王延群
老李最近總是感覺眼睛刺痛、充血、有異物感、畏光、愛流淚,非常難受,到醫(yī)院經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)原來患上了倒睫。醫(yī)生說老李是內(nèi)翻倒睫,需要進行手術治療。老李有點納悶,不就是眼睫毛長進眼睛里嗎?用鑷子將其拔除不就得了,怎么還要手術呢?
睫毛除了美化眼睛,還能起到遮光和擋灰塵的作用。通常來說,人們眼部的睫毛是向前、向上生長的,相對會遠離眼球表面。由各種原因引起的睫毛生長方向改變,向后、向內(nèi)朝著眼球方向生長,摩擦角膜和結膜表面的異常情況,醫(yī)學上稱之為倒睫。倒睫多見于嬰幼兒和老年人,倒睫的數(shù)量不一,可有一兩根至數(shù)十根,甚至全部倒長。
倒睫產(chǎn)生的原因很多,主要與眼瞼結構有關系,這也是該病在兒童與老年人群中多發(fā)的原因。在兒童的鼻梁還沒發(fā)育好的時候,很容易出現(xiàn)下眼瞼內(nèi)翻,導致倒睫。引起老年人倒睫的主要原因有兩個:一是瘢痕性瞼內(nèi)翻,多由沙眼引起,其他眼疾如瞼緣炎、瞼板腺炎、眼燒傷、眼外傷等也可使瞼板增厚或結疤變形,使睫毛生長方向發(fā)生改變。另一個原因是痙攣性瞼內(nèi)翻,多發(fā)于下瞼。老年人眼瞼松弛,眼輪匝肌收縮上移,有可能導致眼瞼內(nèi)翻。這種情況下,人在閉眼時,睫毛就可能全排倒向角結膜表面。
臨床上倒睫主要表現(xiàn)為睫毛的生長方向發(fā)生異常。由于睫毛尖端或者整個睫毛體貼附于眼球或摩擦眼球,極易引起眼部異物感、刺痛感、畏光、動輒流淚、分泌物增多、無法睜眼等癥狀。倒睫患者可自查或通過常規(guī)眼科檢查確診。如果不及時處理,任其對角膜進行損害,有可能會造成結膜充血、結膜炎、角膜上皮角化、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑,進而嚴重影響視力,甚至失明。
有的老年人認為倒睫是小毛病,直到看不清東西才到醫(yī)院就診。盡管手術治療可以改變睫毛方向,使其不再摩擦角膜,解決眼瞼內(nèi)翻現(xiàn)象,但視力損害已不可挽回。因此,一旦發(fā)現(xiàn)倒睫癥狀應及時治療。
睫毛向內(nèi)生長,導致摩擦到眼表,剛開始只會感覺到輕微不適。很多人一旦感覺眼部不舒服,第一反應就是用手去揉眼睛,但這樣做是錯誤的。因為不斷地揉眼睛,手部所接觸的細菌會進入眼部,引起感染和其他更嚴重的問題。過多的機械性刺激,對眼球也是一種損傷。所以,患者切忌頻繁揉眼,及時就醫(yī)才是上策。
1.拔除治療:即自行使用消毒后的鑷子將其拔除。睫毛幾周內(nèi)會重新長出,需再拔除。這種方法簡單且價廉,但不能徹底解決問題,只適用于倒睫數(shù)量極少的患者,或因某些原因不能進行倒睫手術的患者。
2.電解治療:通過破壞毛囊并拔除倒睫來實現(xiàn),需要反復治療多次才能達到理想效果,適用于輕度倒睫患者。
3.手術治療:即內(nèi)翻倒睫矯正術,通過手術將內(nèi)翻的瞼緣向外牽拉,以矯正睫毛倒長的情況,適用于嚴重倒睫的患者。如果倒睫數(shù)量較多或眼皮內(nèi)翻,倒長睫毛刺激眼球,甚至導致結膜充血、發(fā)炎時,應盡早到專業(yè)眼科醫(yī)院做矯正手術,以免影響視力。
老年人倒睫大多是內(nèi)翻倒睫,需要通過手術進行治療。如果老年患者合并有高血壓、糖尿病等疾病,做倒睫手術一定要注意:在做手術前,需要先控制好血壓和血糖。手術需要局部麻醉,老年人可能會因為緊張引起血壓升高,所以要控制好血壓才能手術?;颊咝g前如果血糖水平不穩(wěn)定,可能會導致傷口不易愈合,所以需將血糖控制在正常范圍才能手術。此外,還要檢查患者的心臟有沒有問題。
做完倒睫手術,需要注意以下幾方面:
1.拆線前,面部皮膚不能沾水。倒睫手術做完以后,皮膚會有個切口。在拆線之前,面部皮膚不能碰水,以保持切口潔凈。
2.不要讓眼睛過于疲累。臥床休息時最好采取半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
3.每天換藥,注意要無菌操作,防止感染。條件允許者應到醫(yī)院換藥,如確有困難,則應先洗凈雙手,給眼睛滴眼藥水后用棉簽拭凈分泌物,再涂上眼藥膏,然后用消毒紗布蓋好,用膠帶固定。注意,消毒紗布靠傷口面,不能用手接觸,以防污染。一般5天后便可拆線。
4.術后眼睛應蓋上眼墊,如兩眼同時手術,均需包蓋數(shù)天。眼不能見物,生活上會有很多不便,需要家人認真照顧。家中用物排列要有秩序,常用之物應放在順手處。需探索走的地方,應注意排除路障。
5.飲食以清淡為宜,多吃易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,以利于傷口早日愈合。