張新麗 李玉琴 王良山

(廈門長庚醫(yī)院,廈門,361026)

剖宮產是臨床婦科中較為常見的分娩方式,但會對產婦機體造成較大的床上,影響產婦睡眠質量及新生兒哺育[1]。因此,本文主要研究分析硬膜外自控鎮(zhèn)痛對于剖宮產產婦鎮(zhèn)痛效果和睡眠質量的應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月廈門長庚醫(yī)院收治的剖宮產產婦108例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組54例,觀察組患者年齡20～41歲,平均年齡(27.8±5.8)歲,孕齡37.5～42.8周,平均孕齡(40.4±1.0)周;對照組患者年齡21～42歲,平均年齡(27.6±5.9)歲。孕齡37.4～42.6周,平均孕齡(40.4±0.9)周。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡20～42歲,孕齡37～43周;患者神志清楚,語言聽力功能正常,能夠正確表達意愿,能夠配合研究隨訪工作。

1.3 排除標準 合并妊娠疾病者;合并感染者;合并其他基礎疾病者;雙胎孕婦;藥物過敏者;合并外傷、急慢性疼痛者;所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.4 治療方法 2組產婦均進行常規(guī)剖宮產方式分娩,對照組進行靜脈鎮(zhèn)痛,通過靜脈連接鎮(zhèn)痛泵昂丹司瓊16 mg、1.0 mg芬太尼加生理鹽水100 mL。觀察組實施硬膜外自控鎮(zhèn)痛,通過鎮(zhèn)痛泵連接,氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.8 mg、布比卡因125 mg加生理鹽水100 mg,背景流量設置為2.0 mL/h,追加量為0.5 mL。

1.3 觀察指標 將2組產婦的疼痛程度評分、睡眠潛伏時間、睡眠時間、睡眠優(yōu)良率、睡眠滿意度等指標進行比較。1)疼痛程度評分:根據視覺模擬評分法評估產婦疼痛程度,分值0～10分,分值越低疼痛越低;(2)睡眠優(yōu)良率:優(yōu):產婦<15 min內進入睡眠,且睡眠無中斷。良:產婦<30 min內進入睡眠,睡眠中斷≤2次。差:產婦>30 min進入睡眠,睡眠中斷>3次。

2 結果

2.1 2組產婦產后24 h、48 h內疼痛程度評分、睡眠潛伏時間、睡眠時間比較 與觀察組比較,對照組24 h、48 h內疼痛程度評分明顯高于觀察組,睡眠潛伏時間明顯高于觀察組,睡眠時間明顯短于觀察組,組間差異比較統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產后24 h、48 h內疼痛程度評分、 睡眠潛伏時間、睡眠時間比較

2.2 2組產婦產后24 h、48 h內睡眠優(yōu)良率比較 產后24 h對照組睡眠優(yōu)良情況比較從優(yōu)到差分別為10例、24例、20例,觀察組分別為21例、23例、10例,產后24 h觀察組睡眠優(yōu)良率83.3%(44/54)明顯優(yōu)于對照組62.9%(34/54),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.615 4,P<0.05);產后48 h對照組睡眠優(yōu)良情況比較從優(yōu)到差分別為14例、24例、16例,觀察組分別為24例、23例、7例,產后48 h觀察組睡眠優(yōu)良率87.0%(47/54)明顯優(yōu)于對照組70.3%(38/54),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.474 7,P<0.05)。

2.3 2組產婦睡眠滿意度比較 對照組產婦非常滿意41例、基本滿意6例,不滿意7例;觀察組產婦非常滿意50例、基本滿意3例,不滿意1例,觀察組睡眠滿意度98.1%(53/54)明顯優(yōu)于對照組87.0%(47/54),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.860 0,P<0.05)。

3 討論

剖宮產是產科中對產婦創(chuàng)傷較大的分娩方式。其產后會產生較大的不適感和疼痛感,進而影響產婦的情緒、心理以及睡眠,不利于產婦的產后恢復和新生兒的哺育[2-3]。有研究表示硬膜外自控鎮(zhèn)痛具有良好的臨床療效,具有較高的鎮(zhèn)痛效果,可以有效改善患者睡眠質量[4]。

本次研究中,觀察組產后24 h、48 h疼痛程度評分均低于對照組,并且睡眠潛伏時間、睡眠時間、睡眠優(yōu)良率均存在顯著優(yōu)勢,產婦睡眠滿意度也明顯高于對照組,表明對剖宮產產婦應用硬膜外自控鎮(zhèn)痛具有顯著的應用價值,能夠有效改善產婦的疼痛程度以及睡眠質量,提高患者睡眠滿意度,其主要原因是硬膜外自控鎮(zhèn)痛對于產婦自身不適感具有顯著的改善,并且能夠在一定程度上改善產婦情緒波動和心理情況,進而改善影響睡眠的各種因素,提高產婦睡眠質量。

綜上所述,硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦的鎮(zhèn)痛效果顯著,對于產婦睡眠質量有著顯著改善作用,值得在臨床中推廣和應用。