溫雨晴 唐文 蔣明琛

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討路徑式教學(xué)管理在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將我院2020年1月—2021年1月60例手術(shù)室護生，數(shù)字表隨機法分兩組。常規(guī)組給予常規(guī)帶教，路徑式教學(xué)管理組實施路徑式教學(xué)管理。比較兩組教學(xué)滿意水平、實習(xí)成績。結(jié)果：路徑式教學(xué)管理組教學(xué)滿意水平高于常規(guī)組，實習(xí)成績高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護生實施路徑式教學(xué)管理效果確切，可提高學(xué)生的實習(xí)成績。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 路徑式教學(xué)管理;手術(shù)室護理;教學(xué);應(yīng)用

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）42-0170-02

手術(shù)室作為一個專業(yè)性、技術(shù)性較強的科室，對手術(shù)室護理難度大，對護理人員的專業(yè)知識及護理技能要求較高。護士教學(xué)是護生完成手術(shù)室護理實習(xí)學(xué)習(xí)、提高護理技能操作水平的重要環(huán)節(jié)，對護生的未來職業(yè)生涯有著深遠的影響，所以選擇一種良好的手術(shù)室護理教學(xué)方法至關(guān)重要。護理是一門實踐性很強的學(xué)科，護士經(jīng)過臨床實踐，認(rèn)識到臨床實習(xí)是護生由學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點，是護理專業(yè)理論獨立工作的起點，這個階段對護生來說很重要。手術(shù)室是醫(yī)院中的一個特殊科室，它與病房的工作管理制度不同。運用科學(xué)的教學(xué)模式，逐步提高護理專業(yè)理論和技能水平，關(guān)系到護理實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了臨床護理教學(xué)管理新模式，以使護生在角色轉(zhuǎn)變、學(xué)科發(fā)展、整體護理等方面使老師的素質(zhì)大大提高。探索實施護理教學(xué)路徑管理對手術(shù)室護理教學(xué)的影響，現(xiàn)報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

將我院2020年1月—2021年1月60例手術(shù)室護生，數(shù)字表隨機法分兩組。其中路徑式教學(xué)管理組30名，年齡18～19歲，平均（18.31±0.25）歲，全部學(xué)生都是女生。常規(guī)組30名，年齡18～19歲，平均（18.25±0.39）歲，全部學(xué)生都是女生。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

（二）方法

常規(guī)組給予常規(guī)帶教。護生只根據(jù)實習(xí)大綱進行教學(xué)，主要目的是提高專業(yè)知識，重視理論講解，而不注重實踐。護理主任指導(dǎo)所有護理專業(yè)學(xué)生，并安排教育工作。

路徑式教學(xué)管理組實施路徑式教學(xué)管理。（1）根據(jù)手術(shù)室實習(xí)計劃和手術(shù)室現(xiàn)狀開展教學(xué)工作，以經(jīng)驗豐富的護士為主體，完成教學(xué)任務(wù)。高素質(zhì)護士以圖表的形式制訂臨床護理路徑計劃，完善教學(xué)計劃，方案制訂后，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后實施。每個星期都要有老師參加，參與新進展、新技術(shù)的全面學(xué)習(xí)，老師的職責(zé)和管理規(guī)定、實習(xí)生管理規(guī)定、教育評價法等，優(yōu)秀教師介紹自己的教學(xué)實踐和經(jīng)驗，以達到相互學(xué)習(xí)、相互交流的目的。組織護理教學(xué)查房，參加全院護理多媒體教學(xué)講座，參加院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座，每周到同里講課一至兩次;選派優(yōu)秀教學(xué)帶頭人參加護理俱樂部舉辦的各種短期培訓(xùn)班，不斷提高教師素質(zhì)。（2）手術(shù)室護理是以熟悉手術(shù)室相關(guān)陳設(shè)和醫(yī)療設(shè)備為基礎(chǔ)，重點介紹手術(shù)室的護理規(guī)章制度，大致描述手術(shù)室的工作流程及未來的專業(yè)內(nèi)容。（3）評價：組內(nèi)護生的個人經(jīng)歷和職業(yè)水平不同。對護理專業(yè)能力進行評價，并在教學(xué)前觀察其個性特點。若對每一位護生都有初步的了解，要根據(jù)這些認(rèn)識制訂教學(xué)計劃。（4）疾病介紹：手術(shù)室作為主要的治療場所，病人的種類很多。因此，對手術(shù)室常見病進行講解是十分必要的，以便更快地提高護理專業(yè)水平。著重指出了護士積極參與簡單治療的重要性和手術(shù)中輔助護理工作的重要性，使護生對手術(shù)室護理工作有充分的認(rèn)識。（5）實操：在講解、理論知識、熟悉工作環(huán)境的基礎(chǔ)上，根據(jù)操作流程，結(jié)合相關(guān)實踐，建立適合護生的操作能力培訓(xùn)。根據(jù)手術(shù)室的工作特點，采用集中模擬與分散式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)查房，在進入手術(shù)室前三天主要教授折疊、包裝、消毒、教學(xué)查房及普通器械，集中模擬，分散教學(xué)。對無菌服、無菌手套的使用及操作規(guī)程進行培訓(xùn)，教師完成操作動作，然后分解操作動作，反復(fù)練習(xí)直至每位學(xué)生掌握為止;然后模擬操作過程，檢查儀器設(shè)備，正確安裝設(shè)備，熟悉各種針布的配合使用。以集中模擬教學(xué)為基礎(chǔ)，開展一對一教學(xué)，幫助護生練習(xí)鞏固知識。護理主任檢查教學(xué)計劃的實施，監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量。手術(shù)實習(xí)是一個重要環(huán)節(jié)。教研活動結(jié)束后，定期進行專業(yè)評估，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，進一步完善教學(xué)計劃。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組教學(xué)滿意水平、實習(xí)成績（0～100分，越高越好）。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 25.0軟件中，計量行t檢驗，計數(shù)行χ2檢驗，P<0.05表示差異有意義。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)滿意水平

路徑式教學(xué)管理組的教學(xué)滿意水平比常規(guī)組高（P<0.05）。路徑式教學(xué)管理組的教學(xué)滿意水平是100.00%（30/30），而常規(guī)組的教學(xué)滿意水平是76.67%（23/30）。見表1。

（二）實習(xí)成績

路徑式教學(xué)管理組實習(xí)成績高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

三、討論

從現(xiàn)實情況來看，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在手術(shù)室護理教學(xué)中仍占重要地位，實習(xí)人員只機械地接受理論知識，沒有積極探索新的學(xué)習(xí)方法和內(nèi)容。從某種程度上說，不僅影響了實習(xí)生護理能力的提高，而且對他們臨床實踐能力的培養(yǎng)和鍛煉造成了不良后果。另外，傳統(tǒng)教學(xué)模式中的許多規(guī)約也使實習(xí)生進一步轉(zhuǎn)化為護理角色，造成部分護士責(zé)任心不強、臨床服務(wù)意識不強，對護理學(xué)習(xí)與實踐失去了興趣，最終影響整個教學(xué)工作的效果和質(zhì)量。手術(shù)室護理工作較其他科室復(fù)雜，具有特殊性及護理過程的復(fù)雜性，給臨床護理教師帶來一定的困難。

臨床醫(yī)學(xué)已被世界各國廣泛應(yīng)用于21世紀(jì)臨床治療與教學(xué)，是現(xiàn)代護理教學(xué)的主要方式。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的手術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系到病人和醫(yī)院的形象。傳統(tǒng)的手術(shù)室教學(xué)主要是按大綱進行，教學(xué)內(nèi)容缺乏過程性和針對性。無法有效鞏固教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生能力的提高緩慢。臨床路徑教學(xué)方法在傳授知識的同時，從簡單到復(fù)雜，再結(jié)合專業(yè)知識，迅速鞏固和提高護理專業(yè)知識和能力。全程教學(xué)，高度程序化，逐步提高護生的綜合能力。在教學(xué)中，教師能清楚地發(fā)現(xiàn)護生知識的薄弱環(huán)節(jié)，更好地指導(dǎo)護生，真正做到因材施教，構(gòu)建良好的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作為護理教學(xué)的重要組成部分，臨床護理教學(xué)是課堂教學(xué)的延續(xù)，在手術(shù)室護理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，可應(yīng)用于手術(shù)室護理教學(xué)。老師可根據(jù)教學(xué)路徑表制訂教學(xué)計劃，針對性地開展教學(xué)活動，最大限度地激發(fā)護生的興趣和積極性，大大提高了護理實習(xí)的效果。作為一種新的教學(xué)模式，臨床護理路徑教學(xué)可以使護理專業(yè)學(xué)生在正式就業(yè)前進行臨床護理路徑教學(xué)，為病人提供更好的規(guī)范化護理服務(wù)。它能將護理實習(xí)教學(xué)與工作實踐有效地結(jié)合起來，使實習(xí)人員相互聯(lián)系，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，進一步增強學(xué)生的責(zé)任心和綜合能力。

在本研究中，探索組護生實施臨床護理路徑教學(xué)，較對照組傳統(tǒng)教學(xué)模式有明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，手術(shù)室護生實施路徑式教學(xué)管理效果確切，可提高其臨床考核成績和滿意水平。

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◎編輯 魯翠紅