劉曉 徐靜俠 耿慧

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)為各科室提供無菌器械的重要場(chǎng)所，消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，在實(shí)際工作中必須重視起消毒供應(yīng)室器械的消毒質(zhì)量[1]。醫(yī)療供應(yīng)室器械的消毒質(zhì)量好壞與供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員護(hù)理方式密切相關(guān)，常規(guī)護(hù)理方式中很多器械的消毒工作清潔消毒或者檢查程序不夠科學(xué)很容易出現(xiàn)消毒不合格情況，而應(yīng)用循證護(hù)理管理的方式對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理能夠針對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的各種問題進(jìn)行解答，制定更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方案，從而優(yōu)化消毒供應(yīng)室相關(guān)工作的質(zhì)量[2]。為了詳細(xì)了解循證護(hù)理管理模式對(duì)消毒管理供應(yīng)室器械消毒質(zhì)量的影響，文章選取醫(yī)院2018年6月—2019年6月消毒供應(yīng)室接受消毒處理的120件醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組討論，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年6月—2019年6月消毒供應(yīng)室接受消毒處理的120件醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各60件。其中，觀察組普通手術(shù)器械26件，纖維內(nèi)窺鏡18件，激光治療機(jī)10件，麻醉機(jī)6件。對(duì)照組普通手術(shù)器械24件，纖維內(nèi)窺鏡15件，激光治療機(jī)16件，麻醉機(jī)5件。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療器械未過期；醫(yī)療器械有明確合格證。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組醫(yī)療器械種類等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組醫(yī)療器械消毒處理應(yīng)用常規(guī)護(hù)理處理，根據(jù)消毒供應(yīng)室的相應(yīng)原則對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等操作[3]。

1.2.2 觀察組 本組醫(yī)療器械消毒處理應(yīng)用循證護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立循證護(hù)理小組。對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行集中式管理，并向?yàn)樽o(hù)理人員展開循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解循證護(hù)理的內(nèi)容以及意義，并針對(duì)消毒供應(yīng)室的實(shí)際情況展開對(duì)應(yīng)的循證護(hù)理，提出循證問題并作出解答。循證護(hù)理小組組員培訓(xùn)并考核合格后參與循證護(hù)理管理環(huán)節(jié)，護(hù)理小組的組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任，進(jìn)行循證護(hù)理管理[4]。（2）提出循證問題。針對(duì)消毒供應(yīng)室的實(shí)際情況提出對(duì)應(yīng)的循證護(hù)理問題，如消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)能力如何提升；消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量與流程的評(píng)價(jià)如何進(jìn)行；消毒供應(yīng)室的排班問題等[5]。針對(duì)上述問題，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查閱和實(shí)際調(diào)研，完善消毒供應(yīng)室工作過程中的護(hù)理方案，對(duì)消毒、清潔、滅菌等工作進(jìn)行系統(tǒng)的分析，選擇最優(yōu)質(zhì)的方案完成醫(yī)療器械的消毒工作[6]。（3）循證護(hù)理管理方案?；A(chǔ)管理內(nèi)容：針對(duì)消毒供應(yīng)室的基礎(chǔ)工作內(nèi)容進(jìn)行有效的循證護(hù)理管理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)醫(yī)療器械的清潔、滅菌、消毒工作質(zhì)量，在工作過程中嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)操作行為，勤洗手勤消毒，消毒清潔等行為必須嚴(yán)格按照相應(yīng)工作流程展開[7]。物品管理流程：對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)療器械管理流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療器械的種類以及清潔要求展開對(duì)應(yīng)的清潔工作，消毒滅菌也要根據(jù)器械性質(zhì)選擇合適的滅菌程序，清潔消毒完成后分類檢查，對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行針對(duì)性處理，醫(yī)療器械在進(jìn)行清洗、滅菌等操作中除了保證相應(yīng)操作合格外也要保證工作流程的順利，消毒完成后進(jìn)行妥善的保管，在定期檢查中發(fā)現(xiàn)缺陷以及問題需要及時(shí)進(jìn)行糾正。環(huán)境管理：對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行定期常規(guī)清潔，應(yīng)用紫外線進(jìn)行消毒處理，并明確的標(biāo)注消毒供應(yīng)室各個(gè)分區(qū)，保證消毒供應(yīng)室整潔無菌[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估器械的滅菌質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率及清洗質(zhì)量合格率[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量評(píng)分中，觀察組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的消毒質(zhì)量對(duì)比 [例（%）]

3 討論

消毒供應(yīng)室與醫(yī)院各科室聯(lián)系緊密，是為各科室提供無菌輔料和醫(yī)療器械的場(chǎng)所，消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量影響著醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，因此對(duì)消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作都需要認(rèn)真嚴(yán)格對(duì)待。消毒供應(yīng)室的器械消毒工作離不開護(hù)理管理，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理能夠優(yōu)化消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量幫助提升工作效率以及消毒質(zhì)量，而護(hù)理管理不佳也會(huì)影響消毒供應(yīng)室器械消毒的合格率甚至對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生不良影響[10]。選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方式對(duì)消毒供應(yīng)室工作展開具有比較重要的意義，近年來各種臨床護(hù)理理念的發(fā)展和演變，給護(hù)理工作提供了更創(chuàng)新高效的方式，循證護(hù)理正是其中的一種。循證護(hù)理作為一種科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理模式，在科室內(nèi)推行循證護(hù)理管理模式能夠很大程度上提高護(hù)理的質(zhì)量。而通過相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用可以在一定程度上優(yōu)化消毒管理環(huán)節(jié)，減少消毒不合格情況的發(fā)生，提高了消毒供應(yīng)室器械消毒質(zhì)量。循證護(hù)理管理模式在消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作運(yùn)行中具有充分的適應(yīng)性和足夠的優(yōu)越性，選擇循證護(hù)理管理能夠更好解決消毒供應(yīng)室的各種問題，提高護(hù)理工作的效率。分析循證護(hù)理管理模式與消毒供應(yīng)室之間的具體工作情況，也能夠幫助更好的運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化和改良。

循證護(hù)理管理在臨床護(hù)理中應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，一般循證護(hù)理的流程是建立循證護(hù)理小組，提出問題，并通過循證的方式對(duì)問題作出解答，進(jìn)而優(yōu)化現(xiàn)有的護(hù)理工作，而隨著循證護(hù)理方式在臨床醫(yī)療應(yīng)用的不斷增加，循證護(hù)理的在各科室之間的協(xié)調(diào)性也為護(hù)理質(zhì)量的改善創(chuàng)造了更好的條件，循證護(hù)理管理模式在消毒供應(yīng)室的運(yùn)用屬于比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理應(yīng)用。循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室應(yīng)用時(shí)首先要進(jìn)行的也是循證護(hù)理小組建立，消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)循證護(hù)理具有一定的了解，掌握循證護(hù)理的基本內(nèi)涵，并且深入了解現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室面臨的種種情況，才能夠更好的展開后續(xù)的護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員作為護(hù)理管理過程的主體，應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與工作能力，才能夠?qū)ο竟?yīng)室的具體工作內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量?jī)?yōu)化。另外循證護(hù)理還需要根據(jù)消毒供應(yīng)室的實(shí)際情況來進(jìn)行工作的安排和規(guī)劃，對(duì)消毒供應(yīng)室的各種問題分析，消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院內(nèi)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔和消毒的場(chǎng)所，需要重點(diǎn)解決的也是醫(yī)療器械的消毒與供應(yīng)問題，針對(duì)現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)療器械滅菌情況進(jìn)行抽樣檢查，對(duì)現(xiàn)有的消毒滅菌流程進(jìn)行分析，并且了解器械清潔完成后的包裝工作是否合格，分析上述內(nèi)容能夠比較好的挖掘醫(yī)療供應(yīng)室的具體問題，并為后續(xù)循證護(hù)理工作提供幫助。循證護(hù)理在工作中重視通過專業(yè)文獻(xiàn)查閱或者專家咨詢的方式對(duì)各種問題進(jìn)行解答，這種處理問題的方式一方面可以依靠醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)條件快速解答問題，另一方面也保證了解答的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，循證護(hù)理處理消毒供應(yīng)室的各種問題和現(xiàn)象時(shí)，能夠用更加專業(yè)科學(xué)的解決方法來進(jìn)行處理，從而提高解決問題的效率。循證護(hù)理能夠?qū)ο竟?yīng)室的消毒供應(yīng)工作進(jìn)行流程優(yōu)化和改良，在同類型研究中，可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用，主要圍繞著基礎(chǔ)管理、物品管理、環(huán)境管理以及滅菌管理等方向展開，對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理操作流程中的重點(diǎn)內(nèi)容也就是回收器械、清洗滅菌、保養(yǎng)包裝等具體工作流程進(jìn)行優(yōu)化，利用循證護(hù)理中得出的結(jié)果和討論的策略，對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理，從而更好地提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量。循證護(hù)理與消毒供應(yīng)室的管理具有適應(yīng)性，消毒供應(yīng)室作為一個(gè)提供清潔無菌醫(yī)療器械的環(huán)境，在進(jìn)行具體器械清潔過程中必須重視起規(guī)范化和專業(yè)化的內(nèi)容，循證護(hù)理中的分析問題、文獻(xiàn)論證、結(jié)果評(píng)價(jià)以及護(hù)理方案具體實(shí)行的流程能夠?yàn)橄竟?yīng)室的規(guī)范化和專業(yè)化起到更好的輔助作用，有效的提升消毒供應(yīng)室的工作效率，保證消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

近年來，循證護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理工作中應(yīng)用越來越多，循證護(hù)理理念鼓勵(lì)護(hù)理人員在護(hù)理過程中更加審慎、明確的應(yīng)用各種科研結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為護(hù)理工作提供更加科學(xué)專業(yè)的依據(jù)，全面提升了護(hù)理的質(zhì)量水平[11]。循證護(hù)理是現(xiàn)在以及未來都應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展和應(yīng)用的一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，而循證護(hù)理管理方式應(yīng)用了循證護(hù)理的原則對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的各種問題進(jìn)行分析，并通過相關(guān)文獻(xiàn)的查閱和向?qū)＜以儐柕确绞教接懗鲎詈线m的問題解決方式，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理方案，優(yōu)化消毒供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)操作，從而提升器械消毒質(zhì)量[12]，本身也是一種循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的有效應(yīng)用。大量研究[13-14]顯示在消毒供應(yīng)室應(yīng)用循證護(hù)理管理方式有利于制定針對(duì)性更強(qiáng)的管理方案，現(xiàn)階段醫(yī)院的消毒供應(yīng)室內(nèi)消毒質(zhì)量與醫(yī)療器械的清潔方式、消毒方式、環(huán)境管理等諸多因素相關(guān)，循證護(hù)理管理中循證小組成立后可以認(rèn)真分析上述問題產(chǎn)生的原因，可以從哪些方面進(jìn)行流程的改進(jìn)，科學(xué)的清潔殺菌規(guī)范與原則應(yīng)當(dāng)是什么，從而避免清潔滅菌不徹底、交叉感染等情況的發(fā)生，通過這些問題的分析和解答制定循證護(hù)理的具體方案，有效的改善消毒供應(yīng)室的醫(yī)療水平。在循證護(hù)理管理過程中十分重視對(duì)問題的分析解答，也同樣注意審核評(píng)估，比如在消毒供應(yīng)室后續(xù)的管理中對(duì)器械消毒供應(yīng)發(fā)生的問題進(jìn)行匯總后，循證護(hù)理小組會(huì)根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)的完成問題解答和方案的更新，這種運(yùn)作上的動(dòng)態(tài)性和靈活性很大程度上確保了消毒供應(yīng)室管理的優(yōu)質(zhì)性。在分析相關(guān)資料的研究結(jié)果[13-14]中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用循證護(hù)理管理的消毒供應(yīng)室相關(guān)醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量明顯優(yōu)于未應(yīng)用循證護(hù)理管理前，因此循證護(hù)理管理方式在醫(yī)療器械消毒質(zhì)量改善上具有良好的作用，可以幫助消毒供應(yīng)室為醫(yī)院各科室提供更加安全的醫(yī)療器械，是一種值得應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方式。醫(yī)院想要提高消毒供應(yīng)室的消毒滅菌合格率或者優(yōu)化消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作，都應(yīng)該重視循證護(hù)理管理這一優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方式，通過科學(xué)的分析、專業(yè)的解答以及規(guī)范化流程來幫助提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

本次研究分析了消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械消毒情況，結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護(hù)理管理模式的觀察組醫(yī)療器械消毒合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，循證護(hù)理管理模式在消毒供應(yīng)室器械消毒中應(yīng)用效果良好，通過一系列循證護(hù)理管理措施，提高了消毒供應(yīng)室管理的質(zhì)量，能夠更好地提升供應(yīng)室醫(yī)療器械消毒合格率。