陳勝祥

（河南省光山縣中醫(yī)院兒科門(mén)診，河南 光山 465450）

輪狀病毒性腸炎是兒童常見(jiàn)的消化道疾病，6個(gè)月～2歲兒童發(fā)病率較高，長(zhǎng)期持續(xù)可造成脫水。目前治療輪狀病毒性腸炎雖手段較多，但鑒于兒童體質(zhì)較差，癥狀相對(duì)嚴(yán)重，應(yīng)選擇一種高效的治療方式縮短病情康復(fù)時(shí)間。本研究用參術(shù)解毒湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒輪狀病毒性腸炎效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2019年3月至2020年3月河南省光山縣中醫(yī)院兒科收治的輪狀病毒性腸炎患兒，根據(jù)雙盲法分為觀察組40例和對(duì)照組42例。觀察組男23例，女17例；年齡2～5歲，平均（3.52±0.32）歲；病程3～6d，平均（4.54±0.32）d；體質(zhì)量11.4～24.3kg，平均（17.68±1.64）kg；出現(xiàn)脫水16例，發(fā)熱10例，嘔吐14例。對(duì)照組中男22例，女20例；年齡2～5歲，平均（3.54±0.33）歲；病程3～6d，平均（4.52±0.33）d；體質(zhì)量11.5～24.4kg，平均（17.76±1.61）kg；出現(xiàn)脫水16例，發(fā)熱14例，嘔吐12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭覍俸炇鹜鈺?shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］中關(guān)于輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中風(fēng)寒瀉證：主癥為大便色淡、帶有泡沫、腹痛腸鳴，次癥為鼻塞、流涕、身熱，舌苔白膩，脈滑有力；③入院前未接受任何治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)疾?。虎诤喜⒚撍孕菘?；③對(duì)研究藥物過(guò)敏；④合并其他傳染性疾病。

2 治療方法

兩組入院后均給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。兩組均給予穴位敷貼治療。穴位選取神闕、氣海、內(nèi)關(guān)、天樞、足三里。中藥選取丁香9g，肉桂、吳茱萸各30g。各中藥磨制成粉末狀與芝麻油混合調(diào)成糊狀，取貼片將藥物涂抹至貼片中央，敷于各穴位，日1次，共治療7d。

觀察組加服參術(shù)解毒湯治療。藥用白及4g，陳皮、木香、甘草各6g，藿香、白術(shù)、半夏、白扁豆各8g，葛根9g，黃芩10g，茯苓12g，黨參15g，麥芽15g。水煎取汁100mL服用，日1次。共治療7d。

3 觀察指標(biāo)

炎癥因子水平：治療前、治療7天后抽取3mL空腹靜脈血，以3500r/min速度離心10min取血清，采用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)、等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：全身癥狀消失，大便成形，經(jīng)便鏡檢查無(wú)任何異常，病原學(xué)檢測(cè)為陰性。好轉(zhuǎn)：全身癥狀減輕，大便次數(shù)及水分減少，經(jīng)便鏡檢查，偶見(jiàn)脂肪球或紅、白細(xì)胞。無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子水平比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

IL-10（pg/mL）治療前 觀察組 40 6.44±0.85 38.22±6.57 18.46±3.15對(duì)照組 42 6.48±0.82 38.19±6.52 18.52±3.18 t 0.220 0.021 0.087 P 0.827 0.983 0.931治療后 觀察組 40 2.38±0.42* 10.32±2.42* 8.25±0.94*對(duì)照組 42 3.12±0.44* 16.78±2.85*10.12±1.19*t 7.884 11.198 7.992 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001時(shí)間 組別 例 CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）

6 討 論

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒（RV）感染引起的急性消化道疾病，好發(fā)于兒童群體，秋冬季為高發(fā)季節(jié)，且具有一定傳染性。RV感染后，因年齡差異，臨床癥狀也產(chǎn)生一定差異，主要表現(xiàn)為腹瀉、低熱、惡心嘔吐等，2歲以下患兒可見(jiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，加強(qiáng)早期治療對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義［3］。

輪狀病毒性腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。小兒發(fā)育迅速，臟腑相對(duì)嬌嫩，加之飲食不節(jié)、外感風(fēng)邪后造成脾胃失養(yǎng)，故治療應(yīng)以清熱解毒、運(yùn)脾除濕、扶正祛邪為主［4］。穴位敷貼取丁香、肉桂、吳茱萸為敷藥。其中丁香可溫中、降逆，肉桂可通經(jīng)活絡(luò)，吳茱萸可疏肝理氣、溫陽(yáng)止瀉［5］。取神闕、氣海、內(nèi)關(guān)、天樞、足三里進(jìn)行穴位敷貼，可調(diào)和氣血、活血化瘀，穴位與中藥結(jié)合，可促進(jìn)藥物快速吸收，促進(jìn)康復(fù)，起到理想的治療效果［6］。參術(shù)解毒湯方中茯苓、白術(shù)健脾滲濕、靜心養(yǎng)神，黃芩可清熱解毒、固表益氣，黨參益氣生津，陳皮、木香健脾行氣，葛根升陽(yáng)止瀉，半夏健脾養(yǎng)胃，白扁豆?jié)B濕止瀉，藿香和中止嘔，麥芽健脾和胃、行氣消食，白及澀腸止瀉，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱止瀉、健脾補(bǔ)氣、祛邪燥濕之功［7］。藥理研究認(rèn)為，白術(shù)有抗?jié)?、抗?yīng)激反應(yīng)的作用，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力；麥芽富含大量維生素，可改善消化功能，提供營(yíng)養(yǎng)支持；丁香、吳茱萸、肉桂聯(lián)合使用可改善消化功能，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，同時(shí)還具有抗炎效果［8］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，且觀察組CRP、IL-6、IL-10水平較對(duì)照組低，可見(jiàn)穴位敷貼聯(lián)合參術(shù)解毒湯治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，可加強(qiáng)抗炎作用，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，參術(shù)解毒湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒輪狀病毒性腸炎可提高有效率，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)。