楊 維，仵 瑾

陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，陜西西安 710001

子宮內(nèi)膜癌為婦科常見惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升，占女性生殖道惡性腫瘤20%以上，多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性，嚴(yán)重威脅女性身心健康。子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤分級、分期等與預(yù)后有關(guān)，早期診斷有利于改善患者預(yù)后[1]，其診斷方法包括診斷性刮宮、陰道B超、組織活檢，但目前缺乏特異度高的子宮內(nèi)膜癌血液學(xué)評價指標(biāo)。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)可衡量紅細(xì)胞異質(zhì)性，紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)包括紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、RDW等鑒別因子，可作為預(yù)測子宮內(nèi)膜癌的生物標(biāo)志物，反映其發(fā)生風(fēng)險[2]，本研究選取2018年10月至2020年1月本院收治的子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象，探討RDW、糖類抗原125(CA125)對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年1月本院收治的60例子宮內(nèi)膜增生患者為對照組，60例子宮內(nèi)膜癌患者為觀察組，60例體檢健康女性為健康組。對照組年齡34～69歲，平均(48.21±5.82)歲；已絕經(jīng)24例，未絕經(jīng)36例。觀察組年齡33～67歲，平均(50.60±5.29)歲；已絕經(jīng)25例，未絕經(jīng)35例。健康組年齡34～68歲，平均(49.35±5.57)歲；已絕經(jīng)26例，未絕經(jīng)34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)B超、盆腔磁共振成像等檢查均符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)病理學(xué)首次確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除全身性疾病者，包括嚴(yán)重肝、肺、心、腎等疾病者；(2)心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者；(3)術(shù)前經(jīng)放療、化療、免疫、激素治療者；(4)不能配合治療者。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2方法 3組入院后次日清晨抽取外周靜脈血3 mL，注入含抗凝劑的采血管中，采用CAL8000型全自動血細(xì)胞分析儀(購自中國邁瑞公司)檢測受試者RBC、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、MCV、RDW、血小板計數(shù)(PLT)及平均血小板體積(MPV)等。RDW參考值范圍為11.5%～14.5%，RDW>14.5%說明紅細(xì)胞體積變異、增大。

2 結(jié) 果

2.13組各項指標(biāo)比較 觀察組RDW、CA125水平高于對照組、健康組，對照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05)，觀察組RBC、MCH、MCV、PLT、MPV與對照組、健康組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組各項指標(biāo)水平比較

2.2RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價值 RDW、CA125水平預(yù)測子宮內(nèi)膜癌的曲線下面積(AUC)分別為0.802、0.636，靈敏度分別為85.1%、76.3%，特異度分別為77.5%、84.7%，見圖1和表2。

圖1 RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的ROC曲線

表2 RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價值

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌為女性常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，原發(fā)于子宮內(nèi)膜上皮，發(fā)病率位居惡性腫瘤第七位，嚴(yán)重威脅女性健康[1]。子宮內(nèi)膜增生為子宮內(nèi)膜過度增長的婦科疾病，子宮內(nèi)膜增生會導(dǎo)致患者子宮出血異常、不孕等，與子宮內(nèi)膜癌患者臨床癥狀、高危因素相似，臨床需通過各指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌相鑒別。RDW反映機體紅細(xì)胞體積的大小差異，有研究分析了RDW在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的診斷價值，證實其能作為預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化性心臟病風(fēng)險的指標(biāo)，評估血管硬化程度[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者RDW、CA125水平高于對照組、健康組，對照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05)，說明子宮內(nèi)膜癌患者RDW和CA125水平升高，該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。RDW可反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性，還可顯示紅細(xì)胞異常和血液受損狀態(tài)，RDW與機體炎癥有關(guān)，為新型炎癥指標(biāo)，RDW水平降低無明顯臨床意義，水平升高表示紅細(xì)胞體積大小不一，說明機體內(nèi)紅細(xì)胞的動態(tài)平衡異常，引起紅細(xì)胞生成障礙，導(dǎo)致異常紅細(xì)胞存活，從而致使代謝異常、端粒長度縮短、紅細(xì)胞分裂、促紅細(xì)胞生成素功能異常等。子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)膜細(xì)胞黏附可導(dǎo)致免疫反應(yīng)激發(fā)，加速細(xì)胞增殖，而炎癥因子抑制促紅細(xì)胞生成素的分泌，可導(dǎo)致骨髓中不成熟紅細(xì)胞提前進入外周血液，外周紅細(xì)胞體積異質(zhì)性增加，最終致使高敏C反應(yīng)蛋白和血細(xì)胞比容改變，RDW水平升高，白細(xì)胞計數(shù)、清蛋白水平發(fā)生變化[5-6]。本研究結(jié)果顯示，RDW、CA125水平預(yù)測子宮內(nèi)膜癌的AUC分別為0.802、0.636，靈敏度分別為85.1%、76.3%，特異度分別為77.5%、84.7%，說明RDW、CA125水平均與子宮內(nèi)膜癌患者狀態(tài)有關(guān)，RDW診斷子宮內(nèi)膜癌的正確率較高，可作為預(yù)測子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的指標(biāo)，結(jié)論與伍佰秀等[7]研究結(jié)果一致。子宮內(nèi)膜癌中的炎癥因子可影響紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致RDW水平升高，RDW可作為診斷子宮內(nèi)膜癌的指標(biāo)之一[8]。

綜上所述，RDW檢測可區(qū)分子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌患者RDW和CA125水平升高，RDW診斷子宮內(nèi)膜癌的靈敏度、特異度高，可為臨床診斷提供參考依據(jù)。