨床癥狀包括腹痛、白帶異常兩方面；血液流變學(xué)指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血漿黏度三方面，前者使用免疫比濁法進(jìn)行測定，后兩者使用全自動(dòng)血液流變檢測儀進(jìn)行測定；免疫功能包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+三方面，使用FACS直接免疫熒光染色法進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果

2.1 療效比較

療效相比后可見，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組，組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀、血液流變學(xué)、免疫功能指標(biāo)比較

兩組血液流變學(xué)、免疫功能組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)的比較

相比后可見，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性盆腔炎在婦科非常多見，主要因急性盆腔炎導(dǎo)致，或由炎癥感染造成，嚴(yán)重時(shí)會引起盆腔粘連，對患者生育能力造成影響，因此應(yīng)及時(shí)有效地進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐表明，單純用藥治療效果并不理想，需聯(lián)合用藥以提升療效[5]。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的主要病因?yàn)檠觯虼酥委熢瓌t以活血化瘀、消炎止痛為主，本文研究中，為患者使用婦科千金片聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，婦科千金片是一種中成藥，其成分當(dāng)中含有千斤拔、穿心蓮、金櫻根、雞血藤、當(dāng)歸、黨參等中藥[6]。千斤拔可以消瘀、祛毒，穿心蓮可以消腫、清熱，金櫻根可以固精澀腸，雞血藤能夠舒筋活血，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效，黨參具有扶正固本的作用；諸藥連用，能夠產(chǎn)生清熱除濕、益氣化瘀的效果，從而達(dá)到治療效果[7]。

林淑媛[8]在研究中指出，應(yīng)用婦科千金片聯(lián)合抗生素治療的慢性盆腔炎患者，C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血漿黏度水平分別為（3.57±0.36）mg/L、（2.68±0.21）g/L、（1.43±0.16）mPa.s，均低于單獨(dú)抗生素治療水平；在林淑媛研究中，聯(lián)合用藥組CD4+水平為（40.23±6.09）%，高于單獨(dú)抗生素組，CD8+水平為（24.57±4.09）%，低于單獨(dú)抗生素組；本文研究中，實(shí)驗(yàn)組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血漿黏度水平分別為（3.46±0.25）mg/L、（2.57±0.10）g/L、（1.32±0.05）mPa.s，均低于常規(guī)組；且本研究實(shí)驗(yàn)組CD4+水平為（40.34±3.18）%，高于單獨(dú)抗生素組，CD8+水平為（22.46±2.88）%，低于單獨(dú)抗生素組；本研究研究結(jié)果與林淑媛研究結(jié)果一致，表明婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎，可以促使血液流變學(xué)和免疫功能均可得到改善。在陳孝芬[9]的研究中，慢性盆腔炎患者使用婦科千金片聯(lián)合抗生素治療后，腹痛消失時(shí)間為（3.48±1.33）天，白帶恢復(fù)正常時(shí)間為（5.30±1.26）天，均短于單一抗生素治療組；本文研究中，實(shí)驗(yàn)組白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間分別為（4.25±0.21）天、（2.67±0.27）天，均短于常規(guī)組，與陳孝芬研究結(jié)果一致，表明婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎，可以促使患者臨床癥狀快速消失。另外，本文研究中，聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)并沒有增加，表明聯(lián)合用藥不會降低用藥安全性，具有治療優(yōu)越性。

綜上所述，婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎患者，可以縮短患者腹痛消失時(shí)間和白帶恢復(fù)正常時(shí)間，且不良反應(yīng)少，治療效果顯著，值得臨床大力推廣。

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