高琳 常鴻

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)婦引產(chǎn)中采用宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素干預(yù)的價(jià)值。方法：擇取本院2019年6月至2021年6月期間接診的產(chǎn)婦予以研究（n=40），隨機(jī)分為對(duì)照組（縮宮素引產(chǎn)，n=20）、觀察組（宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)，n=20），比對(duì)兩組臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組臨床療效高（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦引產(chǎn)時(shí)采用宮頸擴(kuò)球囊聯(lián)合縮宮素干預(yù)，能夠提高宮頸成熟速度，縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)成功率。

【關(guān)鍵詞】宮頸擴(kuò)張球囊；縮宮素；引產(chǎn)；宮頸

當(dāng)產(chǎn)婦屬于妊娠晚期且伴有并發(fā)癥、孕周達(dá)到41周未臨產(chǎn)、宮頸條件不成熟等情況時(shí)，則面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要進(jìn)行引產(chǎn)，其主要目的是提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)概率[1]?，F(xiàn)目前，臨床上主要將藥物作為引產(chǎn)的主要方式，但是因藥物使用期間可能會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用及禁忌癥，因此可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒身體造成一定的損傷，所以選擇一種更有效的引產(chǎn)方式是非常必要的[2]。本文就宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素在引產(chǎn)中的作用進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2019年6月至2021年6月期間接診的產(chǎn)婦予以研究（n=40），隨機(jī)分為對(duì)照組（縮宮素引產(chǎn)，n=20）、觀察組（宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)，n=20）。觀察組，年齡22歲～40歲，平均年齡（31.31±1.08）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.11±0.65）周；對(duì)照組，年齡22歲～40歲，平均年齡（31.35±1.10）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.15±0.68）周。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，患者宮頸Bishop評(píng)分不超過6分；②符合引產(chǎn)指征產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在陰道炎性疾病、引產(chǎn)禁忌癥產(chǎn)婦；②臟器器官不全產(chǎn)婦；③存在胎心異常、前置胎盤患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予縮宮素引產(chǎn)，將縮宮素（0.5%）加入500mL的生理鹽水中，采用靜脈點(diǎn)滴方式進(jìn)行治療，速度保持在8滴/min，每隔15min增加4滴/min，直到40滴/min，若產(chǎn)婦未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，則需要逐漸地調(diào)整縮宮素濃度及速度，第二日采用Bishop評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，判斷宮頸是否處于成熟狀態(tài)。

1.2.2 觀察組在引產(chǎn)前放置宮頸擴(kuò)張球囊，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，指導(dǎo)產(chǎn)婦行膀胱截石位，采用陰道窺器充分地暴露產(chǎn)婦宮頸，在宮頸部對(duì)雙球囊插入其中，從而保證兩個(gè)球囊能順利通過宮頸管。隨后向子宮球囊中注入40mL生理鹽水，直至子宮球囊充盈后將球囊往后拉直至子宮球囊貼住宮頸內(nèi)口，隨后向陰道球囊導(dǎo)管中注入20mL生理鹽水，固定2只球囊位置在宮頸兩側(cè)，將陰道窺器取出后，依次增加球囊內(nèi)液體量，最大80mL，將導(dǎo)管固定于產(chǎn)婦腿內(nèi)側(cè)。12h后將球囊取出，對(duì)產(chǎn)婦宮頸進(jìn)行評(píng)分，若仍然無(wú)法自行分娩，則需要給予產(chǎn)婦縮宮素進(jìn)行干預(yù)，在停止使用縮宮素1h后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，則需要采用與對(duì)照組一致的方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3 效果判定

（1）比較兩組臨床療效，采用Bishop宮頸程度評(píng)分進(jìn)行判定，顯效：分?jǐn)?shù)升高超過3分，有效：分?jǐn)?shù)升高超過2分；無(wú)效：分?jǐn)?shù)未升高者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組臨床療效高（P<0.05），見表1。

3 討論

針對(duì)足月且符合引產(chǎn)指征但是無(wú)法自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦，需要及時(shí)地采取引產(chǎn)處理，從而才能降低胎兒在宮內(nèi)面臨的風(fēng)險(xiǎn)。決定是否能進(jìn)行引產(chǎn)處理的是產(chǎn)婦宮頸成熟度，若宮頸不成熟，則可能導(dǎo)致母嬰發(fā)病率高、引產(chǎn)失敗風(fēng)險(xiǎn)大、延長(zhǎng)產(chǎn)婦及胎兒住院時(shí)間。在采用藥物引產(chǎn)時(shí)，其成本較低，操作方式簡(jiǎn)便，但是對(duì)提高宮頸成熟速度作用較?。蝗羰褂盟幜枯^大，則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮頻率快，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)道受損，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況，對(duì)產(chǎn)婦身心造成極大的傷害[3]。

宮頸擴(kuò)張球囊是利用雙側(cè)球囊的機(jī)械力對(duì)宮頸內(nèi)外口產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的刺激，從而達(dá)到膨脹宮腔的效果，提高垂體后葉釋放縮宮素，引誘產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，并且剝離胎膜，對(duì)于促進(jìn)宮頸成熟具有積極作用。此干預(yù)方式不會(huì)對(duì)子宮造成刺激，使用縮宮素劑量小，能降低藥物對(duì)母嬰身體造成的傷害，可適用于妊娠疾病、胎兒生長(zhǎng)受限等各種情況產(chǎn)婦，運(yùn)用價(jià)值顯著。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組臨床療效高（P<0.05）；由此說明，在對(duì)產(chǎn)婦采用宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素進(jìn)行干預(yù)，能夠提高宮頸成熟度，可有效地縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，避免出現(xiàn)宮縮乏力情況，以免對(duì)產(chǎn)婦身體、心理造成傷害，提高引產(chǎn)成功率。

綜上，在產(chǎn)婦引產(chǎn)時(shí)采用宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素進(jìn)行干預(yù)，能有效地降低剖宮產(chǎn)率，提高引產(chǎn)成功率，利于確保母嬰安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬葉燁，郭超，喬曉林.宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)改善足月妊娠宮頸成熟及引產(chǎn)成功率效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（4）：580-582，586.

[2] 郅玲玲，馬秀華，賀笑茜，等.孕足月初產(chǎn)婦應(yīng)用地諾前列酮和宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟與引產(chǎn)的臨床研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（4）：528-532.

[3] 韋芳琴，劉荃，張念.宮頸單、雙擴(kuò)張球囊和縮宮素對(duì)孕足月妊娠期糖尿病孕婦引產(chǎn)中促宮頸成熟的療效及母嬰結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（9）：1871-1874.