畢東軍 馮靜 施歡歡 金艷君

浙江省是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)指定開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的試點(diǎn)省份之一[1]，臺(tái)州市是浙江省的一個(gè)地級(jí)市，常住人口610余萬(wàn)。2019年全市共服務(wù)住院患者974 175人次，而二級(jí)及以上醫(yī)院承擔(dān)了80%以上患者的住院診療工作[2]。如何借助互聯(lián)網(wǎng)資源獲取患者延續(xù)護(hù)理需求，精準(zhǔn)匹配護(hù)理人力資源，以有限的醫(yī)療資源最大可能滿足出院患者的延續(xù)護(hù)理需求，亟需醫(yī)療供給側(cè)思考和解決。分級(jí)診療是醫(yī)療資源合理配置，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局[3]的重要舉措。2017年以來(lái)，在臺(tái)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，臺(tái)州市護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)，以落實(shí)分級(jí)診療理念為導(dǎo)向，以線上申請(qǐng)、線下服務(wù)的模式為主，以打造“0.5公里居家護(hù)理服務(wù)圈”為目標(biāo)，讓社區(qū)護(hù)士成為上門(mén)護(hù)理主力軍，探索構(gòu)建臺(tái)州模式的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，取得明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 具體做法

1.1 組建臺(tái)州市居家護(hù)理人才庫(kù)

推動(dòng)以社區(qū)護(hù)士為主體的居家護(hù)理服務(wù)，首先需要提高社區(qū)護(hù)士的居家護(hù)理服務(wù)能力。2017年7月，臺(tái)州市護(hù)理學(xué)會(huì)申請(qǐng)成立居家康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)中心，以“護(hù)理技能操作”和“核心理論課程”為基礎(chǔ)，“臨床實(shí)踐和師徒制結(jié)對(duì)”貫穿教學(xué)各階段為重點(diǎn)，構(gòu)建人才培養(yǎng)體系[4]。聘任三級(jí)醫(yī)院資深護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任理論和工作坊技能培訓(xùn)教師，遴選二級(jí)甲等以上醫(yī)院和護(hù)士作為技能實(shí)踐醫(yī)院及臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師，以期全面提升社區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)規(guī)范化和對(duì)危重癥患者的識(shí)別、處理能力。經(jīng)過(guò)一個(gè)周期（培訓(xùn)周期為半年）的理論培訓(xùn)和居家實(shí)踐后，考核合格者發(fā)放居家護(hù)理資質(zhì)合格證書(shū)。已取得合格證書(shū)的社區(qū)護(hù)士由相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)后加入居家護(hù)理人才庫(kù)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)理學(xué)會(huì)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證，通過(guò)認(rèn)證的護(hù)士經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)加入居家護(hù)理人才庫(kù)。同時(shí)遴選三級(jí)醫(yī)院中具有專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)并且臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組建成疑難會(huì)診護(hù)理專(zhuān)家?guī)?，承?dān)疑難護(hù)理問(wèn)題會(huì)診工作。

1.2 建立區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)模式

2018年，護(hù)理學(xué)會(huì)申請(qǐng)成立臺(tái)州市居家護(hù)理服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)中心”），服務(wù)中心日常管理委托市護(hù)理學(xué)會(huì)的掛靠單位，即浙江省臺(tái)州醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)，同時(shí)設(shè)服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員，以此為服務(wù)和管理平臺(tái)，整合本市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，同時(shí)將臺(tái)州市按行政區(qū)塊劃分為9個(gè)網(wǎng)格，搭建以臺(tái)州市為整體的“三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院”區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)組織架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，目前共11所三級(jí)醫(yī)院，19所二級(jí)醫(yī)院，96個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入此模式中，詳見(jiàn)圖1。服務(wù)中心授權(quán)具有居家護(hù)理能力的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家護(hù)理服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)站”），服務(wù)站為出院后居家康復(fù)人群提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院與其網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)的服務(wù)站對(duì)接，開(kāi)展疑難護(hù)理問(wèn)題會(huì)診、上轉(zhuǎn)患者接收等工作。三級(jí)甲等醫(yī)院作為臺(tái)州市整個(gè)區(qū)域內(nèi)的主導(dǎo)醫(yī)院，提供人才培養(yǎng)、質(zhì)量監(jiān)控、疑難會(huì)診等技術(shù)支撐。通過(guò)構(gòu)建護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，建立雙向循環(huán)管理機(jī)制，發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)，幫扶和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力，為社區(qū)護(hù)士開(kāi)展居家護(hù)理提供有力保障。

1.3 建立臺(tái)州市居家護(hù)理信息平臺(tái)

為實(shí)現(xiàn)各種資源整合及居家護(hù)理全程可追溯，由居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心成員聯(lián)合軟件工程師開(kāi)發(fā)臺(tái)州市居家護(hù)理信息平臺(tái)。該系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)對(duì)接，包括病區(qū)管理、服務(wù)中心管理、社區(qū)管理和患者應(yīng)用4個(gè)模塊，分別由醫(yī)院護(hù)士、服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員、社區(qū)護(hù)士和患者登陸使用。患者住院信息和出院后居家護(hù)理過(guò)程的信息數(shù)據(jù)，由患者出院醫(yī)院、服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者維護(hù)和共享。各模塊之間信息相通，保證了不同醫(yī)院和人員能及時(shí)看到患者住院期間及出院后的康復(fù)計(jì)劃和居家護(hù)理實(shí)施情況。同時(shí)設(shè)置疑難會(huì)診、轉(zhuǎn)診和隨訪功能，特殊患者由服務(wù)站護(hù)士通過(guò)平臺(tái)申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診，服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員啟動(dòng)疑難護(hù)理問(wèn)題會(huì)診，實(shí)施線上、線下聯(lián)合評(píng)估，需要轉(zhuǎn)診的患者通過(guò)平臺(tái)上轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)。服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員通過(guò)平臺(tái)的隨訪功能定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等進(jìn)行評(píng)估，以此保證護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理數(shù)據(jù)化、信息化，同時(shí)也為護(hù)理質(zhì)量控制提供客觀數(shù)據(jù)支撐及結(jié)果分析和應(yīng)用。

1.4 制定臺(tái)州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”實(shí)施細(xì)則并明確流程

為規(guī)范有序推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，制定《臺(tái)州市“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理服務(wù)”實(shí)施細(xì)則》。細(xì)則規(guī)范了開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)準(zhǔn)入條件、實(shí)施居家護(hù)理服務(wù)人員的資質(zhì)要求、服務(wù)站申請(qǐng)流程、居家病歷書(shū)寫(xiě)要求、獎(jiǎng)懲機(jī)制等。為保證延續(xù)護(hù)理的同質(zhì)化，明確了護(hù)理服務(wù)流程：醫(yī)院各病區(qū)護(hù)士在患者出院當(dāng)天進(jìn)行病情評(píng)估，基于評(píng)估結(jié)果，制定或完善出院后居家護(hù)理計(jì)劃，建立居家康復(fù)健康檔案，指導(dǎo)患者及家屬使用居家護(hù)理服務(wù)信息平臺(tái)?；颊叱鲈汉蠼】禉n案轉(zhuǎn)入居家護(hù)理信息平臺(tái)，服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員根據(jù)患者居住地就近將患者健康檔案（含居家護(hù)理計(jì)劃）下轉(zhuǎn)至相應(yīng)的服務(wù)站。由相應(yīng)服務(wù)站依據(jù)居家護(hù)理計(jì)劃和患者需求為患者提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)完善患者健康檔案。遇到無(wú)法解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，護(hù)士通過(guò)居家護(hù)理信息平臺(tái)啟動(dòng)會(huì)診機(jī)制，由網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)對(duì)接的二級(jí)醫(yī)院首先實(shí)施會(huì)診，疑難問(wèn)題需要組織疑難病例討論或多學(xué)科診療（Multi-disciplinary Treatment，MDT）時(shí)，通過(guò)線上、線下實(shí)施護(hù)理專(zhuān)家聯(lián)合評(píng)估，共同制定并實(shí)施下一步護(hù)理計(jì)劃。經(jīng)評(píng)估需要上轉(zhuǎn)的患者，由社區(qū)護(hù)士在平臺(tái)上發(fā)出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員負(fù)責(zé)聯(lián)系對(duì)接醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)患者上轉(zhuǎn)，詳見(jiàn)圖2。

1.5 建立質(zhì)量控制體系

建立、健全各項(xiàng)制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作方案，制定居家護(hù)理服務(wù)流程、質(zhì)量安全管理制度、知情同意書(shū)等30余項(xiàng)管理制度、應(yīng)急預(yù)案和服務(wù)協(xié)議，并按照護(hù)理程序?qū)Ω黜?xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。建立考核評(píng)估細(xì)則，對(duì)取得居家護(hù)理資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)士每年進(jìn)行評(píng)估跟蹤，規(guī)范居家護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，保障護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，服務(wù)中心專(zhuān)職管理人員通過(guò)信息平臺(tái)監(jiān)控居家康復(fù)患者結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)，定期隨訪患者滿意度，分析各服務(wù)站中各類(lèi)護(hù)士分管患者的差異性，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、及時(shí)落實(shí)干預(yù)措施，確保居家護(hù)理規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化運(yùn)行。

2 取得成效

2.1 服務(wù)規(guī)模和能力

區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)模式不斷完善，居家護(hù)理人才庫(kù)隊(duì)伍不斷狀大和優(yōu)化，服務(wù)站數(shù)量不斷增加。截至目前共聘任17家二級(jí)以上醫(yī)院為居家實(shí)踐指導(dǎo)醫(yī)院，聘任79名資深護(hù)理人員為居家實(shí)踐指導(dǎo)老師，聘任20名資深護(hù)理人員為疑難護(hù)理會(huì)診專(zhuān)家，1 304名護(hù)士加入市居家護(hù)理人才庫(kù)；授權(quán)126個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層居家護(hù)理服務(wù)站。

2018年至今，出院患者下轉(zhuǎn)社區(qū)6 255人次，為患者提供用藥指導(dǎo)、康復(fù)教育、管道更換等，其中上門(mén)護(hù)理服務(wù)32 021例次，疑難患者遠(yuǎn)程會(huì)診15例次，社區(qū)上轉(zhuǎn)106人次，患者滿意度達(dá)98.72%，無(wú)投訴、不良事件及護(hù)士安全問(wèn)題發(fā)生。

2.2 醫(yī)保政策

項(xiàng)目開(kāi)展后受到多方好評(píng)，尤其在醫(yī)保基金合理使用方面取得一定成效。2018年4月，《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)居家醫(yī)療護(hù)理管理辦法》[5]出臺(tái)，在全省率先將居家護(hù)理納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，同時(shí)明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)全市97%以上人員可享受居家護(hù)理保障政策，緩解了罹患疾病且行動(dòng)不便特殊人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高居民的幸福感和獲得感。

2.3 行業(yè)影響力和科研成果

項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)榮獲浙江省省級(jí)課題1項(xiàng)，廳市級(jí)課題4項(xiàng)，舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班4期，發(fā)表論文10余篇。項(xiàng)目成果《構(gòu)建居家護(hù)理人才培養(yǎng)體系 打造0.5公里居家服務(wù)圈》獲2018年中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)護(hù)理管理十大價(jià)值案例、亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng)（中國(guó)獎(jiǎng)）最佳社區(qū)參與項(xiàng)目金獎(jiǎng)。

3 討論

3.1 區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)模式有助于落實(shí)分級(jí)診療

隨著人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，出院不再是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的終結(jié)，絕大多數(shù)患者在出院后仍有較高的醫(yī)療和護(hù)理需求[6]，開(kāi)展延續(xù)護(hù)理成為解決此問(wèn)題的重要方式之一[7]。實(shí)行分級(jí)診療是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉、關(guān)口前移，是解決人民看病難、看病貴的重要舉措[8]。健全的基層醫(yī)療服務(wù)體系是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作、服務(wù)功能整合是推進(jìn)分級(jí)診療的重要路徑[9]。臺(tái)州模式把臺(tái)州市作為一個(gè)整體區(qū)域，通過(guò)建立一套系統(tǒng)化的以社區(qū)為主體的“三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”三級(jí)聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)體系，以護(hù)聯(lián)體的形式，重新定位各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，將二級(jí)及以上醫(yī)院的出院患者延續(xù)護(hù)理主動(dòng)下轉(zhuǎn)到居住地所在的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓社區(qū)護(hù)士為出院后居家康復(fù)人群提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診功能，也保障了急危重癥患者的有序上轉(zhuǎn)，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診療能力不足導(dǎo)致的壓力。由二級(jí)以上大型醫(yī)院通過(guò)人才培養(yǎng)、質(zhì)量監(jiān)控等落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，為社區(qū)開(kāi)展居家康復(fù)護(hù)理提供有力保障，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作、聯(lián)動(dòng)服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制。該模式不僅適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要和人民健康服務(wù)需求，更有力地推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)，保證了出院患者延續(xù)護(hù)理的可及性、有效性和可持續(xù)性。

3.2 基于分級(jí)診療理念的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能有效縮短服務(wù)半徑，更大程度滿足出院患者延續(xù)護(hù)理需求

2019年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)出臺(tái)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[1]，該方案提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)，線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者及罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)[1]。目前試點(diǎn)省份絕大部分以單個(gè)實(shí)體醫(yī)院為主導(dǎo)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理模式，存在服務(wù)半徑大、可及性差等缺陷，很難滿足日益增長(zhǎng)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求。單個(gè)實(shí)體醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院因其醫(yī)療水平和影響力，往往服務(wù)的患者數(shù)量更大，而患者的居住區(qū)域更分散，對(duì)于開(kāi)展上門(mén)護(hù)理服務(wù)因服務(wù)半徑過(guò)大局限了其“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的范圍與可持續(xù)開(kāi)展。臺(tái)州模式基于分級(jí)診療的理念，以打造“0.5公里居家護(hù)理服務(wù)圈”為目標(biāo)，通過(guò)患者居住地址自動(dòng)匹配至最近的社區(qū)服務(wù)站，將上門(mén)護(hù)理服務(wù)的半徑縮到最短，可以更大程度地滿足出院患者的延續(xù)護(hù)理需求。同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，開(kāi)展疑難護(hù)理會(huì)診，為基層護(hù)理人員上門(mén)護(hù)理服務(wù)提供有力的技術(shù)支撐。

3.3 臺(tái)州模式的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可不斷提高基層護(hù)理人員的服務(wù)能力，有利于分級(jí)診療的有序?qū)嵤?/h3>

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[10]中明確提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。當(dāng)前我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)中的突出問(wèn)題主要為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力本身嚴(yán)重不足[11]，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等仍有較大提升空間，導(dǎo)致居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)能力信任不足。臺(tái)州模式的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，重點(diǎn)內(nèi)容之一是構(gòu)建居家護(hù)理培訓(xùn)體系，該培訓(xùn)體系立足居家護(hù)理服務(wù)需求，符合我市培訓(xùn)實(shí)踐環(huán)境與資源條件，培訓(xùn)結(jié)果顯示：學(xué)員理論成績(jī)合格率達(dá)100%，資質(zhì)認(rèn)證技能考核一次合格率達(dá)95.4%，學(xué)員對(duì)培訓(xùn)工作的總體滿意度為97.8%[4]。該培訓(xùn)體系的實(shí)施有助于培養(yǎng)具有居家護(hù)理專(zhuān)長(zhǎng)、能較好解決居家護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的基層護(hù)理骨干，提高基層護(hù)理人員的職業(yè)成就感，提高居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，有利于分級(jí)診療的有序?qū)嵤?/p>

3.4 存在的問(wèn)題與改進(jìn)建議

因我市基層醫(yī)療單位護(hù)理人力資源緊張，大部分的居家護(hù)理服務(wù)只能利用個(gè)人業(yè)余時(shí)間完成，一定程度上影響了基層護(hù)理人員的積極性。有待相關(guān)管理部門(mén)制定相應(yīng)鼓勵(lì)政策和加大人力資源配置，確保基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員可持續(xù)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的推行是以擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，未來(lái)如何將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”落到實(shí)處，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和可持續(xù)性，是促進(jìn)護(hù)理服務(wù)改革與發(fā)展的焦點(diǎn)問(wèn)題。臺(tái)州市通過(guò)構(gòu)建基于分級(jí)診療理念的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，讓社區(qū)護(hù)士成為上門(mén)護(hù)理主力軍，雙向轉(zhuǎn)診多維聯(lián)動(dòng)打造“0.5公里居家護(hù)理服務(wù)圈”，在滿足人民健康需求、提供便捷優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，成為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措，對(duì)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”具體實(shí)踐工作和標(biāo)準(zhǔn)的制定具有重要參考作用。