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        面對老齡化

        2021-11-17 02:33:58陳永偉
        科學(xué)大觀園 2021年22期
        關(guān)鍵詞:照料老齡化社交

        陳永偉

        5月11日,第七次人口普查數(shù)據(jù)對外公布。數(shù)據(jù)顯示,目前我國60歲以上老年人的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了2.6億,約占全國人口總量的18.7%,比2010年時高出了5.44個百分點。其中,65歲以上的老年人總數(shù)約為1.9億,約占全國人口的13.5%。

        老齡化會帶來很多問題,有經(jīng)濟(jì)方面的,更有社會方面的。

        老齡化經(jīng)濟(jì)問題的數(shù)字應(yīng)對

        老齡化引發(fā)的經(jīng)濟(jì)問題分為供給和需求兩個層面:從供給方面,問題主要源自老齡化帶來的勞動力不足;而在需求方面,則源于老齡化引發(fā)的需求不足。

        關(guān)于供給方面的問題,其實在現(xiàn)有的技術(shù)條件下是非常容易解決的。事實上,隨著現(xiàn)在的人工智能和自動化技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)有越來越多的崗位可以完全用機(jī)器來完成了。在2013年時,牛津大學(xué)的兩位學(xué)者卡爾·弗雷(Carl B. Frey)和邁克爾·奧斯本(Michael Osborne)就曾經(jīng)做過一項預(yù)測,到本世紀(jì)30年代中期,美國現(xiàn)有就業(yè)崗位中有約47%是可以被機(jī)器替代的。尤其是那些高強(qiáng)度、高重復(fù)的工作,被替代的可能性會更高。由于在我國的現(xiàn)有就業(yè)結(jié)構(gòu)中,高強(qiáng)度、高重復(fù)的工作比例要遠(yuǎn)高于美國,因此在我國的就業(yè)崗位中,被機(jī)器替代的比例可能會更高。對于老齡化可能帶來的勞動力不足問題,其實我們并不用過多擔(dān)心,因為人工智能和自動化技術(shù)的發(fā)展將足以抵消這一沖擊。

        事實上,在勞動力供給這個問題上,現(xiàn)階段最應(yīng)該擔(dān)心的,并不是勞動力有一天會不夠用,而是現(xiàn)在機(jī)器替代人類勞動的速度實在是太快了。這幾年,我曾去過很多工廠參觀,發(fā)現(xiàn)很多工廠的車間里其實已經(jīng)沒有幾個工人了。尤其是最近一段時間,不僅是程序化比較強(qiáng)的制造業(yè),甚至連吸收勞動力的大戶——建筑業(yè),都開始了使用機(jī)器替代人。這就不得不引發(fā)我們的憂慮。如果這個過程太快了,而原來在這些崗位上工作的工人由于缺乏相關(guān)技能,不能及時轉(zhuǎn)崗,那么就可能對現(xiàn)有的就業(yè)帶來巨大的沖擊。因此,如何在推進(jìn)人工智能和自動化技術(shù)應(yīng)用以此抵消老齡化的供給面影響的同時,做好相關(guān)行業(yè)人員的培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移,將是我們面對的一個重要挑戰(zhàn)。

        至于老齡化引發(fā)的需求面問題,我認(rèn)為破局的關(guān)鍵可能在于對新技術(shù)可能創(chuàng)造的巨大價值的再分配。在差不多一個世紀(jì)前,著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯曾經(jīng)在劍橋大學(xué)開過一門關(guān)于人口的課程。在這門課程里,他也談到了一種和今天類似的人口減少、老齡化加劇、消費不足的情形。凱恩斯認(rèn)為,要解決這個問題,關(guān)鍵是要對收入進(jìn)行更為公平的分配。其理由很簡單,因為相比于富人來說,窮人的邊際消費傾向是更高的。盡管從絕對值看,富人消費得很多,但從比例上看,消費率其實是很低的;相比之下,工人的消費率卻要比他們高得多。在這種情況下,如果通過抬高邊際稅率,讓富人多繳稅,讓中產(chǎn)和窮人少繳稅,那么整個社會的消費就上去了,需求不足的問題也就隨之解決了。

        具體到現(xiàn)在的形勢。正如我們前面指出的,在現(xiàn)有技術(shù)條件下,人工智能其實已經(jīng)能夠幫助我們創(chuàng)造出巨大的財富。從理論上看,在不遠(yuǎn)的將來,這些財富所創(chuàng)造出的消費將可以抵消老齡化帶來的需求沖擊。但問題是,這些財富大多數(shù)會歸機(jī)器的擁有者所有。在這種情況下,富人有錢不花、窮人沒錢花這兩種力量就會使得這種力量難以被釋放出來。因此,面對這種情況,我們應(yīng)該對現(xiàn)有的稅收制度進(jìn)行更為合理的設(shè)計,鼓勵企業(yè)積極推進(jìn)數(shù)字化、自動化,應(yīng)用人工智能等先進(jìn)技術(shù)提升生產(chǎn)率的同時,也要讓這些首先獲得機(jī)器紅利的企業(yè)多承擔(dān)一些稅收,然后政府再將這些稅收分配給中低收入群體。

        這里有必要提一下,現(xiàn)在有一種觀點,認(rèn)為應(yīng)該對企業(yè)用機(jī)器替代人的實踐進(jìn)行限制。這種觀點的理由很簡單,如果任由企業(yè)用機(jī)器替代人,那么從現(xiàn)階段看,很多人就要失業(yè);從長遠(yuǎn)看,很多人交不了養(yǎng)老金,未來也會增加養(yǎng)老金缺口。對于這個觀點,我是不太同意的。因為這種做法的本質(zhì),其實是把原本應(yīng)該政府做的事情甩給了企業(yè),把原本應(yīng)該二次分配做的事情甩給了一次分配。企業(yè)用機(jī)器替代人是好的,是有利于做大蛋糕的。政府最應(yīng)該做的,是肯定這個趨勢,然后從企業(yè)創(chuàng)造出的蛋糕中拿出一部分,去補貼社會上需要的人。在我看來,要強(qiáng)行把人“塞”給企業(yè),以此來解決就業(yè)和養(yǎng)老金等問題,其實是非常無效率的。與其這樣,我們不如想想辦法,直接從機(jī)器要養(yǎng)老金、要轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)費——這,或許是現(xiàn)在最為可行的一個選擇。

        用數(shù)字技術(shù)來幫助養(yǎng)老

        至于老齡化引發(fā)的社會問題,其中的很大一部分也可以依托數(shù)字技術(shù),以及依托于數(shù)字技術(shù)發(fā)展出的種種政策以及商業(yè)模式來得到緩解甚至解決。

        1990年,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)提出過一個“積極老齡化”(active aging)的概念,呼吁從“健康”和“生存質(zhì)量”兩個方面入手,提升老年人在身體健康、心理健康和社會適應(yīng)這三個維度來提升老年人的生存質(zhì)量。2005年時,經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)發(fā)布了一份名為《在數(shù)字經(jīng)濟(jì)中推進(jìn)積極老齡化》的報告,對數(shù)字經(jīng)濟(jì)在推進(jìn)積極老齡化進(jìn)程中可以起到的作用,以及與此相關(guān)的政策議題進(jìn)行了討論。這份報告認(rèn)為,“只要數(shù)字經(jīng)濟(jì)應(yīng)用得當(dāng),就可以讓全世界的老年人保持獨立、活躍,并工作更長的時間。醫(yī)療保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案、交通和城市生活的進(jìn)步將只是老年人從數(shù)字經(jīng)濟(jì)中受益的一些方式。更廣泛地說,技術(shù)可以創(chuàng)造一個包容性的勞動和生活環(huán)境,并有助于培育一個銀色經(jīng)濟(jì)——一個60歲以上的人在工作場所相互交流和茁壯成長的環(huán)境,參與創(chuàng)新型企業(yè),并過上健康而富有成效的生活”。

        站在現(xiàn)在回看,這份報告中的論述可謂非常富有前瞻性。事實上,隨著近年來老齡化在全球范圍內(nèi)蔓延,“老齡科技”(age-tech)已經(jīng)成為一個重要的概念。在這個概念之下,已經(jīng)有很多新型的數(shù)字技術(shù)被應(yīng)用到了為老年人服務(wù)上。

        舉例來說,老年人的日常照料和看護(hù)一直是困擾人們的一個重要問題。傳統(tǒng)上,人們關(guān)于這個問題,主要有兩種解決思路:一是將老人集中照料,即將老年人送入養(yǎng)老院,由專業(yè)人員進(jìn)行專門的看護(hù);二是分散照料,即讓老年人居家,主要依托子女,或者保姆來進(jìn)行照料。這兩個照料模式都有其優(yōu)勢和劣勢。

        集中照料的看護(hù)主要體現(xiàn)在其專業(yè)性上。由于有專業(yè)人士的照料,老年人可以得到比較好的服務(wù),尤其是在疾病預(yù)防和療養(yǎng)上,這種模式的優(yōu)勢十分明顯。除此之外,集中養(yǎng)老可以很好地將年輕人從沉重的養(yǎng)老看護(hù)當(dāng)中解脫出來,讓他們可以更為安心地工作。不過,這種養(yǎng)老模式對于投入的要求很高,因此整體產(chǎn)業(yè)的規(guī)模還不夠大。事實上,現(xiàn)在不少老年人都希望去養(yǎng)老院,但比較好的養(yǎng)老院的名額已經(jīng)排到了幾十年之后。除此之外,老年離家,在外養(yǎng)老,從情感上也不太符合國人的傳統(tǒng)習(xí)慣,因此對于部分老年人來講,這些模式還比較難以接受。

        而分散的居家養(yǎng)老呢,其特征則正好相反。雖然它的可及性更強(qiáng),也更符合傳統(tǒng)習(xí)慣,但其成本較高,專業(yè)性較差。尤其是具有某些慢性疾病的老年人,不僅很難獲得比較好的照料,還會給子女帶來非常嚴(yán)重的照料負(fù)擔(dān)。

        針對以上兩種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的問題,社區(qū)養(yǎng)老這種新的養(yǎng)老模式在最近幾年開始流行起來。這種模式以社區(qū)為單位,在每個社區(qū)派駐一些專業(yè)的護(hù)理人員,負(fù)責(zé)本社區(qū)老年人的看護(hù)。這樣,老年人依然可以居住在自己的家中,還可以在日常享受到專業(yè)人士的照料。不過,這種模式依然有自己的缺陷。一方面,社區(qū)老年人的密度相對來說不如養(yǎng)老院,因而護(hù)理人員的派駐數(shù)量也會相對較少;另一方面,相比于養(yǎng)老院,老年人在社區(qū)的居住條件也會相對分散。在這兩個條件的綜合作用之下,就會出現(xiàn)護(hù)理人員不足、對老年人的相關(guān)要求反應(yīng)緩慢等問題。尤其當(dāng)老年人突發(fā)急病,或者出現(xiàn)其他緊急事件的時候,護(hù)理人員如果不能及時反應(yīng),甚至可能會導(dǎo)致老年人的生命危險。

        只要數(shù)字經(jīng)濟(jì)應(yīng)用得當(dāng),就可以讓全世界的老年人保持獨立、活躍,并工作更長的時間。醫(yī)療保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案、交通和城市生活的進(jìn)步將只是老年人從數(shù)字經(jīng)濟(jì)中受益的一些方式。

        事實上,在大多數(shù)情況下,以上護(hù)理人員反應(yīng)緩慢的問題并不來自護(hù)理人員數(shù)量的絕對稀缺,而是由于信息不對稱的問題。在養(yǎng)老院,所有老人住得都很近,所以護(hù)理人員對老年人狀況的檢查可以很頻繁,因此對很多問題都可以早發(fā)現(xiàn)早處理,對于突發(fā)急病也能及時應(yīng)對。但在社區(qū),以上這些都很難做到。那么怎么應(yīng)對這個問題呢?一個破解思路就是用數(shù)字技術(shù)來輔助護(hù)理人員的配置效率。比如,現(xiàn)在很多社區(qū),已經(jīng)專門開發(fā)了為老年人服務(wù)的手機(jī)APP,居家養(yǎng)老的老年人就可以通過APP來呼叫社區(qū)服務(wù)人員。對于一些身患疾病、生活不能自理的老年人,一些社區(qū)還嘗試用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建了監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),用以監(jiān)測其生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)了異常情況,監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)就會同時向社區(qū)服務(wù)人員和最近的醫(yī)院同時發(fā)送信號。這樣,社區(qū)服務(wù)人員可以及時上門,進(jìn)行急救,而醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也可以在隨后趕到,進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)療。通過以上這些手段,原本比較有限的社區(qū)服務(wù)人員就可以得到更有效率的配置,社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)缺陷也就可以得到克服。

        另一個例子是,數(shù)字化技術(shù)可以幫助老年人更好地實現(xiàn)交流,從而讓他們得到更多的情感慰藉,更好地融入社會。在現(xiàn)實中,很多與老年人有關(guān)的問題其實來自與社會互動的減少。當(dāng)一個人老了,退休了,他事實上要經(jīng)歷一個痛苦的、與習(xí)慣的圈子告別的過程。一方面,子女有了自己的生活,和自己的交流頻率會減少;另一方面,自己過去熟悉的同事、熟人也會隨著退休漸漸疏遠(yuǎn),最終斷了聯(lián)系。在這種情況下,很多老年人會陷入一種空前的孤獨,由此產(chǎn)生很多心理問題和社交障礙。尤其是在大城市,人們的生活空間相對隔絕,上述這種情況就會更加明顯。在過去很長時間,這類問題都很難得到破解。但在最近幾年,隨著老年人對社交軟件和社交媒體的逐步熟悉,這個問題在很大程度上得到了緩解。現(xiàn)在,借助于微信等APP,老年人不僅可以很容易地和自己的子女、親戚實現(xiàn)聯(lián)系和交流,還可以在退休后通過各種群和自己的熟人群體繼續(xù)保持聯(lián)系,不至于出現(xiàn)過去常有的退休即失聯(lián)的情形。一些對網(wǎng)絡(luò)熟悉程度較高的老年人,甚至還可以通過某些社交平臺找到和自己志趣相投的同伴,進(jìn)行線上交流、組織線下活動。事實上,有不少研究都表明,現(xiàn)在老年人的心理問題和社交障礙比過去出現(xiàn)了一定程度的下降,在這個過程中,社交軟件和社交媒體其實是起到了不小的作用的。

        當(dāng)然,以上這兩個例子其實只是“養(yǎng)老科技”的很少一部分。隨著老齡化的加劇,越來越多的企業(yè)都開始投入到“養(yǎng)老科技”的開發(fā)中來,形成了很多的產(chǎn)品。例如,專門針對老年人的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、專門用于陪護(hù)老年人的情感機(jī)器人、專門為老年人服務(wù)的數(shù)字生活服務(wù)平臺,都陸續(xù)被開發(fā)了出來??梢哉f,從純技術(shù)的角度看,我們已經(jīng)為解決老齡化帶來的各種社會問題做好了充分的準(zhǔn)備?,F(xiàn)在我們要做的,更應(yīng)該是從政策角度入手,思考如何用政策來引導(dǎo)和促進(jìn)人們能夠把更多的技術(shù)真正用到服務(wù)老年人上來。但從現(xiàn)在看,這一點做得還不是太好。

        由于現(xiàn)在的技術(shù)都是年輕人主導(dǎo)的,因此在考慮技術(shù)應(yīng)用時,他們很可能會在不經(jīng)意間忽略老年用戶,或者以他們眼中的老年人訴求替代了老年人的真正訴求。一個重要的例子是健康碼的應(yīng)用。本來,健康碼是為了方便人們在疫情期間出行的,而且從年輕人的視角看,應(yīng)用健康碼也很容易。但在現(xiàn)實中,很多老年人卻因不會使用健康碼,導(dǎo)致出行困難,甚至還因此導(dǎo)致了不少的沖突。針對類似的情況,我們應(yīng)該引起足夠的重視:一方面,企業(yè)在設(shè)計相關(guān)產(chǎn)品時,應(yīng)該更加強(qiáng)調(diào)對老年人的包容性;另一方面,政府對于類似的產(chǎn)品,也應(yīng)該給出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),對企業(yè)提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

        用數(shù)字技術(shù)逆轉(zhuǎn)老齡化

        需要指出的是,除了直接解決老齡化的各種問題外,數(shù)字經(jīng)濟(jì)或許還能被用來提升出生率,在一定程度上延緩和逆轉(zhuǎn)老齡化趨勢,為調(diào)整人口結(jié)構(gòu)作出一些貢獻(xiàn)。一個國家出生率的高低,除了類似計劃生育等政策因素外,更為重要的影響因素是人們的生育意愿。關(guān)于生育意愿,經(jīng)濟(jì)學(xué)家們曾經(jīng)進(jìn)行過很多研究。例如,芝加哥學(xué)派的代表人物、諾貝爾獎得主加里·貝克爾(Gary Becker)就在其著作《家庭論》中探討過這個問題。在貝克爾看來,人們對于生兒育女的決策,其實在本質(zhì)上是和消費、投資等決策一致的,都是一個成本和收益的比較。生養(yǎng)孩子的收益很多,例如,在自己年老時,孩子可以為自己提供相應(yīng)的保障,所謂“養(yǎng)兒防老”就是這個道理。此外,在養(yǎng)育孩子的過程中,人們也可以獲得相應(yīng)的情感慰藉,這些都可以被視為是生養(yǎng)孩子的收益。但另一方面,人們?yōu)樯B(yǎng)孩子也需要支付很多成本。且不去說諸如學(xué)區(qū)房等大額投資,照料孩子所需要投入的時間就是一筆巨大的投入。

        有不少研究都表明,現(xiàn)在老年人的心理問題和社交障礙比過去出現(xiàn)了一定程度的下降,在這個過程中,社交軟件和社交媒體其實是起到了不小的作用的。

        在現(xiàn)代社會中,人們的工作越來越忙,越來越?jīng)]時間在家?guī)Ш⒆?,這已經(jīng)構(gòu)成了人們不愿意生孩子的一個重要原因。從這個角度看,如果我們可以設(shè)法用技術(shù)的手段減少人們帶孩子的成本,就有可能對人們的生育意愿造成正向的激勵,從而促進(jìn)生育率的提升。

        例如,由于照料孩子需要很大的投入,因此現(xiàn)在不少夫婦在有了孩子后,都會有一人專門在家照顧孩子。在傳統(tǒng)的就業(yè)模式之下,這就會導(dǎo)致其無法工作。因此,如果可以推進(jìn)居家工作,一部分人就可以在照料孩子的同時,繼續(xù)就業(yè)、繼續(xù)獲得收入。這樣一來,他們養(yǎng)育孩子的成本就會大幅下降。目前,隨著各種遠(yuǎn)程辦公、遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)的普及,以上情景似乎慢慢成為現(xiàn)實。隨著這種趨勢的演進(jìn),適齡人群的生育意愿可能會在一定程度上得到回升。

        ◎ 來源|經(jīng)濟(jì)觀察報(有刪減)

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