吳事宗,王春霞,任明康（河南省虞城縣第二人民醫(yī)院,河南 商丘 476300）

由于受到日常飲食、營養(yǎng)攝取情況、生活環(huán)境、遺傳等因素的影響，在成長過程中一些兒童的身高增長較慢，出現(xiàn)這種情況應(yīng)考慮期患上了矮小癥[1]。從當(dāng)前兒童矮小癥的發(fā)病率來看，其已經(jīng)成為兒科臨床高發(fā)類型疾病之一[2]。由于缺乏對(duì)矮小癥發(fā)病機(jī)制的了解，所以很多家長不知道如何預(yù)防、治療該病癥，延誤了患兒病情，在醫(yī)院治療過程中，傳統(tǒng)的營養(yǎng)補(bǔ)給治療效果不夠明顯，無法保證患兒的正常成長[3]。在現(xiàn)有研究中有相關(guān)人士認(rèn)為將重組人生長激素應(yīng)用于矮小癥的臨床治療中能取得良好效果。據(jù)此，本文以2019年1月-2020年1月來我院就診的158例矮小癥患兒為研究對(duì)象，分析重組人生長激素對(duì)矮小癥進(jìn)行治療的臨床療效及其安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年1月-2020年1月來我院就診的158例矮小癥患兒為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各79例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床對(duì)矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②與相同年齡、性別兒童相比，身高較低；③每年身高生長速度低于4cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性矮小癥；②中途退出者；③合并糖尿病家族史、心肝腎肺等臟器功能不全等重大疾病者。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

對(duì)照組共有男性患兒42例，女性37例，年齡在4-11歲之間，平均年齡（8.42±2.17）歲；觀察組共有男性患兒45例，女性34例，年齡在4-11歲之間，平均年齡（8.26±2.32）歲。兩組一般資料無差異，具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)照組患兒給予常規(guī)營養(yǎng)支持及治療，根據(jù)患兒實(shí)際情況給予科學(xué)的飲食方案，同時(shí)給予營養(yǎng)素補(bǔ)充，包括維生素B12、葡萄糖酸鈣溶液等，治療時(shí)長為1年。觀察組：觀察組患兒給予重組人生長激素注射液，在患兒睡前60min通過皮下注射方式進(jìn)行治療，用法用量為1次/d，每次0.2U/kg，治療時(shí)長為一年[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究涉及到的觀察指標(biāo)包括治療前后患兒身高、生長速度、骨齡、血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP-3）水平等，同時(shí)對(duì)比兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。指標(biāo)具體情況如下：①對(duì)兩組患兒治療前后的身高、生長速度、骨齡等進(jìn)行比較[5]。②血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP-3）兩組血清學(xué)指標(biāo)主要采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測。在治療前、治療后抽取對(duì)照組患兒、觀察組患兒空腹臂靜脈血3ml，將其置入無菌試管內(nèi)，3000r/min離心10min，離心半徑8.5cm，在分離血清獲得上清液后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測[6]。③不良反應(yīng)主要為對(duì)照組患兒、觀察組患兒在治療過程中發(fā)生的甲狀腺功能異常、膝部疼痛、空腹血糖升高等情況，共三個(gè)分支指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的身高、生長速度、骨齡的比較 治療前兩組患兒身高、生長速度、骨齡皆不存在顯著差異，治療后觀察組患兒身高、生長速度、骨齡優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表1。

表1 兩組患兒治療前后的身高、生長速度、骨齡的比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后的身高、生長速度、骨齡的比較(±s)

組別（n=79） 身高（cm） 生長速度（cm，年） 骨齡（歲）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 105.64±16.13 114.75±13.26 3.35±0.23 8.59±1.63 9.14±1.43 9.22±1.24觀察組 105.59±16.11 123.52±12.14 3.34±0.19 13.71±1.58 9.15±1.32 9.95±1.19 t 0.133 6.450 0.650 15.433 0.255 3.277 P 0.412 ＜0.05 0.239 ＜0.05 0.312 ＜0.05

2.2 兩組患兒IGF-1、IGFBP-3水平的比較 治療前觀察組患兒IGF-1、IGFBP-3水平不存在顯著差異，治療后觀察組患兒IGF-1、IGFBP-3水平優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著，見表2。

表2 兩組患兒IGF-1、IGFBP-3水平的比較(±s)

表2 兩組患兒IGF-1、IGFBP-3水平的比較(±s)

組別（n=79） IGF-1（ng/mL）IGFBP-3（μg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 134.32±12.31 137.13±13.63 3.24±0.21 4.06±0.33觀察組 134.15±12.28 141.55±13.47 3.28±0.25 5.69±0.27 t 0.022 1.732 0.971 32.538 P 0.458 ＜0.05 0.159 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 對(duì)照組患兒治療中不良反應(yīng)發(fā)生率13.92%高于觀察組患兒的2.53%，差異顯著，見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

矮小癥是兒科臨床高發(fā)病癥之一，會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生不良影響，大多數(shù)矮小癥患兒都存在嚴(yán)重的自卑心理，抗拒與正常兒童的交流、玩耍，長此以往會(huì)出現(xiàn)閉塞心理，進(jìn)而影響患兒的生長發(fā)育，不斷降低患兒自信心，這對(duì)于患兒未來的發(fā)展極為不利[7]。目前臨床上對(duì)矮小癥的致病因素還沒有完全明確，其中生長激素作為促進(jìn)人體成長的關(guān)鍵因素之一，其缺乏情況多見于男性，與矮小癥的性別傾向存在一定相關(guān)性[8]。

目前臨床對(duì)矮小癥患兒主要采取營養(yǎng)支持方式并補(bǔ)充鈣劑和維生素B12等，從而促進(jìn)患兒生長，但是其治療效果較為一般，對(duì)于部分矮小癥患兒來說完全無效，所以探索其他高效的治療方法具備必要性[9]。重組人生長激素是隨著世界醫(yī)學(xué)水平不斷提升而產(chǎn)生的治療矮小癥的藥物，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)骨骼生長、提升營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)換率等作用，在人體中能對(duì)核酸代謝產(chǎn)生直接作用，從而對(duì)生長激素分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[10]。此外，重組人生長激素可對(duì)生長激素受體進(jìn)行刺激，對(duì)患兒生長發(fā)揮促進(jìn)作用，為正常生長發(fā)育提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)[11]。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患兒身高、生長速度、骨齡皆不存在顯著差異，治療后觀察組患兒身高、生長速度、骨齡優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；治療前觀察組患兒IGF-1、IGFBP-3水平不存在顯著差異，治療后觀察組患兒IGF-1、IGFBP-3水平優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著；對(duì)照組患兒治療中不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組患兒，差異顯著。研究結(jié)果可證明重組人生長激素對(duì)矮小癥進(jìn)行治療的臨床療效及其安全性皆優(yōu)于常規(guī)營養(yǎng)支持的治療方式[12]。

綜上所述，重組人生長激素對(duì)矮小癥進(jìn)行治療的臨床療效較為明顯，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率相比常規(guī)治療方式更低，具備較好的安全性，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中予以普及。